关键词：京万红软膏 湿润烧伤膏 中药治疗 对比分析
众多文献[1]～[3]报道美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗伤口效果优于传统疗法的换药或使用磺胺嘧啶银等治疗，也有文献报道应用京万红软膏治疗压力性溃疡总有效率93.33%[4]和治疗糖尿病足慢性创面效果优于复方磺胺嘧啶锌凝胶治疗[5]，但未见报道京万红软膏与美宝湿润烧伤膏治疗伤口的对比分析。我们选择36例2018年2月～2019年3月我院皮肤伤口分别使用京万红软膏与美宝湿润烧伤膏治疗予以对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月至2019年3月内分泌科与烧伤科病人各18例。内分泌科组：男9例，女9例，年龄43岁～80岁，均为2型糖尿病患者，但无肝肾功能异常，无营养不良，无心功能障碍，合并高血压、血脂异常15例，伤口诱因：烫伤、针灸扎伤、碰撞伤、糖尿病大水泡病破裂，创面大小0.9cm～10cm×0.3cm～6cm，以3cm～5cm×3cm～5 cm居多，部位：在下肢、足，病程4天～20天；烧伤科组：男12例，女6例，年龄38岁～73岁，无糖尿病，无肝肾功心功异常，无营养不良，合并高血压病15例，伤口诱因：主要为沸水烫伤，其次火焰伤，1例碰撞伤，创面：1～10%Ⅱ°～Ⅲ°伤，或5cm×5cm碰伤，部位在四肢、1例背部，病程0.5天～22天。两组创面均有皮肤破溃、渗液、红肿，个别有坏死组织，均送检伤口分泌物做细菌培养：内分泌科组12例生长细菌，烧伤科组6例生长细菌。
1.2治疗方法
一般治疗包括静脉抗生素使用，清创换药，止痛对症，个别辅以红光照射治疗，有高血压者加降压药，有血脂异常者加调脂药口服，内分泌科组均使用胰岛素稳定血糖在8 mmol/L -10mmol/L左右。待伤口无大量脓性分泌物、坏死组织已清除、明显水肿已减轻、伤口渗液量少时，内分泌科组伤口外涂京万红软膏，每日1次（照说明书使用），烧伤科组伤口外涂美宝湿润烧伤膏4小时～6小时1次（照说明书使用），均直接涂于伤口，厚度0.5cm～1cm，盖以无菌纱布包扎。每次更换“膏”时均将残留在创面上的药物及液化物轻轻拭去，内分泌组加以0.9%生理盐水洗净创面后涂药。
1.3判断治愈时间方法
自开始使用京万红软膏和美宝湿润烧伤膏时计时，至创面愈合的时间天数。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
1.5结果
36例愈合时间：内分泌科组16.7天±4.37天，烧伤科组23天±13.59天。
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2.讨论
伤口的定义[6]：因物理、机械、热力、低温、化学物质及生理异常等因素造成人体皮肤（活组织）的缺损或破坏，伴有一定量正常组织的丢失及皮肤正常功能的受损。伤口的愈合受全身因素和局部因素影响，全身因素包括年龄、营养状况、血管功能、组织氧气灌流、抗炎药物使用、机体免疫力、神经系统障碍、心理因素、凝血功能 、新陈代谢疾病等。本研究两组年龄、病程,经统计学处理无显著性差异（均P＞0.05），仅内分泌组有糖尿病基础，但在治疗过程中以胰岛素控制血糖在8 mmol/L -10mmol/L而去除了血糖对伤口愈合的影响。两药治疗结果：两组愈合时间比较P0.05，差异无统计学意义，表明两药药效雷同，即京万红软膏与MEBO治疗伤口效果一致。本研究未见两药的药物副反应。文献[7][8]等报道京万红软膏外用均每日涂抹一次，疗效明确。
京万红软膏使用说明书（天津达仁堂，国药准字Z20023137），其成分：地榆、地黄、当归、桃仁、黄连、木鳖子、罂粟壳、血余、棕榈、米边莲、土鳖虫、白蔹、黄柏、紫草、金银花、红花、大黄、苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术、白芷、赤芍、黄岑、胡黄连、川穹、栀子、乌梅、冰片、血竭、乳香、没药，功能主治：活血解毒、消肿止痛、去腐生肌。姜玉峰等[9]文献报道:京万红软膏中的大黄、黄连、黄岑、黄柏、栀子对细菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、白色葡萄球菌和真菌有明显抑制作用；大黄具有促进血液循环、增加慢性创面局部血供和氧合功效、降低局部毛细血管通透性而减轻水肿；血竭有抑制血小板聚集、抗血栓形成而利于炎症消除、组织修复；紫草能抑制多种细菌生长，促进肉芽组织增生；冰片有抗炎收敛止痛作用。
美宝湿润烧伤膏使用说明书（汕头市美宝制药，国药准字Z20000004），其成分：黄连、黄柏、黄岑、地龙、罂粟壳，功能主治：清热解毒、止痛、生肌。陈军等[10]文献报道美宝湿润烧伤膏中药主要有效成分为天然-谷甾醇、黄岑甙、小檗碱等，具有抗感染、解毒、清洁溃疡面、去腐生肌作用，减少瘢痕形成、改善局部微循环、促进肉芽组织快速生长。
两药中药成分比较：MEBO有4种成分与京万红软膏相同，1种成分：地龙后者无，但MEBO不具备京万红软膏的另29种中药成分。本资料结果P0.05，显示二者效果相似，但从药品成分、从节约经费（市售：MEBO 规格60g/支，109元/支；京万红软膏规格30g/支，37元/支）、从医患双方每日敷药频率便捷程度考虑，笔者认为京万红软膏用于治疗伤口愈合更值得推广。
参考文献
[1]王文礼.美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病性皮肤溃疡10例体会[J].淮海医药，2014,32（3）：275
[2]周金龙，冉雪梅，顾忠强，等.美宝湿润烧伤膏治疗成人手部电弧‖度烧伤效果分析[J].青岛医药卫生，2016,48（2）：105-107
[3]王雪，杨竹，张波.湿润烧伤膏与贝复济治疗褥疮的效果观察及护理措施[J].泸州医学院学报，2007,30（1）：85-86
[4]张高坤，刘晓红，郝志英.应用京万红软膏治疗压力性溃疡30例[J].国际中医中药杂志，2011,33（3）：280
[5]姜玉峰，许樟荣，陆树良，等.多中心完全随机、标准治疗平行对照评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的临床研究[J].感染、炎症、修复，2015,16（1）:33-36
[6]黄伟斌,詹国锋,陈巧郁.京万红联合高渗盐敷料在30例慢性伤口自溶清创的疗效观察[J].上海医药, 2017,38(19):32-34
[7]宋长满,董毅,朱美誉.肛周脓肿及肛瘘术后为促进创面愈合应用 中医祛腐生肌法联合京万红软膏的价值探讨[J].中国实用医药,2018,13(6):129-130
[8]宁宁，廖灯彬，刘春娟主编.临床伤口护理[M].北京：科学出版社，2015:25-31
[9]姜玉峰，黄沙，邹吉平，等.京万红软膏治疗糖尿病慢性创面的实验研究[J].感染、炎症、修复，2013,14（1）：34-37
[10]陈军，孙毅，温敏，等.糖尿病并发皮肤溃疡52例临床分析[J].四川医学，2008,29（8）：1035-1036
论文作者:杨 丽,
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：软膏论文; 伤口论文; 创面论文; 烧伤论文; 湿润论文; 黄柏论文; 成分论文; 《医师在线》2019年22期论文;