湖南省临澧县中医医院 湖南常德 415200
【摘 要】目的：探讨剖宫产手术后预防性使用抗菌药物的临床效果。方法：选取我院2014年1月至2015年1月期间收治的80例产妇的临床资料，其均行剖宫产，按照生产日期随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组在术后给予一定的抗菌药物，观察组术前实施预防性使用抗菌药物，术后也适当给药。对两组产妇术后并发症发生率、术后住院天数、医疗费用进行比较。结果：观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院天数与抗菌药物费用明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在剖宫产手术中预防性使用抗菌药物，能够降低术后并发症发生率，促进患者康复，缩短住院时间，减少住院费用，更符合产妇的实际需求。
【关键词】剖宫产手术；抗菌药物；临床效果
近年来，越来越多的孕妇选择剖宫产进行分娩，以保证胎儿与自身的安全，同时，缩短生产时间，减少不必要的生产痛苦。但是，剖宫产作为一种手术方案，其会对产妇造成一定的创伤[1]。如果在手术后，没有采取良好地干预策略，将会使得产妇术后并发症发生率提升，主要有创口感染、产后出血等。而当前，多数医院会在剖宫产产妇手术后，给予抗菌药物来降低其术后的并发症发生率。且在临床工作中，也证实了术后给予抗菌药物能够有效的预防剖宫产产妇的术后并发症，但是其效果有限[2]。为了最大程度的保障剖宫产产妇术后的安全。我院提出必须预防性地使用抗菌药物，以减少产妇术后并发症发生的可能。我院选取术后常规给药与预防性使用抗菌药物作为比较，来对剖宫产产妇术后并发症发生状况进行研究。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月期间收治的80例产妇的临床资料，其均行剖宫产，按照生产日期随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄23~38岁，平均年龄（32.36±3.27）岁，初产妇32例，经产妇8例，孕周35~40周，平均孕周（38.3±0.2）周；观察组年龄24~39岁，平均年龄（32.33±3.25）岁，初产妇31例，经产妇9例，孕周35~40周，平均孕周（38.1±0.2）周。本次选出的所有产妇，无妊娠合并症，术前无感染征象，且无抗菌药物过敏史。所有产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予术后给药，即在剖宫产完成后，给予产妇0.5g的头孢曲松（苏州中化药品工业有限公司，批号：09509036）、甲硝唑0.5g（上海长征富明金山制药有限公司生产，批号：09101202），静脉滴注给药。连续用药3~5d。
观察组给予预防性使用抗菌药物，在术前术后均进行给药。其给药方式与对照组一致，术前30min给药。连续用药1~2d。
1.3评价指标
对两组产妇术后并发症发生状况进行观测，其主要包含：发热、感染、疼痛、出血。同时，统计两组产妇的住院时间以及住院费用。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组产妇术后并发症发生状况（n，%）
3讨论
剖宫产顾名思义就是切开产妇的子宫，通过切口取出胎儿。而在这个切口切开后，宫颈与和阴道与外环境相通，细菌可以通过这个通道进入到子宫之中，从而很容易引起宫腔、子宫切口以及腹壁伤口感染[3]。同时，胎粪或者羊水扩散到其伤口之中，也会造成剖宫产术后感染。再者，创口存在感染增强，也就会导致其愈合速度变缓，在患者日常活动的过程中，可能会对创口产生一定的拉扯，从而存在出血现象。这些都会给产妇术后恢复带来较大的阻碍，严重时还会给产妇带来生命威胁[4]。对此，临床致力于剖宫产术后护理行为以及药物的使用。且不少医院都以术后抗菌药物的使用来对其可能发生的并发症进行预防。然而，根据抗菌药物的药物代谢动力学与药效学原理，术后给予抗菌药物，其效果并不能发挥到最大。也就是说，术后抗菌药物使用可能是一种无用功。但是，临床确实取得了一定的成果。这也就使得人们对抗菌药物的使用时机陷入了一个困境。诸多医师对于抗菌药物的使用时机无法确定。
我院在临床工作中发现，按照抗菌药物的药物代谢动力学和药效学理论，预防性使用抗菌药物应该在手术开始前的30min。且当前有不少的文献已经证实了该种理论。该种理论的基础在于：在手术开始后，抗菌药物已经在手术部位的组织内，达到了一定的抗菌浓度，且会具有持续性，在手术过程中，是由细菌通过伤口进入到组织内部，也不能定植；相反，在手术完成后，再给予抗菌药物，细菌在手术过程中，已经通过窗口进入到患者的内部组织，且逐渐进行定植，抗菌药物无法作用。为了更好的开展临床工作，我院就预防性使用抗菌药物和术后给予抗菌药物的两种形式进行比较。在本次研究中，观察组给予预防性使用抗菌药物，也就是在剖宫产手术开始前的30min，对产妇使用抗菌药物；对照组则在术后给予抗菌药物。观察组产妇术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组产妇的住院时间以及住院费用也明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在剖宫产手术中预防性使用抗菌药物能够最大程度地发挥抗菌的作用，从而降低产妇术后的并发症发生率，缩短住院时间，减少医疗费用，从而使得产妇的生产体验更加，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]杨彩艳，赵惊奇，马薇，王海滨，窦成福，许大庆. 剖宫产术围手术期抗菌药物合理应用干预对照研究[J]. 中国药物应用与监测，2013，10（03）：154-156+184.
[2]宋瑞，尹文光，牛绍利，林静，赵伟. 291例剖宫产围手术期抗菌药物应用分析[J]. 安徽医药，2012，16（01）：106-108.
[3]曾大勇. 围手术期抗菌药物预防应用现状调查与干预[D].福建医科大学，2010.
[4]高斌，陈静，宋诗铎，曹武奎. 抗菌药物预防剖宫产手术部位感染国内文献荟萃分析[J]. 中国感染控制杂志，2009，8（03）：173-177.
论文作者:肖俊兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：术后论文; 药物论文; 产妇论文; 并发症论文; 预防性论文; 手术论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;