（四川省广元市第三人民医院 四川广元 628001）
摘要：目的 探讨早期康复护理在脑梗塞患者中的临床作用。方法 以脑梗塞患者60例为研究对象，随机分为研究组（30例，早期康复护理）和对照组（30例，常规护理），比较两组患者的康复效果及神经功能。结果 研究组康复总有效率93.3％高于对照组70.0％，神经功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复护理应用于脑梗塞中，可提高康复效果，改善神经功能。
关键词：早期康复护理；脑梗塞；神经功能
我院在2016年9月至2017年8月，给予30例脑梗塞患者实施早期康复护理，明显改善了患者的神经功能，提高了康复效果，对脑梗塞患者的预后有着积极的作用。现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究经相关伦理委员会批准后实施，以60例脑梗塞患者为研究对象，选取时间为2016年9月至2017年8月，所有患者均经影像学确诊为脑梗塞，首次发病，排除存在精神疾病者，自愿参与本次研究，并签署知情同意书。入选患者随机进行分组，分别记录为研究组和对照组，每组30例，研究组男19例、女11例，平均年龄（68.9±2.8）岁；对照组男、女分别17例、13例，平均年龄（69.2±3.4）岁，组间比较，差异具有同质性（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括密切观察患者的生命体征、病房护理、健康指导及心理护理等。
研究组则在常规护理的基础上，实施早期康复护理，1-2周开始实施，具体措施如下：（1）体位训练。护理人员每2h辅助患者翻身、拍背，引导患者保持患侧肢体功能位、肩关节外展外旋位、髋关节内收内旋位，足尖、足跟保持垂直。在进行体位的变动过程中，需避免牵拉、拖拽等动作，还可训练患者保持坐位，传授基础生活技巧，促进患者早期生活自理，激发患者的康复欲望。（2）肢体康复锻炼。体位训练达到标准后，可进行被动、主动肢体功能训练。①被动训练。护理人员可按摩肢体，促进血液循环，训练时重点放在髋关节、肘关节、手指关节、腕关节伸展，活动顺序保证由近到远，自近端关节向远端关节，自大关节到小关节，被动活动时间、关节幅度应逐渐增加，以患者耐受为标准。②主动训练。护理人员可借助辅助工具，逐渐由健侧肢体开展主动活动，诸如搀扶床头跪立位，逐渐改为坐位，搀扶床旁下床站立，时间逐渐增加，锻炼站立平衡能力，达到标准后可逐渐锻炼站立行走功能，初始时可以拐杖为辅助工具，帮助患者恢复行走功能。（3）语言功能及认知功能训练。对于存在失语症状的患者，护理人员可首先通过噘嘴、鼓腮、呲牙等动作刺激面部表情肌肉，配合舌尖锻炼，逐渐恢复语言生理康复，面部肌肉及口舌功能恢复后，即可进行简单的发言训练，初始为单个发音，逐渐过渡到单字、词组、对话的训练，逐渐增加难度，还可借助肢体语言与患者沟通，训练患者的听说读写的能力，帮助患者恢复语言功能。
1.3观察指标
观察两组患者的康复效果及神经功能。
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康复效果[1]：依据患者的神经功能缺损（CSS卒中量表）评分减少情况、病残程度进行判定，显效为CSS评分减少46％及以上，病残程度为0-3级；有效为CSS评分减少18-45％；无效为不能达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
神经功能依[2]据CSS卒中量表进行判定，量表包括意识水平、水平凝视、面瘫、言语、肩部活动功能、手部活动功能、下肢活动功能及步行能力8个方面，分数为0-45分，分数越高，表示神经功能缺损越严重。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS20.0处理数据，n（％）描述康复总有效率，应用2检验或校正2检验。（x±s）描述神经功能评分，采用t 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1康复效果
研究组显效、有效、无效、总有效率分别为18例、10例、2例、93.3％，对照组显效、有效、无效、总有效率分别为13例、8例、9例、70.0％，研究组总有效率高于对照组（2=5.45，P=0.020）。
2.2神经功能
两组患者的CSS评分比较，护理前：研究组（35.6±4.8）分，对照组（34.9±5.2）分，组间比较，差异无统计学意义（t=0.542，P=0.295）；护理后，研究组（18.7±3.6）分，对照组（27.5±4.3）分，两组患者护理后CSS评分均有所降低，且研究组低于对照组（t=8.595，P=0.000）。
3.讨论
脑梗塞是一种较为常见的脑血管疾病，多发于老年人，具有较高的致残致死率，给患者的身心及日常生活带来严重的影响。目前临床上多配合护理措施，以改善患者的预后状况，但其改善效果不理想。因此必须改善护理措施，配合以有效的护理措施，以改善脑梗塞患者的预后。早期康复护理是在脑梗塞患者1-2周内进行康复训练，以期改善患者的康复效果。
在本次研究中，研究组康复总有效率高于对照组，且神经功能评分低于对照组，证实：早期康复护理应用于脑梗塞患者中，具有较高的临床价值，笔者分析：脑梗塞病发后，功能恢复的最佳时期为前3个月，但有学者[3]在1-2周内对脑梗塞患者实施康复训练，其效果优于恢复期，这一结果证实了，早期康复护理的有效性，且在我院的康复护理中，是依据患者的功能障碍采取的针对性的康复训练，故而其康复效果较佳，神经功能缺损恢复较好。
参考文献
[1]蔡美娟.早期康复护理对老年脑梗塞患者偏瘫肢体功能恢复的疗效分析[J].数理医药学杂志，2014，27（5）：513-514.
[2]孟晓旭，朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（3）：444-447.
[3]韩振霞，时庆，王敏，等.超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响[J].中国临床医生杂志，2013，41（7）：43-45.
论文作者:徐琳娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 对照组论文; 功能论文; 神经功能论文; 有效率论文; 效果论文; 《航空军医》2018年10期论文;