郴州市第一人民医院中心医院麻醉科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探究在功能神经外科手术麻醉中右美托咪定的临床应用效果。方法：2014年5月至2015年11月期间，我院神经外科进行外科手术治疗的患者150例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，单号为对照组，双号为观察组，对照组患者在麻醉中采用七氟烷、苯磺顺阿曲库铵、芬太尼以及丙泊酚进行麻醉，观察组患者则在对照组患者麻醉的基础上在手术结束前半小时进行右美托咪定注射，观察两组患者的血压、心率、苏醒时间、麻醉苏醒过程中的体动次数和呛咳次数。结果：观察组患者的唤醒期收缩压和舒张压均显著低于对照组，同时观察组患者的心率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），观察组患者的苏醒时间与对照组相比无统计学差异（P＞0.05），同时观察组苏醒期的呛咳次数和体动次数均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：在功能神经外科手术患者的麻醉中结合右美托咪定能够显著改善患者苏醒阶段相关指标，值得在临床上推广应用。
【关键词】功能神经外科手术；麻醉；右美托咪定；唤醒期
神经功能外科手术的患者由于在手术中需要保持患者意识清醒，并且在此过程中需要保持大脑的电生理功能正常，这就需要在麻醉管理中有特殊的要求[1]。右美托咪定作为一种临床新应用的α2型受体激动剂，其在大脑皮层下起镇静作用，让患者处于自然睡眠的状态，并且无呼吸抑制副作用，这个临床应用优势使得其在神经外科麻醉中得到越来越多的应用[2]。本研究对一段时间内在哦我院接受治疗的功能神经外科手术麻醉患者进行右美托咪定应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年5月至2015年11月期间，我院神经外科进行外科手术治疗的患者150例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别75例，其中对照组男性患者42例，女性患者33例，患者的年龄在22~66岁，平均年龄为39.1岁，其体重在43~79kg，平均体重为55.5kg；观察组男性患者40例，女性患者35例，患者的年龄在23~67岁，平均年龄为39.5岁，其体重在42~80kg，平均体重为55.7kg。两组患者的年龄、性别以及体质量和病情严重程度均无统计学差异，所有患者均对本研究内容有全面了解，并签署相应的知情同意书，值得在临床上推广应用。
1.2方法
所有患者在进入手术室后进行肘正中静脉的穿刺，同时进行静脉留置针放置，从而有利于药物的注入，并且对患者的脉搏、血压以及血氧饱和度相关指标进行监测，对于出现异常并征得患者进行及时处理[3]。对照组患者在麻醉中采用七氟烷、苯磺顺阿曲库铵、芬太尼以及丙泊酚进行麻醉，七氟烷采用面罩吸入，接着对患者进行苯磺顺阿曲库胺的注射，然后注射枸橼酸芬太尼和丙泊酚注射液，与此同时对患者进行辅助的机械通气治疗[4]。观察组患者则在对照组患者麻醉的基础上在手术结束前半小时进行右美托咪定注射，右美托咪定由江苏恒瑞医药有限公司生产，结合每千克体重0.4µg的剂量混入20ml生理盐水中进行缓慢的静脉泵入。观察两组患者的血压、心率、苏醒时间、麻醉苏醒过程中的体动次数和呛咳次数[5]。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的额判断标准。
2.结果
观察组患者的唤醒期收缩压和舒张压均显著低于对照组，同时观察组患者的心率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表1；观察组患者的苏醒时间与对照组相比无统计学差异（P＞0.05），同时观察组苏醒期的呛咳次数和体动次数均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表2。
3.讨论
患者在进行功能神经外科手术麻醉治疗中如果应用清醒开颅手术和DBS植入手术都会导致患者有不同程度的呼吸抑制以及血压波动病症[6]。右美托咪定作为一种镇静药物，不会导致患者出现呼吸抑制，在国外有相关的临床应用，但是普及度还不高，并且其应用的最佳剂量目前尚不完全清楚，但是在功能神经外科手术的麻醉中会导致患者的交感神经压力指数有所降低，同时还会导致患者的肾上腺素受到抑制，患者在苏醒期间由于受到各种刺激的影响会导致其血压反应较为明显、同时很容易出现呛咳和体动等不良反应病症，严重者会导致患者出现脑疝以及颅内出血病症，对患者的临床治疗非常不利，而应用右美托咪定有更好的控制效果[7]。
本研究中，观察组患者的唤醒期收缩压和舒张压均显著低于对照组，同时观察组患者的心率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），观察组患者的苏醒时间与对照组相比无统计学差异（P＞0.05），同时观察组苏醒期的呛咳次数和体动次数均显著少于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在功能神经外科手术患者的麻醉中结合右美托咪定能够显著改善患者苏醒阶段相关指标，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[3]范凤飞，徐世元，张庆国，雷洪伊，许睿，刘中杰. 右美托咪定用于神经外科运动功能区手术术中唤醒期的管理[J]. 实用医学杂志，2012，41（07）：1174-1176.
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[6]毛小川，何思伟. 右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的应用研究[J]. 大家健康（学术版），2015，31（20）：132.
[7]范凤飞. 右美托咪定用于神经外科功能区手术术中唤醒期的管理及治疗全麻后躁动的临床观察[D].南方医科大学，2012.
论文作者:欧潇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 外科手术论文; 神经论文; 功能论文; 差异论文; 《航空军医》2016年第13期论文;