湖南省衡南县人民医院重症科 421100
【摘要】目的：探讨对急诊重症有机磷农药中毒患者行血液灌流+血液透析联合治疗的临床效果。方法：抽取我院在2018年1月~2018年12月收治的98例急诊重症有机磷农药中毒患者作为本次实验的研究对象，按照所采取的治疗措施不同分为单一组和联合组，每组分别为49例。单一组行单纯的常规急救治疗，联合组则行血液灌流+血液透析联合治疗，对比单一组和联合组患者的治疗有效率、昏迷时间以及不良反应的发生几率。结果：联合组的治疗有效率45例（91.84%）明显高于单一组35例（71.43%），联合组昏迷时间（6.45±1.28）h明显短于单一组（18.67±7.45）h，联合组不良反应的发生几率2例（4.08%）明显低于单一组8例（16.33%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对急诊重症有机磷农药中毒患者行血液灌流+血液透析联合治疗，能够缩短患者的昏迷时间，治疗效果十分显著。
【关键词】血液灌流；血液透析；急诊重症；有机磷农药中毒
有关研究结果显示，我国有机磷农药中毒的发生几率相对较高，占据农药中毒的80%以上，一旦确诊需要采取急救措施进行治疗，进而挽救患者的生命安全[1]。常规的急救方法虽然能够控制患者病情的发展，但是可能出现反复发作的情况，严重时还将会造成患者出现机体器官衰竭的症状，并不利于患者的预后。因此，近几年来，临床上通过采取血液灌流和血液透析的治疗措施，对于急诊重症有机磷农药中毒患者的治疗效果十分确切[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院在2018年1月~2018年12月收治的98例急诊重症有机磷农药中毒患者作为本次实验的研究对象，按照所采取的治疗措施不同分为单一组和联合组，每组分别为49例。其中，单一组男性29例，女性20例，最大年龄68岁，最小年龄23岁，平均年龄（32.28±10.17）岁；中毒最短时间1h，最长时间18h，平均时间为（3.5±1.3）h；联合组男性27例，女性22例，最大年龄70岁，最小年龄23岁，平均年龄（32.74±10.58）岁；中毒最短时间1h，最长时间20h，平均时间为（4.1±1.6）h。两组患者的年龄、性别以及中毒时间的长短等资料，经过比较，差异并不具备统计学意义，P＞0.05。
1.2治疗方法
单一组行单纯的常规急救治疗。确诊后，静脉推注胆碱酯酶复能剂，提供洗胃、持续吸氧等常规处理。同时，对于存在脑水肿的患者而言，则需要给予甘露醇进行治疗；对于合并昏迷以及呼吸衰竭的患者而言，则需要给予机械通气治疗；对于合并肺水肿的患者而言，则需要给予利尿剂进行治疗。
联合组则行血液灌流+血液透析联合治疗。在单一组的基础上，使用HA230型树脂血液灌流器以及透析器，连接后进行联合治疗，每次治疗时间持续在120~150min之间。使用型号为AK-95型血液透析机，利用碳酸盐透析液开展透析治疗，1次/d，透析量控制在每小时3000ml，血流量每分钟在180~210ml之间。连续治疗2~3次。
1.3临床观察指标
对比单一组和联合组患者的治疗有效率、昏迷时间以及不良反应的发生几率。治疗效果评定标准：①显效。患者经过治疗后，临床症状基本消失，各项生命体征恢复正常；②有效。患者经过治疗后，临床症状得到明显改善，各项生命体征基本稳定；③无效。患者经过治疗后，临床症状以及各项生命体征并未发生任何变化，甚至恶化。治疗有效率＝100%－（治疗有效率＋治疗显效率）。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0软件进行两组临床研究展开统计学分析，总结归纳并分析两组急诊重症有机磷农药中毒患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗有效率
联合组的治疗有效率45例（91.84%）明显高于单一组35例（71.43%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
2.2对比两组患者昏迷时间
联合组昏迷时间（6.45±1.28）h明显短于单一组（18.67±7.45）h，T值=11.316，P值=0.000，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.3对比两组不良反应的发生几率
联合组不良反应的发生几率2例（4.08%）明显低于单一组8例（16.33%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
3讨论
有机磷农药在我国农药生产的过程中应用十分广泛，因此，有机磷农药重度的情况发生也十分普遍，重症有机磷农药中毒患者，在临床上通常按照急诊科危急重症进行处理，若未采取及时而又有效的治疗措施，将会导致患者死亡[3-4]。采取胆碱酯酶复能剂、阿托品等静推治疗，虽然能够达到改善患者的临床症状，但是阿托品难以彻底清除患者体内的有机磷成分，对于胆碱酯酶的激活并无效果，治疗效果并不理想，加之难以控制用药剂量，将会导致患者反复发作[5-6]。经过本次研究，充分得出以下结论：联合组的治疗有效率45例（91.84%）明显高于单一组35例（71.43%），联合组昏迷时间（6.45±1.28）h明显短于单一组（18.67±7.45）h，联合组不良反应的发生几率2例（4.08%）明显低于单一组8例（16.33%），P＜0.05表示差异有统计学意义。近几年来，血液灌流技术的发展逐渐成熟，临床上通过采取血液灌流进行治疗，能够有效清除患者的有机磷毒素和大分子炎性介质，避免了毒素对于患者的机体损伤。血液透析治疗则是清除患者体内循环中的小分子物质，有效降低患者体内血容量，更加利于患者血液循环的稳定，对于纠正患者水电解质失衡的效果十分显著。
结语：
总而言之，通过行血液灌流+血液透析联合治疗的措施，不仅能够缩短急诊重症有机磷农药中毒患者的昏迷时间，同时，还能够减少不良反应的发生，治疗效果十分显著。
【参考文献】
[1]陈世华. 血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床效果分析[J]. 中外医学研究,2019,17(04):155-156.
[2]黑耀宗. 血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果观察[J]. 蛇志,2018,30(04):699-701.
[3]杨亚东,林仰东,罗正超. 血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的效果观察[J]. 中国医药科学,2018,8(23):225-227.
[4]吴其华. 急诊重症有机磷农药中毒血液灌流联合血液透析治疗临床观察[J]. 中国医学工程,2018,26(05):85-87.
[5]张坤. 血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果分析[J]. 中国实用医药,2018,13(11):70-71.
[6]章茵. 对急性重症有机磷农药中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛,2017,15(23):19-21.
论文作者:易建平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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