伍梅芳 马风华 徐清 王莉
（宁夏医科大学总医院 750000）
【摘要】目的 通过应用品管圈（QCC）的手法和工具，降低脊柱骨科病房的红灯率，提高病人的满意度，改善护患关系。方法 我科自 2014 年3 月成立QCC 小组，采用对本病区的现状进行调查、统计分析并制定相应的措施，进行对策实施和效果评价，并实施质量持续改进等。 结果 病房的红灯率由改善前的58.6 ﹪降至改善后的30.4 ﹪（P<0.01）。结论 通过品管圈的实施，病房红灯率有了明显的下降，病人的满意 度提高了，各圈员在沟通和协调、积极性、荣誉感、责任心、团队合作等方面均有一定程度的提高。
【关键词】 品管圈 降低 红灯率 满意度
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0267-02
QCC ward in reducing the rate of application of the red Abstract: Objective by applying quality control circle (QCC) techniques and tools to reduce spine sujury department ward red rate, improve patient satisfaction,improve nurse-patient relationship. Method we established QCC team in march 2014,using the status of the investigation ward， statistical analysis and to develop appropriate measures to further the implementation and effectiveness of countermeasures，such as self-evaluation. The results wards red rate of 58.6% to 30.4%. Conclusion The implementation of quality control circle ward red rate had dropped significantly， improved patient satisfaction， each ring member in communication and coordination， enthusiasm， sense of honor， responsibility， teamwork and so there is a certain degree of improved. Key words QCC； reduced； red rate； satisfaction
病区的呼叫系统是患者与医护人员联系的工具，呼叫成为病 区噪音来源之一，影响患者的休息与康复。品管圈（quality control circle，QCC）是由日本石川馨博士所创，指的是一个工作性质相 近或相关的5 ～ 12 人组圈，针对所选定部门内存在的问题，以自 动自发的精神，结合群体智慧，通过团队力量，运用各种改善手法， 解决问题，使成员感受到参与感、满足感、成就感，从而认识到工 作的意义和目的[1]。近年来品管圈活动在我国临床护理工作中广泛 应用。为了更好地改进护理工作，我院脊柱骨科开展了第一期品管 活动主题减少病区红灯的呼叫次数，3 月份全面开展QCC 活动， 运用品管圈理论和方法展开活动，取得了一定的效果，现将体会汇 报如下:
1.1 人员组成 宁夏医科大学总医院脊柱骨科病区，我科共有床 位85 张，床位使用率为100%. 于2014 年3 月成立QCC 小组，组 员为10 人，其中副主任护师2 人，主管护师1 人、护师6 人、护 士1 人；设辅导员1 人，圈长1 人，其余为圈员，由圈长负责活动 策划、质控计划落实情况等。
1.2 方法
1.2.1 设定圈名及圈徽 通过大家的投票表决，确定圈名为骨力 圈。
1.2.2 确定主题 召开品管圈圈会，各成员针对本科室存在的问 题，提出了4 个待选课题，通过头脑风暴法，脑力激荡法，讨论投票， 选出本次品管圈活动降低红灯呼叫率为本次研究主题，见表1。
1.2.3 拟定活动计划书。
1.2.4 现状调查及原因分析。从2014 年3 月起，对住院的1336 患者进行查检表汇总，选定上午9 ∶ 30-11 ∶ 30 和下午2:30-6:00 为响铃高峰期，对呼叫铃次数做好收集，随机抽查21d 的铃声呼叫 情况进行统计，收集的响铃统计为58.6 ﹪。其中占前三项为更换液 体的504 次，输液漏针的123 次，检查回来需要输液的61 次，分 析原因为护士主动服务意识较差，巡视病房不及时，护士工作安排 不合理，护士宣教不到位。患者自感护士对其不够重视，满意度下 降，影响护士工作效率。长时间未处理的响铃问题，造成输液堵塞、 病情变化未能及时发现、延误抢救等安全隐患。通过召开圈会，大 家利用头脑风暴法，从护士、患者、事、物等4 个方面进行分析， 找出导致呼叫铃次数频繁的各种因素，运用鱼骨图法将各因素整理 列出， 数据收集：3 月21 日到5 月11 日住院患者共1336 人次， 统计结果见表2
1.2.6 对策实施
（1）针对护士未注意液体余量而造成的呼叫铃次高主要措施 有 1. 按照药物种类和计量算出输液所需的时间，以便控制输液的时 间回头进行查看。2. 输液中，告知护理人员位置， 护士及时巡视病房， 参照对照表进行换药（2）针对未及时巡视病房的措施。1. 有计划性的进行护理工作， 能够估算每瓶液体的输液时间，及时更换液体2. 护士加强巡视意识， 每项护理工作完成后巡视病房再进行下一项操作
（3）患者钢针使用率高造成的高呼叫频次，护士每天在输液 前对患者进行健康宣教，告知患者留置针的优点2、对已经带有留 置针的患者进行健康宣教，告知其留置针使用期间的注意事项和护 理方法
（4）其他方法，1. 每天由责任组长就换液高峰期的几个责任 护士的相互配合问题进行安排，
2. 将各种护理记录单带上护理车，减少护士工作半径。3. 做好 病人的按铃宣教，指导合理、 正确使用呼叫铃。4. 护士长定期检查工作落实情况，与考核挂 钩，制定奖惩措施。见表5
2 结果
通过一个多月对策实施，病房红灯率有了明显的下降，统计 2014 年3 月1 号至15 号病区呼叫铃声情况。铃声呼叫次数由品管 圈实施前的58.6 ﹪降至品管圈实施后的30.4 ﹪。并且通过QCC 活动， 各圈员在沟通和协调、积极性、荣誉感、责任心、团队合作等方面 均有一定程度的提高。两组实施前各项呼叫次数构成比
3 讨论
通过品管圈活动，运用PDCA 循环法，寻找出响铃的高峰时 段的影响因素，针对引起响铃的主要因素，制定出对策，合理排班， 增加高峰时段的护理人力。品管圈活动后护士的主动服务意识增强， 及时处理问题的能力得以提高。护士能够积极参与，对存在工作缺 陷进行原因分析，制定改进措施并落实措施。通过将护士站前移， 减少护士来回病房的次数，响铃次数大大降低。
通过品管圈活动，用查检表找出引起脊柱骨科病区呼叫铃声的 主要原因为输液问题，对输液问题，对输液问题进一步剖析得出更 换液体不及时为重点问题，针对输液问题我们运用品管手法进行对 策拟定和实施 ，使病区的铃声次数有了明显的下降。针对病区呼 叫铃次数频繁的问题，对护士方面的主要因素进行了改进，制定出 标准化的工作流程，使响铃次数大大降低，营造出安静的住院环境。 品管圈活动全面提升医疗质量，提高病人满意度和护理服务质量使 护患关系更加和谐，有利于医院的可持续发展。
有报道[2]，调整工作流程，合理配置人力资源，跟踪管理， 及时反馈等措施是减少病区呼叫，是为患者实施优质的护理服务的 重要措施。通过持续质量改进活动，可以有效的控制铃声，为住院 患者创造良好的修养环境。使护士主动参与到护理质量管理中，保 证护理措施的执行效果，使护理质量不断改进和不断完善[3]。 本次品管圈活动为第一次，有很多不足之处，开会前准备不充 分，讨论时偶尔会出现发言不积极，对实施前设定的目标值太高， 由于缺乏经验，圈员的实施困难较大等。总之开展品管圈活动有效 减少了脊柱骨科病区频繁的呼叫铃声问题，提高了患者的满意度。 同时也为科室选拔人才提供后备力量，全员各尽其长，不仅提高护 理人员的工作质量，科研能力，同时也提高了组员间的凝聚力和团 结精神，各圈员在沟通和协调、积极性、荣誉感、责任心、团队合 作等方面均有一定程度的提高，充分发挥护理人员的积极性，创造 性和主动性[4]，培养了她们在临床工作中能够运用科学的方法主动 寻找问题，解决问题的能力，使她们综合素质得到提高[5]，极大 地展示个人价值。
参考文献
[1] 卢芳燕，江南，赵锐伟推行护理品管圈活动的困难因素调 查及对策 。护理与康复，2011，10（8）664-666.
[2] 左小燕，丁洪琼. 优质护理示范工程活动中减少呼叫铃声之 举措[J]. 护理学杂志，2011，25（23）：10-11.
[3] 邵翠颖，金钰梅，朱胜春. 品管圈在护理质量管理中的实践 和成效分析[J]. 护理实践与研究，2012，9（19）：126-127.
[4] 陈湘，莫丽勤，韦永金等. 品管圈活动对提高护理质量的影 响[J]. 微创医学，2012，7（6）：681-683.
[5] 章飞雪，于燕燕，徐枝楼等. 品管圈活动在精神科老年病 房基础护理质量管理中的作用[J]. 中华护理杂志，2013，48（2）： 127-130.
作者简介：
伍梅芳，女 1978.8 本科学历 主管护师 研究方向：骨科临床护 理
论文作者:伍梅芳 马风华 徐清 王莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：品管论文; 护士论文; 病区论文; 患者论文; 响铃论文; 病房论文; 次数论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;