【摘 要】目的：研究骨折早期肢体肿胀患者康复疗效。方法：病例来源：我院2014年2月-2015年2月住院接受治疗的83例骨折早期肢体肿胀患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为组A和组B两个组别。组A施以常规康复；组B施以优质全面康复。比较康复效果。结果：组B相比于组A总有效率更高，肢体肿胀消退时间、住院时间更短，患肢周径、患肢疼痛评分改善更显著，有显著差异，P＜0.05。结论：骨折早期肢体肿胀患者给予优质全面康复，效果确切，可有效消除肿胀，减轻疼痛，促进患者康复，值得推广。
【关键词】骨折早期肢体肿胀患者；康复；疗效
骨折早期肢体肿胀临床较为常见，为骨科患者常见并发症，严重肿胀者可出现下肢血管性并发症、局部皮肤坏死、骨筋膜室综合征等，对肢体功能、局部组织修复均带来不利影响，延长患者康复进程，不利于其生活质量的提高[1]。本研究对骨折早期肢体肿胀患者康复疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来源：我院2014年2月-2015年2月住院接受治疗的83例骨折早期肢体肿胀患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为组A和组B两个组别。
42例组B患者中：男病人25例，女病人17例；年龄低至19岁，高至72岁，年龄中位数（34.34±2.63）岁。体重低至43kg，高至82kg，体重中位数（63.85±5.21）kg。轻度肿胀、中度肿胀和重度肿胀分别为16例、15例和11例。骨折部位包括股骨骨折、胫腓骨骨折、手臂骨折、肘关节骨折、其他部位分别为12例、11例、8例、6例和5例。
41例组A患者中：男病人25例，女病人14例；年龄低至19岁，高至71岁，年龄中位数（34.14±2.92）岁。体重低至43kg，高至84kg，体重中位数（63.93±5.68）kg。轻度肿胀、中度肿胀和重度肿胀分别为15例、15例和11例。骨折部位包括股骨骨折、胫腓骨骨折、手臂骨折、肘关节骨折、其他部位分别为12例、10例、8例、6例和5例。
两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
组A施以常规康复；组B施以优质全面康复。（1）心理康复。患者因骨折发生突然，充满焦虑和恐惧情绪，生活上无法完全自理，需跟患者交流，给予心理疏导和安慰，提高其治疗信心，并积极配合康复训练[2]。（2）体位指导。术后将患肢抬高，促进静脉回流，减轻静脉腔压力，定期更换体位，避免局部受压，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及早下床活动。（3）饮食指导。早期以清淡为主，如蛋类、鱼汤、蔬菜、水果和瘦肉等，避免油腻酸辣食物，以加速肿胀消退，促进骨痂生长。（4）物理疗法。冰敷患肢，以促进局部血管收缩，减少出血、肿胀，减轻疼痛，冰袋维持0摄氏度，避免冻伤，每次冰敷16-30min，2小时1次，冰敷24小时，期间注意观察肢体血运情况。也可用TDP治疗，每次30min，一天2次，注意把握好TDP治疗头跟皮肤距离，避免皮肤灼伤或烫伤。（5）康复训练。术后早期抬高患肢，术后第二天进行肢体末端关节各个方向全范围活动，每个关节活动15-20次/d[3]。复位固定稳定后，局部疼痛减轻，可开始进行固定区域肌肉等长收缩训练，每次6-10s，每组15次，1天做2组；术后3-5天可进行CPM锻炼，每天30min，逐渐增加运动强度。外固定2-3周后可将固定物取下，进行受累关节屈伸主动运动；4-6周后可进行患肢负荷康复训练，从低负荷量开始，逐渐增加负荷量[4]。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）总有效率；（2）肢体肿胀消退时间、住院时间；（3）治疗前和治疗后患者患肢周径、患肢疼痛评分的差异。
显效：肿胀、疼痛消失，皮肤状况良好，关节恢复正常活动；有效：肿胀、疼痛减轻，皮肤状况改善，关节功能部分受累；无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[5]。
1.4统计学处理方法
骨折早期肢体肿胀患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%形式表示，计数资料采取χ2检验。患肢周径、患肢疼痛评分、、肢体肿胀消退时间、住院时间均统一以（`x±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量骨折早期肢体肿胀患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总有效率相比较
组B相比于组A总有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05，如表1.
3讨论
骨折早期肢体肿胀为常见症状，不及时消除可影响静脉回流和动脉血供，造成肢体血液循环和营养物质供给障碍，对骨折愈合以及功能恢复不利[6]。
优质全面康复通过强化对患者的心理康复、饮食康复、功能训练康复、体位康复、物理疗法等，循序渐进促进患者肌肉收缩，改善淋巴和血液回流，改善软骨细胞营养和代谢，促进局部渗出液吸收，减轻粘连、水肿症状，加速骨折愈合[7-8]。
本研究结果显示，组B相比于组A总有效率更高，肢体肿胀消退时间、住院时间更短，治疗后组B相比于组A患肢周径、患肢疼痛评分改善更显著，张平安，聂会勇[8]的研究也显示，早期康复干预对下肢骨折术后肢体肿胀恢复的影响大，康复有效率比组A高，患肢周径缩小较组A明显，跟本次研究有相似性。
综上所述，骨折早期肢体肿胀患者给予优质全面康复，效果确切，可有效消除肿胀，减轻疼痛，促进患者康复，值得推广。
参考文献：
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[8] 张平安，聂会勇.早期康复干预对下肢骨折术后肢体肿胀恢复的影响[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1193-1195
论文作者:胡庆,刘松涛（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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