（四川省射洪县人民医院 四川遂宁 629200）
【摘要】目的：研究将阿奇霉素与维生素C联合使用治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：本次研究对象均选自2016年4月—2017年4月期间在我院进行治疗的支原体肺炎患儿，总120例，按照计算机表法的方式将其均分成联合用药组以及单独用药组，每组各60例患儿。联合用药组使用阿奇霉素联合维生素C进行治疗，单独用药组则使用阿奇霉素进行治疗，对比两组患儿的治疗疗效、咳嗽痊愈时间、住院时间以及治疗前后CRP水平。结果：联合用药组患儿的治疗疗效比单独用药组理想，并且联合用药组患儿的咳嗽痊愈时间以及住院时间均明显短于单独用药组，数据对比显示为P＜0.05；治疗前两组患儿CRP水平对比差异为P＞0.05，治疗后联合用药组的数据与参照组相比具有较为明显的优势，数据对比为P＜0.05，符合统计学意义；联合用药组的不良发生率较低，明显低于单独用药组，数据对比为P＜0.05。结论：阿奇霉素与维生素C联合使用治疗小儿肺炎支原体肺炎具有较为显著的作用，能够有效提高治疗疗效，缩短患儿的住院时间，临床效果较为显著，值得推广使用。
【关键词】阿奇霉素；维生素C；小儿肺炎；支原体肺炎；效果分析
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0022-02
【Abstract】Objective To study the effect of combining azithromycin and vitamin C in the treatment of Mycoplasma pneumonia in children. Methods The subjects were all selected from 120 children with mycoplasma pneumonia who were treated in our hospital from April 2016 to April 2017. All patients were divided into two groups according to the method of computer table: Group, each group of 60 children. The combination group was treated with azithromycin combined with vitamin C, while the group treated with azithromycin alone was used to compare the curative effect, cough recovery time, hospital stay and CRP level before and after treatment. Results The therapeutic effect of combined treatment group was better than that of single treatment group, and the cough healing time and hospitalization time in combination group were significantly shorter than that in single group. The data showed P<0.05; before treatment, The difference of CRP level between two groups was P>0.05. Compared with the reference group, the data of the combined treatment group had obvious advantages compared with the reference group, the data was P<0.05, which was statistically significant; the incidence of adverse drug combination was lower, Significantly lower than the single drug group, the data compared to P<0.05. Conclusion The combination of azithromycin and vitamin C in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia has a significant effect, which can effectively improve the therapeutic effect and shorten the hospitalization time of children, the clinical effect is more significant and should be widely used.
【Key words】Azithromycin;Vitamin C; Pediatric pneumonia; Mycoplasma pneumonia; Effect analysis
小儿肺炎支原体肺炎是一种常发于5～15岁儿童之中的肺部疾病，临床发病率较高，其病理原体为肺炎支原体，一年四季均会发病，具有传染性，主要通过飞沫来传播。虽然小儿肺炎支原体肺炎属于全球性疾病，但患病几率很明显与季节、国家、地区、性别、年龄等因素有关[1]。我国近年来因小儿肺炎支原体肺炎而夭折的儿童人数明显增加，该病已严重威胁了我国儿童的身体健康以及生命安全，因而如何有效的对肺炎支原体肺炎患儿进行治疗具有十分重要的临床意义[2]。根据临床研究显示，小儿肺炎支原体肺炎与支原体感染、患者免疫力低下等因素有直接关系。所以本文对阿奇霉素联合维生素C治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果进行了详细的研究，取得了较为不错的成果，现将成果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
按照计算机表法的方式将本次研究对象均分成两组，分别为联合用药组以及单独用药组，总计120例患儿，每组各60例。在所有患儿中男性患儿75例、女性患儿45例，其中年龄区间为2～9岁，平均年龄（5.5±1.1）岁；病程为2～7d，平均病程为（3.5±2.1）d，入院时均接受相关检查，确诊患有小儿肺炎支原体肺炎。对比两组患儿的常规资料，差异不符合统计学意义，存在可比性。
纳入标准：无心、肺、肝、肾等重大脏器功能障碍；患儿家属均同意参与研究并且签署同意书。
排除标准：入院治疗前已服用其他类抗生素进行治疗的患儿；过敏性体质对药物敏感的患儿。
1.2 方法
根据患儿的实际情况，给予患儿常规治疗，同时给予单独用药组阿奇霉素进行治疗，将阿奇霉素兑入生理盐水中，进行静脉滴注，剂量为10mg·kg-1·d-1，每日用药1次，进行5d的治疗后，停止用药4d，改用口服药进行治疗，每日用药1次，连续用药4d，停药4d后，根据患儿的实际情况重复以上治疗方案[3]。联合用药组则在单独用药组的基础上加用维生素C进行治疗，具体方式为将1.5g维生素C加入100ml的含量为5%的葡萄糖溶液中，进行静脉滴注治疗，每日滴注1次，进行为期5d的治疗，停药4d后换用维生素C片进行后续治疗，每日服用3次，每次服用剂量为100mg，治疗时间为2周[4]。
1.3 效果判定标准
观察并对比两组患儿的咳嗽痊愈时间、住院时间、治疗前后CRP水平、不良反应以及治疗疗效。
治疗疗效可分为痊愈、显效、有效和无效。患儿体温恢复，咳嗽等临床症状全部消失，临床检查数据均在正常值范围内，视为痊愈；患儿体温恢复，咳嗽等临床症状基本消失，临床检查各项数据有明显的好转，视为显效；患儿体温有所恢复，咳嗽等临床症状有所缓解，但仍然存在，临床各项检查数据仍然存在异常，视为有效；患儿各项临床症状均无明显的恢复，检查显示数据无明显变化，病情甚至加重为无效。
1.4 统计学分析
将120例肺炎支原体肺炎患儿的资料输入至SPSS19.0软件处理，其中对两组患儿的治疗前后CRP水平评分、咳嗽痊愈时间以及住院时间的对比，用均数±标准差的形式表示，进行t检验，对两组患儿的治疗疗效和不良反应的对比用率（%）的形式表示，进行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05时，则判定存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿各项临床指标对比
联合用药组患儿的咳嗽痊愈时间以及住院时间均明显短于单独用药组，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前的CRP水平对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿CRP水平均有不同程度的降低，联合用药组降低的幅度更明显，数据与单独用药组对比具有较大的差异（P＜0.05），详情请见表1。
2.3 两组患儿不良反应对比
联合用药组仅有1例患儿出现不良反应，表现为腹部疼痛，不良反应发生率为1.67%；单独用药组则有7例患儿出现较为明显的不良反应，腹部疼痛2例、头痛3例、恶心2例，不良反应发生率高达11.7%。联合用药组的不良反应发生率较低，与单独用药组对比具有较为明显的优势，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的小儿肺部感染疾病，病理原因为肺支原体感染，临床常见表现为发热、亚急性起病，部分患儿体温正常，但存在较为严重的咳嗽症状，发病初期病症较轻，仅表现为干咳，一般患儿还会存在头疼、咽喉肿痛等临床症状[5]；患儿多处器官均会受到不同程度的伤害，皮肤黏膜会出现麻疹样皮疹或猩红热样皮疹，少数患儿存在非特性肌肉疼痛和游走性关节疼，临床也有患儿表现为神经系统、血管系统受损，部分患儿会有尿血、血溶性贫血的情况[6]。
临床治疗主要分为对症治疗、抗生素治疗、抗感染治疗。根据患儿对的实际情况对患儿进行退热、氧化、雾化、补液等治疗；使用大环内酯类抗生素对患儿进行治疗；根据患儿并发症、感染等情况对患儿进行对症支持治疗[7]。
肺炎支原体是一类独特的病毒，不存在细胞壁，因此包括青霉素、头孢菌素等在内的对细胞壁进行作用从而起到治疗目的的抗生素对于肺炎支原体并无治疗效果[8]。因肺炎支原体含有巨大危害性的蛋白，所以治疗肺炎支原体病毒应当选择能够对蛋白质合成进行有效控制的药物，临床常用的有四环素、利福霉素类、大环内酯类等抗生素。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，该药具有较为明显的穿透作用，并且对于支原体不存在耐药性，因而能够有效的抑制支原体感染的情况[9]。目前临床治疗小儿肺炎支原体肺炎首选的药物为阿奇霉素，但根据临床相关资料显示，部分患儿在使用抗生素进行治疗后仍然出现重要器官受损的情况，并发症发生率较高，因而部分学者认为，单独使用抗生素的治疗效果不够理想[10]。临床认为维生素的缺乏是导致小儿免疫力功能降低以及感染相关疾病的重要原因，补充维生素已成为重要的治疗辅助手段，因此本文对阿奇霉素与维生素C联合使用对小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果进行了系统的研究。
维生素C是一种抗氧化剂，在集体氧化反应中具有十分重要的作用，能给有效的促使氧化型谷胱甘肽转化成为原型谷胱甘肽，将还原过氧化氢的反应，从而有效的清除过氧化氢，最终起到缓解患儿咳嗽症状的目的。
当小儿机体维生素缺乏时，小儿体内环境稳态受到破坏，机体免疫力降低，抵御病原菌的能力降低，因而会出现多种感染性疾病。支原体感染的患儿其血常规水平有明显的变化，患儿机体内的白细胞数量和中性粒子细胞的比例均超过正常值，炎性细胞含量较高，在本文的研究中，两组患儿治疗前CRP含量均超过正常值，两组数据对比差异不存在统计学意义（P＞0.05），经治疗后，联合用药组的CRP含量降低情况明显优于单独用药组，并且两组数据对比为P＜0.05，充分可以说明维生素C与阿奇霉素共同使用能够有效抑制炎性细胞，促进患儿血常规恢复正常。
本文结果中的数据也显示，阿奇霉素与维生素C联合使用治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效明显优于单独使用阿奇霉素的治疗疗效，患儿临床相关症状改善时间、住院时间有明显的缩短。综上所述，将阿奇霉素与维生素C联合使用对于治疗小儿支原体肺炎具有较为明显的作用，值得推广使用。
【参考文献】
[1]王巧红.儿童肺炎支原体肺炎106例临床分析[J].中国医药指南,2017(26):11-12.
[2]赵叶琪.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(25):64-65.
[3]蒙日安.阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗小儿支原体肺炎的疗效研究[J]. 临床合理用药杂志,2014 7(15):21-22
[4]唐青松.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗研究[J].中国社区医师,2017(4):54-55.
[5]程丽.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].智慧健康,2017(12):13-15.
[6]刘文明.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国社区医师,2016(2):81,83.
[7]陈尚德.小儿肺炎支原体肺炎诊治方法探讨[J].中国卫生标准管理,2017(3):56-58.
[8]刘晟.小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].母婴世界，2016(7):83-83,84.
[9]陈丽蓥, 李智.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治探讨[J].中国农村卫生,2017(6):26.
[10]黄治华,林碧惠,蔡艳,等.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效观察[J].数理医药学杂志,2017(12):1845-1846.
论文作者:杨宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患儿论文; 小儿论文; 霉素论文; 维生素论文; 阿奇论文; 《心理医生》2018年8期论文;