1长春中医药大学附属医院口腔科 吉林长春 130021；
2南关区康博门诊部口腔科 吉林长春 130021；
3长春理工大学校医院口腔科 吉林长春 130021
摘要：目的 探讨牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者临床疗效。方法 回顾性分析我院2011年9月至2012年12月期间收治的侵袭性牙周炎患者66例（患牙214颗）临床资料，经明确诊断和相关检查后，积极给予牙周基础治疗，并对患者牙周基础治疗前后临床指标改善情况和牙齿松动改善情况进行比较和分析。结果 与治疗前相比，患者的牙周探诊深度等相关临床指标均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，与治疗前相比，患者经牙周基础治疗后的牙齿松动程度有所好转，其中无松动的牙齿颗数明显增多，可达58.88%，且松动度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的牙齿颗数则呈明显减少，仅为30.37%、6.07%、4.67%，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论牙周基础治疗侵袭性牙周炎，其疗效确切，效果显著，同时对于提高患者的近期临床疗效具有积极的促进作用。
关键词：侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；近期疗效
侵袭性牙周炎是牙周炎的亚型，其往往发病于年纪较轻的健康人群，且病情进展迅速，牙周组织破坏程度较重[1]。患者在就诊时一般就已经表现出牙齿松动以及移位或脱落等症状，在给患者的咀嚼和发音以及美观等方面造成较大伤害的同时，也给口腔科医务人员的临床诊治带来了巨大的挑战[2]。为进一步改善和提高侵袭性牙周炎患者的近期临床疗效，特选取我院收治的侵袭性牙周炎患者给予了牙周基础治疗，临床效果满意，现将结果报告如下：
1.资料与方法
一般资料选取2011年9月至2012年12月期间我院收治的侵袭性牙周炎患者66例（患牙214颗），其中男性41例，女性25例，年龄在21～76岁之间，平均年龄23.64±5.62岁，本研究入选病例均为美国牙周病学协会制定的国际分类标准中侵袭性牙周炎临床诊断标准相符合[3]。66例患者中Ⅲ度深覆合4例，Ⅱ度深覆合32例，Ⅰ度深覆合35例；Ⅰ度深覆盖35例，Ⅱ度深覆盖29例，Ⅲ度深覆盖6例；214颗患者中无松动66例，Ⅰ度松动87例，Ⅱ度松动35例，Ⅲ度松动26例。通过各项相关检查而全面排除有吸烟史和妊娠女性患者，以及患有其他慢性系统性疾病患者，半年内未接受过牙周疾病系统治疗，1个月内未服用过抗生素。
1.2研究与方法本研究66例侵袭性牙周炎患者经明确诊断和相关检查后，积极给予牙周基础治疗方案，具体方法包括：①控制急性炎症。对于急性炎症期患者针对其临床症候，给予甲硝唑、阿莫西林、维生素C的系统化用药方案，并且局部采用浓度为3%的过氧化氢进行冲洗，然后与牙周袋内应用盐酸米若环素软膏。②清除致病因子。当牙周急性炎症进行有效控制后，通过相关仪器设备和先进的诊疗手段对患者的牙周情况进行专项检查，通过各项检查结果正确判断患者牙周的实际状况，并据此分别给予龈上洁治和龈下刮治以及根面平整术和调牙合的综合治疗。③固定松动牙齿。采用舌侧夹板固定的调牙合方法进行保持，前3个月每月进行1次定期复查，以后每3个月进行1次定期复查，并就矫治疗效和牙周情况给予详细的检查和记录。④健康教育与维护。将有关牙周相关知识的健康教育贯穿于整个疾病治疗的始终，采用科普讲座和知识竞赛等多种形式向患者讲解侵袭性牙周炎的诊疗常识。并进一步强调患者按时复诊和保持口腔清洁的重要意义。
1.3评价指标[3]对患者牙周基础治疗前后近期临床指标改善情况和牙齿松动改善情况进行比较和分析。其中临床指标包括：牙周探诊深度（PD）、附着丧失（CAL）、菌斑指数、出血指数（BI）。牙齿松动分级：Ⅰ度松动：左右摇动或前后摇动在1mm之内；Ⅱ度松动：左右摇动+前后摇动在1mm之内；Ⅲ度松动：左右摇动+前后摇动+上下摇动在1mm之内。
1.4统计学处理
数据应用SPSS17.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1牙周基础治疗前后临床指标的比较与治疗前相比，患者经牙周基础治疗后的牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数、出血指数等相关临床指标均显著改变，治疗前后各临床指标比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
牙周炎是侵犯牙龈以及牙周组织的慢性炎症，其主要是由于龈下特殊的微生态环境特点，牙龈类杆菌、中间类杆菌、螺旋体等大量毒力较强的牙周致病菌，存在于龈下菌斑，进一步加重和扩延牙龈炎症，从而导致牙周袋的形成和牙槽骨吸收以及牙齿逐渐松动，现已成为影响成人牙齿缺失的重要因素[4]。目前，临床上将牙周炎分为慢性牙周炎和侵袭性牙周炎，侵袭性牙周炎一般是由于放线杆菌感染而引起，并常并有较为严重的咀嚼功能障碍，在某种程度上给患者的工作、学习、生活都带来了一定的负担[5]。随着近年来我国口腔医学的不断发展和完善，以及医学科研人员对于牙周炎发病机制的深入研究和探讨，牙周基础治疗也被广泛应用于此类疾病的临床治疗，并已成为牙周炎治疗的重要手段之一[6]。因此，如何选取一种科学有效的疗法是侵袭性牙周炎患者疾病治疗的关键。
目前，在口腔科相关疾病的临床治疗中，牙周病变的诊断和治疗始终位于口腔科疾病治疗的首要位置，只有在牙周炎症状得到有效控制之后方可进行下一阶段的临床治疗[7]。本研究结果表明，与治疗前相比，患者经牙周基础治疗后的牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数、出血指数等相关临床指标均显著改善。与此同时，与治疗前相比，患者经牙周基础治疗后的牙齿松动程度有所好转，其中无松动的牙齿颗数明显增多，且松动度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的牙齿颗数明显减少。
综上所述，对侵袭性牙周炎患者进行牙周基础治疗，近期疗效确切，效果显著，对于控制患者的牙周炎症状具有积极的促进作用。
参考文献：
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［7］鞠铎，姚华.牙周基础治疗对重度侵袭性牙周炎患者血清及龈沟液中TNF－α、IL－4水平的影响［J］.中国老年学杂志，2011，31（21）：4125－4126.
论文作者:胡芳1,李健2,李哲3
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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