湖南省衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200
摘要：目的：研究和观察治疗胎膜早破及过期妊娠患者时使用米索前列醇的治疗效果。方法：收集胎膜早破及过期妊娠患者共158例，随机分为观察组与对照组，各79例，对照组患者使用缩宫素进行治疗，观察组使用米索前列醇进行治疗，将两组患者的临床治疗效果进行观察和对比。结果：观察组胎膜早破患者的引产成功率明显高于对照组，胎儿窘迫发生率显著低于对照组患者；观察组过期妊娠患者的宫缩时间显著短于对照组，总产程显著短于对照组，P均<0.05。结论：在胎膜早破及过期妊娠患者的治疗过程中使用米索前列醇进行治疗，能够有效提高引产成功率，缩短总产程，使患者顺利分娩，值得推广应用。
关键词：胎膜早破；过期妊娠；米索前列醇
在妇产科临床中，胎膜早破和过期妊娠都较为常见，患者均无法自然分娩，而且bishop评分低、宫颈的条件不成熟[1]。此外，由于待产的时间长，产程较慢，患者容易出现焦虑、紧张、害怕等不良的心理反应，从而对新生儿也会产生不同程度的影响，甚至提高新生儿的发病率[2]。在本次研究中，对胎膜早破及过期妊娠患者采用了米索前列醇的治疗方式，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年1月期间，我院收治的胎膜早破和过期妊娠患者共158例，年龄在24岁-35岁之间，平均年龄为（26.2±1.9）岁；孕周为40周-43周，平均孕周为（41.1±1.3）周。158例患者均为单胎，86例为初产妇，72例为经产妇，宫颈的评分均低于4分。患者被随机分为观察组与对照组，各组79例，对照组中胎膜早破42例，过期妊娠37例；观察组中胎膜早破45例，过期妊娠34例，两组患者的年龄、职业、孕周、宫颈评分等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
所有患者均核实孕周，经全面体检对胎儿的成熟度进行判断，并进行胎心监护。对照组患者使用缩宫素进行治疗，缩宫素浓度为0.5%，对患者进行静脉滴注，初始速度为每分钟0.5mu，每隔半小时进行一次调节，直到出现有效宫缩，但是最大剂量不能超过每分钟20mu。如果患者在用药6小时候仍无有效宫缩，应停药休息，第二天再进行治疗。
观察组使用米索前列醇进行治疗。在患者的阴道后穹窿处放置25μg的米索前列醇，要求患者卧床休息，在半小时后均可自由活动。对胎心进行持续监测，以了解胎心率和宫缩的变化。如果患者出现无规律宫缩，可在间隔6小时后进行重复给药。每隔12小时对患者的宫颈进行Bishop评分，直到患者出现每10分钟3次的规律宫缩。药物总剂量不能超过200μg。
1.3 评价指标
将对照组和观察组胎膜早破患者的引产成功率和胎儿窘迫发生率进行统计和对比，并将两组过期妊娠患者的宫缩时间和总产程进行统计和比较。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组胎膜早破患者的引产成功率明显高于对照组，胎儿窘迫发生率显著低于对照组患者；观察组过期妊娠患者的宫缩时间显著短于对照组，总产程显著短于对照组，P均<0.05。具体情况如表1、表2所示。
3 讨论
胎膜早破和过期妊娠患者如果没有得到及时的治疗，不但容易发生感染，而且对胎儿也会造成严重影响。研究发现，胎膜早破和过期妊娠围产儿的胎心异常率、死亡率、羊水粪染、剖宫产率以及巨大儿都会明显提高[3]。因此，必须尽快结束分娩，才能降低对孕妇和胎儿的不良影响。传统的引产药物是缩宫素，该药物能够对子宫直接产生作用，但是无法有效地提高宫颈的成熟度。大部分患者在使用缩宫素后，需要3天左右的时间才能出现规律宫缩，而且患者的活动和饮食都会受限，因此治疗的效果不甚理想[4]。
在本次研究中，对观察组患者采用了米索前列醇的治疗方式，研究的结果证实，观察组胎膜早破患者的引产成功率明显高于对照组，胎儿窘迫发生率显著低于对照组患者；观察组过期妊娠患者的宫缩时间显著短于对照组，总产程显著短于对照组，P均<0.05表示差异均具有统计学意义。米索前列醇属于前列腺素类似物，能够使弹性蛋白酶和胶原酶加快对宫颈胶原纤维的裂解，并软化宫颈，提高其顺应性和弹性，从而使宫颈更容易扩张。此外，该药物还能够促进子宫颈的成熟，并提高子宫的兴奋性，促使子宫出现规律收缩[5]。更重要的是，米索前列醇只需要在患者的阴道后穹窿进行给药，在用药半小时后患者就能够自由活动，因此不会限制患者的活动，操作方式简便，而且药物的半衰期较短，降低了不良反应的发生，缩短了总产程，从而保证了母婴的安全。
综上所述，在胎膜早破及过期妊娠患者的治疗过程中使用米索前列醇进行治疗，能够有效提高引产成功率，缩短总产程，使患者顺利分娩，值得推广应用。
参考文献：
[1]雷娴.足月妊娠米索前列腺醇与催产素引产疗效比较[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：35.
[2]甘涛，刘灿清.米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用[J].江西医学院学报，2011，41（23）：138-138.
[3]饶靖红，贺锦曦，郑备红等.小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产80例观察[J].福建医药杂志，2011，23（15）：133-134.
[4]关素平，李超.米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用[J].基层医学论坛，2012，26（12）：40-41.
[5]张力，王翠.舌下含服米索前列醇用于足月妊娠催产的观察[J].海南医学院学报，2013，29（14）：214-216.
论文作者:刘叶
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：患者论文; 胎膜论文; 前列论文; 对照组论文; 总产论文; 宫颈论文; 胎儿论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;