丹东市中心医院神经内四科 118002
摘要：目的：研究分析联合应用甘露醇、单唾液酸神经节苷脂对脑出血致脑水肿的临床疗效及对神经功能的影响。方法：采用数字随机法将2016年1月份——2017年12月份收治的脑出血至脑水肿的患者96例分成两组，对照组患者采用甘露醇治疗，观察组患者在此基础上联合单唾液酸神经节苷脂治疗。比较两组患者的治疗效果以及两组患者治疗前后神经功能变化情况。结果：经积极治疗后，两组患者的神经功能评分较治疗前均有不同程度的下降，组间比较有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者治疗有效率达到95.83%（46/48），较比对照组81.25%（39/48）的治疗效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：联合应用甘露醇、单唾液酸神经节苷脂对脑出血致脑水肿治疗效果显著，神经功能缺损评分明显降低，患者的预后明显提高，对患者日后的生活质量提高有积极作用，值得临床推广。
关键词：甘露醇；单唾液酸神经节苷脂；脑水肿；疗效；神经功能；效果
脑出血是临床常见的脑血管疾病，具有发病急，病情重等特点，患者常伴有脑水肿引发脑疝而引起死亡，所以合并脑水肿的患者的积极治疗对降低死亡率，提高治疗效果具有积极的意义。本文主要研究分析联合应用甘露醇、单唾液酸神经节苷脂对脑出血致脑水肿的临床疗效及对神经功能的影响，采用数字随机法将2016年1月份——2017年12月份收治的脑出血至脑水肿的患者96例分成两组，现将研究资料整理并作如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料 采用数字随机法将2016年1月份——2017年12月份收治的脑出血至脑水肿的患者96例分成两组，每组48例，对照组患者年龄29岁到78岁，平均年龄（59.82±5.19）岁；男性患者26例，女性患者22例。观察组患者年龄28岁到79岁，平均年龄（58.95±5.74）岁；男性患者25例，女性患者23例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者均卧床，吸氧，降颅压，静脉补液，抗感染等治疗，对照组患者采用甘露醇治疗，将药液按体重0.5~1.0 g/kg，配成20% 进行静脉滴注，给药时间为8 h 用药1 次。观察组患者在此基础上联合单唾液酸神经节苷脂治疗，使用方法：将单唾液酸神经节苷脂20mg与浓度为5%的葡萄糖溶液250 ml 充分稀释后，采用静脉滴注，每天1次。两组患者均连续治疗10天。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果以及两组患者治疗前后神经功能变化情况。
1.4判定标准
脑卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能，分值0到35分，患者分值越高则表示病情越严重。
1.5统计学方法
本次研究中计量资料采用`x±s表示，独立样本采用t检验；计数资料采用率（%）表示，使用χ2检验；将所有数据带入SPSS21.0软件进行指标的计算，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗有效率达到95.83%（46/48），较比对照组81.25%（39/48）的治疗效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3讨论
脑出血的发生由于大量的出血，造成患者的脑组织出现缺血缺氧，脑细胞发生损伤，出现神经损伤，发生偏瘫、语言、吞咽障碍等。而脑出血患者长伴有脑水肿，颅内压升高的现象，继而引发脑疝，造成死亡。所以脑出血致脑水肿的患者积极有效的治疗是降低死亡率，提高患者生存质量的重要方式。脑水肿的治疗方式主要通过脱水、降低颅内压的途径。而甘露醇的使用，进入机体后，可以有效的清除自由基，抑制神经细胞膜氧化，延缓生物膜破坏，降低脑损伤；甘露醇属于单糖强效高渗性脱水机，可迅速提高血浆渗透压，在脑组织和血管间形成渗透压梯度，使脑组织内多余水分转移至血管内，并通过利尿作用排出体外，从而达到脱水，降颅内压的作用。而联合单唾液酸神经节苷脂，是神经细胞构成的重要成分，期含有丰富唾液酸，对圣经的分化、生长等活动具有推动作用，同时具有较强的修复作用，对于神经支配功能的产生具有积极的意义。单唾液酸神经节苷脂是目前唯一可以改变血脑屏障通透性的情况下进入脑组织，对受损的细胞进行一定作用的修复，保护血管内皮细胞；同时可以降低炎性细胞的聚集[5]，并抑制神经毒性的传导，减少脑水肿引发的伤害。本次研究结果充分说明联合应用甘露醇、单唾液酸神经节苷脂对脑出血致脑水肿治疗效果显著，神经功能缺损评分明显降低，患者的预后明显提高，对患者日后的生活质量提高有积极作用，值得临床推广
参考文献：
［1］吕超，秦龙，黄胜明. 联合应用甘露醇、单唾液酸神经节苷脂对脑出血致脑水肿的临床疗效及对神经功能的影响. 中国生化药物杂志，2017，37（1）：172-175.
［2］马荣芳. 吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（1）：111-112.
［3］孙瑞兴. 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静注射液治疗急性脑出血临床研究. 中国现代神经疾病杂志，2015，15（7）：583-587.
［4］蒋福春. 立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术治疗高血压脑出血68 例临床分析. 中国现代药物应用，2014，8（1）：91-93.
［5］周汉光. 微创颅内血肿穿刺清除术对脑出血患者长期神经功能缺损治疗效果探讨. 中国现代药物应用，2016，10（7）：30-31.
论文作者:胡瑛霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患者论文; 甘露醇论文; 唾液酸论文; 脑出血论文; 两组论文; 脑水肿论文; 神经节论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;