（成都市急救指挥中心；四川成都610000）
【摘要】目的：分析急诊护理工作中患者常见的心理问题，提出相应护理措施。方法：抽取84例急诊患者，按照护理方法不同将其分为两组，各42例。对照组实施常规护理，研究组在常规护理的基础上实施心理护理，对比护理效果。结果：研究组患者治疗依从性及护理满意度均高于对照组，且患者焦虑抑郁指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：开展急诊护理工作时重视患者心理问题，给予其心理疏导，可提高患者治疗依从性，缓解其不安情绪，提高护理满意度，可推广应用。
【关键词】急救护理；心理问题；护理
Research on psychological problems and nursing of patients in emergency nursing
Liu Zhi-jiang
(Chengdu Emergency Medical Service Centre,Sichuan 610000,China)
【Abstract】Objective：This paper analyzes the common psychological problems of patients in emergency nursing and puts forward the corresponding nursing measures.Methods：Eighty-four emergency patients were selected and divided into two groups according to different nursing methods, each with 42 cases. In the control group, routine nursing was carried out, and psychological nursing was carried out on the basis of routine nursing.Results：The treatment compliance and nursing satisfaction of the study group were higher than those of the control group, and the anxiety and depression index of the patients was lower than that of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05).Conclusion：When carrying out emergency nursing work, patients' psychological problems are paid attention to and psychological counseling is given, which can improve patients' treatment compliance, relieve their anxiety and improve their nursing satisfaction, and can be popularized and applied.
【Keywords】: First aid care; Psychological problems; nursing
医院急诊科是急救医疗服务体系（EMSS）中重要组成部分，担负着为突发疾病及意外伤害患者提供紧急医疗救治的重责[1]。众所周知，到急诊科救治的患者情况多较为紧急，患者及家属常伴有紧张、焦虑等负面情绪，以往急诊护理人员多将工作重点集中在抢救患者生命上，往往忽视了患者的心理状态，因此容易加重患者恐惧心理，影响治疗依从性[2]。本文旨在分析急诊护理工作中患者常见的心理问题，以便完善护理措施，推动急诊护理工作高效、顺利进行，现抽取84例患者进行对比研究，资料如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象选取2017年7月至2017年12月成都市急救指挥中心下属一家网络医院急诊科接收的84例病患，根据护理方法将其分为研究组和对照组，各42例。研究组男25例，女17例；年龄24-78岁，平均（54.36±2.34）岁；其中急性心脑血管疾病17例、急性肾功能衰竭12例、肺栓塞5例、外伤骨折8例。对照组男27例，女15例；年龄23-76岁，平均（55.13±2.74）岁；急性心脑血管疾病13例、急性肾功能衰竭10例、肺栓塞7例、外伤骨折12例。两组患者均同意参与研究，排除精神交流障碍及不良入院记录者，两组患者年龄、性别资料无明显差异（P＞0.05），可用以对比分析。
1.2 研究方法
对照组实施常规护理，护理人员根据患者病情及医疗规定实施相应的护理措施，观察患者生命体征，为其提供常规护理服务。
研究组在常规护理的基础上实施心理护理。护理人员总结急诊患者常见心理问题，如急诊患者面对突发意外或疾病，多伴有紧张、焦虑甚至悲观、绝望等心理，护理人员要耐心倾听，从医学角度为患者及家属进行解答，帮助患者正视疾病，同时安抚患者的负面情绪。
护理人员可通过熟练的操作及镇定自若的态度给予患者信心和安全感。与患者进行有效沟通告知患者给予护理措施的意义，鼓励患者积极配合护理人员进行各项护理操作，提高急诊护理工作质量。
重视家属的心理疏导，以便于其配合医护人员共同抚慰、鼓励患者，增强患者战胜疾病的信心。
护理人员可借用以往成功病例帮助患者消除恐惧心理，同时为其介绍医院概况及值班医生的临床经验，增加患者信任度。
在对患者进行常规护理的同时，护理人员要细心观察，科学分析患者的心理状态，并通过与患者家属沟通，准确把握患者性格特点，以便投其所好，针对性给予心理护理。如：对于消化道出血患者，如果就诊过程中患者呕吐出少量鲜血，护理人员应嘱咐患者镇定，告知患者少量呕血目前不会导致严重后果，避免患者对呕血感到恐惧、惊慌，从而导致大出血。部分老年患者因长期忍受病痛折磨，担心治疗会加重家庭经济负担，不配合治疗，护理人员应快速判断患者的心理状态，借助家属的力量，给予其支持和鼓励，以便消除患者的抵触情绪，推进急诊护理工作顺利进行。
整个护理过程语气温和、动作轻柔，通过拉近护患关系，提高患者治疗依从性。
1.3 观察指标
（1）自制焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，待患者入院且病情稳定后进行评估。若（SAS）评分在50-59分范围内为轻度焦虑、60-69分为中度焦虑、70分以上为重度焦虑。若(SDS)评分40分以下表明患者无抑郁症状、40-49分为轻度抑郁、49-55分为中度抑郁、56分以上为重度抑郁。
（2）采用调查问卷组织患者就其对急诊护理工作满意与否开展问卷调查，（91-100）分即非常满意、（76-90）分满意、（61-75）分一般满意、（0-60）分不满意，满意度（%）=[（非常满意+满意+一般满意）/总患者例数]X100%。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用均数加减标准差和百分比表示计量和计数资料，用t 和对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS和SDS评分比较
研究组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组，组间数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表。
2.2 护理满意度及治疗依从性
研究组护理满意度为92.86%（39/42），其中非常满意14例、满意15例、一般满意10例、不满意3例；对照组满意度为76.19%（32/42），非常满意6例、满意12例、一般满意14例、不满意10例，（=4.459，P=0.035）差异有统计学意义。治疗依从性研究组为90.48%（38/42）高于对照组71.43%（30/42），组间数据差异较大（=4.941，P=0.026）。
3 讨论
急诊患者病情危重且复杂，护理人员应重视伴随患者病情变化出现的心理变化，结合患者的年龄、职业、文化水平等针对性地为患者实施心理护理。护理人员应引导患者对疾病有正确的认识，让患者主动说出真实的心理感受，从而能及时、正确地为患者进行心理干预，提高急诊患者的满意度和生命质量。
3.1加强专业技能培训医院为了保证急诊护理质量，应加大急诊科护理人员的专业技能培训，定期组织护士进行再教育，加大考核力度，以提高其应急抢救能力，熟练操作技巧及抢救流程，以便积极配合医生进行救治[4]。
3.2加强沟通能力的培养 急诊患者病情紧急，导致部分患者和家属情绪不稳定，言语易发生冲突或表达有误，影响护理人员的专业判断及医疗工作的正常进行，因此医院在组织护士进行培训时应重视其沟通协调能力的培养，要求急诊护士不断增强沟通技巧，根据患者的情感、知识、愿望和态度选择相应的交流方式，在沟通中根据不同对象、不同环境，不同时间，运用不同的语言有效表达自己的意图，同时要重视患者的反馈，观察自己表达的信息与患者接受的信息是否相同，并及时判断是否需要调整自己的沟通方式，创造一个有价值的、令双方满意的有效沟通方式。
3.3加强人文护理开展急诊护理工作时应体现人文关怀，注重“以人为本”，尊重、关心、满足患者的各种需要，让患者感受到被尊敬的同时放松身心，通过建立和谐的护患关系增强患者对护士的信任感，让患者更愿意配合护士落实心理护理。
3.4 科学分工，合理运用科室人力资源急诊科护士长应统筹管控，合理安排科室人力资源，细化工作环节，科学配置工作内容，确保权责明确。按分组合作模式开展护理工作，由当日值班的首诊护士对患者进行紧急救护，实施各项护理操作；同组其他高年资护士给予患者及家属心理疏导，当班护理小组各成员分工合作，协同进行，科学分析患者心理、生理、文化程度及个人需求为其提供个性化服务。
4.结论
本次研究结果表明：研究组患者实施心理护理的护理干预后患者焦虑抑郁评分均低于对照组，且患者治疗依从性及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明心理护理在急诊护理工作中具有较高应用价值。综上所述，开展急诊护理工作，在满足患者生理需求的同时注重其心理需求，积极开展心理护理，可提高患者满意度及治疗依从性，利于缓解患者不良情绪，减少护患冲突，可推广应用。
【参考文献】
[1]段青梅.院前急救的护理体会[J].中国城乡企业卫生,2015,30(01):141-142.
[2]田杰.浅谈120急救绿色通道畅通的护理体会[J].工企医刊,2011,24(01):48.
[3]李季.舒适护理在院前急救中的应用体会[J].基层医学论坛,2009,13(09):220-221.
[4]周红梅.急诊患者心理状态分析及护理[J].安徽预防医学杂志,2006，6(05):352-353.
[5]陶鸿雁.分组合作护理工作模式在120急救科中的探讨与应用[J].岭南急诊医学杂志,2008,(01):73.
论文作者:刘知江
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 急诊论文; 心理论文; 满意论文; 护理人员论文; 护理工作论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;