(宜宾市第四人民医院，四川，宜宾，644002)
【摘要】：目的 探讨空鼻症综合症的治疗方法。方法 将94例空鼻症综合症患者随机分为治疗组47例和对照组47例，治疗组选用文拉法辛缓释片75-225㎎/d联合心理干预，对照组予以常规药物治疗。结果 治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 文拉法辛缓释片联合心理干预治疗空鼻症综合症，可有效缓解患者鼻腔呼吸困难、疼痛、抑郁等不适，提高生存质量，值得临床推广。
【关键词】：空鼻症综合症；文拉法辛缓释片；临床疗效
空鼻综合症（ empty nose syndrome，ENS ）患者，多表现为鼻腔黏膜异常干燥、鼻腔侧壁及底部为主的鼻痂形成、嗅觉减退或缺失、呼吸相关头痛，部分患者可出现注意力难以集中、疲劳、易激怒、焦虑、抑郁等表现[1]。本研究自2013年3月-2014年9月，针对此类患者尝试应用文拉法新联合心理干预治疗，现将相关分组对比研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组共94例ENS患者，其中男61例，女33例；年龄21-61岁；病程：3个月-2年。所有患者随机分为治疗组和对照组各47例。2组患者的性别、年龄、病程等，均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。所有患者均经医院伦理委员会同意，签署知情同意书。
1.2 给药方法 对照组给予口服维生素E胶囊300㎎/d，维生素A10000u/d，每天用生理盐水洗鼻,早晚各1次，复方薄荷油滴鼻每次3-5滴，3-5次/d。治疗组在此基础上，联用文拉法新缓释片（75㎎/片 成都康弘药业集团股份有限公司生产）75-225㎎/d；并同时给予相应的心理干预措施，以解除患者的焦虑、抑郁状态，树立治疗的信心。
1.3疗效评价 采用汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁、焦虑状态，所有量表分别在治疗前、治疗后1、2、4周末进行记录和评估。
1.5 统计学处理：本研究所有数据均以SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后显示HAMD,HDMA总分均下降，但治疗组HAMD,HDMA评分从治疗1周末开始下降，并从第2周末开始具有显著差异性，但同期两组间比较差异均无显著性（表1）。
3.讨论
ENS是一种医源性疾病，鼻功能的改变直接影响患者的情绪和生活质量，至使患者出现抑郁、焦虑情绪，此类患者常规的鼻部用药或手术治疗是无济于事的，甚至在多次的治疗过程中加重理障碍、导致医患纠纷甚至冲突[2]。ENS确诊后，应向患者做耐心细致的解释工作，抗抑郁剂文拉法新联合心理干预可缓解抑郁、焦虑情绪，提高生活质量，同时予以保守治疗，如口服维生素E胶囊300㎎/d，维生素维生素A10000u/d，每天用生理盐水洗鼻，复方薄荷油滴鼻。对照组仅口服维生素E胶囊300㎎/d，维生素A10000u/d，每天用生理盐水洗鼻，复方薄荷油滴鼻保护鼻黏膜，刺激黏膜增生，加上鼻通气的自身调节，治疗组患者抑郁、焦虑情绪、生活质量等显著改善，说明抗抑郁剂文拉法新联合心理干预疗效较好。
盐酸文拉法新缓释片是一种新型的抗抑郁药物，具有抑制5—HT和去甲肾上腺素再摄取的双重作用，并能较弱的抑制多巴胺摄取，抗抑郁作用强大且对焦虑有很好的疗效，药物副反应轻微。本研究结果提示，患者的HAMD,HDMA评分均有显著改善。
总之：随着人们工作压力的增加，医学模式的改变，临床各科、包括耳鼻喉科的医师在重视本专业同时，也要重视心理、社会、家庭等因素给躯体造成的影响，在诊断器质性病变前后，应考虑精神、心理因素对病变产生、发展、预后的交互影响，提高抑郁、焦虑障碍的识别率，减少患者痛苦，提高患者生活质量，优化医患关系，减少医疗纠纷的出现。
参考文献：
[1] 葛文彤．下鼻甲手术历史和现状[J].耳鼻咽喉头颈外科，2003,10(3):204-205.
[2] 田兴德,涂德根,孔维佳.空鼻综合症[J].临床耳鼻喉头颈外科杂志，2011，25（11）：525-526.
论文作者:徐进, 周利洪
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 综合症论文; 维生素论文; 心理论文; 拉法论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;