基于角色视角的临床护理教师职业成长的研究
任 艳1，胡晓莹2
（1.江苏大学附属医院,江苏212001；2.南昌大学第二附属医院）
摘要： ［目的］基于角色视角探讨临床护理教师职业成长现况及其影响因素，为临床教师的培养提供理论依据。［方法］于2017年1 月—2月选取江苏省和江西省2 所大学附属医院的180 名临床护理教师为调查对象，采用一般资料调查问卷、知识员工职业停滞量表和临床护理教师角色量表进行网络调研。［结果］职业停滞量表中动机匮乏信号、能力不济信号、机会缺失信号3 个维度得分分别为（1.95±0.74）分、（2.25±0.88）分、（2.42±0.87）分，职业停滞的发生率为7.98%；角色量表中辅导者、病人照顾提供者、教育者、角色模范、研究者5 个维度认知得分分别为（4.56±0.64）分、（4.29±0.66）分、（4.48±0.66）分、（4.59±0.61）分、（4.37±0.77）分，5个维度胜任得分分别为（4.32±0.61）分、（4.29±0.66）分、（4.23±0.64）分、（4.39±0.59）分、（3.99±0.72）分，角色认知与胜任存在差异性（P ＜0.05）；多因素分析显示：研究者角色胜任是影响动机匮乏信号、能力不济信号、机会缺失信号的重要因素，工作单位是影响动机匮乏信号的重要因素。［结论］临床护理教师职业成长的意愿强烈，仅有少数人员因自身能力或外部机会缺少发生了职业停滞；临床护理教师对其职业期望较高，在复杂的临床教学实践过程中受多种因素的影响导致其行为和认知不一致；工作单位和研究者角色胜任是影响临床护理教师职业成长的重要因素。
关键词： 临床护理教师；职业成长；角色；动机；岗位胜任力
临床护理教师是指接受教学委托，根据教学大纲， 在临床学习过程中对学生的身心施加特定影响的护理专业人员[1]。临床护理教师在护士中产生，有着护士的角色，是同时拥有管理者、教育者、科研工作者等多重角色行为的个体，在其职业成长过程中，受其多重角色的影响，出现了不同程度的角色冲突[2]，不利于其职业成长。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》提出要“强化临床实践教学环节”“加强师资队伍和临床实践教学基地能力建设”，充分体现了临床护理师资质量对提高护理人才培养质量的重要作用。师资建设首先应当考虑的问题是教师的角色定位问题，即对临床护理教师的角色认知水平及角色胜任情况的评价如何是教学管理者首先关注的问题[3]。因此，基于角色视角了解临床护理教师的职业成长状况是建设护理师资的一个重要方面。鉴于此，本研究基于角色视角调查临床护理教师职业成长现况，探讨角色认知和胜任对其职业成长的影响，为临床护理教师的培养提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 于2017年1 月—2 月，选取江苏省和江西省2 所大学附属医院的180 名临床护理教师为调查对象。纳入标准：年龄≥18 岁；取得护士执业资格证；从事临床护理教学工作至少1 个月。排除标准：进修、实习护士；因特殊原因请假、外出学习等不能从事临床护理教学≥6 个月的护士。
1.2 调查方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 一般资料调查问卷 由研究者自行设计，包括婚姻状况、性别、年龄、受教育程度、职称、工作年限、职务、带教年限以及单位等。
1.2.1.2 知识员工职业停滞量表 该量表由刘智强[4]编制，包括动机匮乏信号（17 个条目）、能力不济信号（17 个条目）、机会缺失信号（8 个条目）3 个维度，共计42 个条目，采用Likert 6 级评分法评分，0 分、1 分、2 分、3 分、4 分、5 分分别代表“非常不符合、不太符合、不确定、比较符合、非常符合”。在总得分的计算上，首先应用因子分析方法对指标项目进行合成，然后按照以下流程计算总得分：①通过主成分因子分析确定各因子的相对重要程:（Wi）；②通过因子分析中的“Scores”计算各主成分因子的因子分；③利用Eigen-Zucchi(2001)提供的尺度转换公式[Vi-Vmin]/(Vmax-Vmin)]×5 将因子分转换为常态分fj；④根据计算公式
Wj 求出各样本分别在动机、能力、机会上的总得分。此量表适用于测量知识员工职业成长的状态，得分越高，职业成长情况越差，具有良好的信效度，量表的Cronbach's α 系数为0.951，3 个维度的Cronbach's α 系数为0.842～0.916，职业停滞的现实判定标准[4]见表1。
1）通过2个不同开灌比区域的单位注灰量对比分析，单位注灰量采用2∶1开灌的孔段在前2个次序灌注中明显大于1∶1开灌的孔段，前者单位注灰量为403kg/m，后者为364kg/m。
某隧洞在施工过程中遇到含水疏松砂岩，承载能力在5 MPa以下，为极软岩，且有地下水活动，大部分呈滴或渗水状，小部分呈线状流水，一度出现流泥现象，掘进受阻。参建单位聘请了各方面的专家进行各类技术论证，超细水泥（加水玻璃）注浆便是其中之一。大量的注浆结果是土体的加固效果很不明显，流泥仍然存在，个别水泥块体夹杂其中，也出现过浆液不凝固的现象（水泥假凝：灌浆过后很长时间，水泥浆液仍然掺杂在流泥中）。该工程的流泥问题最终选择了洞内盐水冷冻法才得以根本解决。
表1 职业停滞类型的现实判断标准 分
2.4 临床护理教师职业成长的多因素分析 采用方差分析比较不同婚姻状况、性别、年龄、受教育程度、职称、工作年限、职务、带教年限以及单位的临床护理教师职业停滞量表各维度得分的差异性，除带教年限、工作单位外均无统计学意义（P ＞0.05）；以职业停滞各维度得分为应变量，将带教年限、工作单位作为第一层自变量，将角色认知和胜任的5 个维度分别作为第二层自变量，采用多元线性回归逐步分析法（α 入≤0.05，α 出≥0.10），筛选出影响临床护理教师职业成长的因素为工作单位和研究者角色胜任，具体见表4。
1.2.1.3 临床护理教师角色量表 由陈筱明[5]编制，采用此量表进行教师角色认知和胜任调查，包括辅导者、病人照顾提供者、教育者、角色模范和研究者5 个维度，27 条条目。计分方式采用Likert 5 点量表记分方式，角色认知依据回答很重要、重要、一般、不重要、很不重要，分别赋予5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，分数越高越认同；角色胜任依据回答非常好、好、一般、不好、非常不好，分别赋予5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，分数越高越胜任。此量表的Cronbach's α 系数为0.923。
2.1 临床护理教师的一般资料（见表2）
2.2 临床护理教师职业成长现况 在职业成长的测量中，动机匮乏信号、能力不济信号、机会缺失信号3个维度得分分别为（1.95±0.74）分、（2.25±0.88）分、（2.42±0.87）分。根据职业停滞的现实判定标准[4]，发生职业停滞的临床护理教师有13 人，职业停滞的发生率为7.98%，其中约束型停滞7 人（53.85%）、热望型停滞2 人（15.38%）、极限型停滞2 人（15.38%）、满足型停滞1 人（7.69%）、励志型停滞1 人（7.69%）。
2 结果
1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（
±s） 表示，计数资料采用例、百分比（%）表示。采用配对t 检验分析角色认知和胜任的差异性，采用单因素方差分析、多元线性回归分析角色认知和胜任对职业成长的影响。P ＜0.05 为差异有统计学意义。
在4类产品中，2007年，约旦的RCA为1，说明该产品出口具有中度的国际竞争力；在2008年、2009年中，约旦的RCA介于1.25-2.5之间，说明该产品出口具有较强的国际竞争力；2010年-2016年，约旦的RCA均小于0.8，说明约旦在该类产品出口中，国际竞争力较弱；在中国的RCA小于0.1，该类产品出口国际竞争力较弱。
2.3 临床护理教师角色认知和胜任水平及其差异性分析（见表3）
表2 临床护理教师的一般情况（n =163）
表3 临床护理教师角色认知和胜任水平及其差异性分析（x ±s，n =163）
1.2.2 资料收集方法 2017年1 月—2 月，研究者对2所大学附属医院的临床护理教师进行网络调查，护士通过扫描二维码或打开网络链接的方式进行无记名填写。使用统一的指导语，完成并提交问卷视为知情并同意本研究。调查开始前，设置问卷安全及权限，要求提交答卷时使用验证码、同一IP 地址只能填写一次问卷、同一电脑或手机只能填写一次问卷，漏填不能提交等。调查结束后，甄别每一份问卷，剔除填写存在明显规律的无效问卷，如全部1分或全部5分。本次调查共收到问卷180份，有效问卷163份，有效回收率为90.56%。
庭审中，刘某辩称事发当时他家狗只是扑了赵某一下，并没有咬她，且当时赵某说没事，故请求法院依法驳回其诉请。
表4 临床护理教师职业成长影响因素回归分析结果
3 讨论
3.1 临床护理教师的职业成长现况、角色认知和胜任水平 本组临床护理教师职业停滞各维度得分均小于2.65 分，说明临床护理教师在职业停滞的3 个维度表现都很好，职业停滞处于整体低水平状态。职业停滞的发生率为7.98%，明显低于相关研究中的企业80 后女性员工（42.28%）[6]。这可能与本次调查人群的单位性质有关，本次调查对象均来源于大学附属医院，事业单位员工相比较企业员工工作稳定、职业发展环境好、有明确的职业发展规划。根据现实判断标准，主观停滞的发生率为零，说明临床护理教师职业成长的意愿强烈，机会和能力是阻碍其个别老师职业成长的主要因素，这就提示护理管理者应针对不同职业停滞类型进行治理。临床护理教师角色认知和胜任处于较高水平，较以往研究[7-8]水平高，除病人照顾提供者角色认知和胜任外，其余辅导者、教育者、角色模范和研究者4个维度的角色认知得分均大于角色胜任得分，差异有统计学意义（P ＜0.05），说明临床护理教师对其职业期望较高，在复杂的临床教学实践过程中受多种因素的影响导致其行为和认知不一致，建议临床护理教师的培养与使用要以岗位胜任力为核心，可通过制定临床护理教师培训大纲[9]，构建临床护理教师岗位指标体系[10]、资格考评标准[11]、临床护理教学质量评价指标[12]等方法探讨如何提高其胜任力，降低认知与行为之间的差异。
3.2 临床护理教师职业成长的影响因素 工作单位是影响动机匮乏信号的重要因素，原因可能不同医院的护士对教学医院职能的认知存在差异，资源投入与配置、教学目标、教学环境、发展平台、科研水平较高的医院护士对教学医院职能的认知也较高，建议管理者以教学医院基地建设作为突破口，同时尝试将“助教[13-14]”模式引入临床护理教师的选拔和培养中，借以提高护士对临床护理教师角色的认知，促进临床护理教师的职业成长动机。研究者角色胜任是动机匮乏信号、能力不济信号、机会缺失信号的影响因素，说明在临床护理教师的职业成长过程中，研究能力的高低是促进或阻碍其职业成长的重要因素。尚少梅等[15]对22个省市三级医院护士的科研能力与培训需求进行调查，结果显示护士科研能力有待提高，科研培训需求较强，护理管理者应重视护士科研能力的继续教育，提高护理队伍科研能力和水平。护理管理者可借鉴“工作坊[16]”、设立科研护士岗位[17]等方法逐步培养护士的科研能力，进而促进临床护理教师的职业成长。
4 小结
综上所述，临床护理教师职业成长的意愿强烈，仅有少数人员因自身能力或外部机会缺少发生了职业停滞；临床护理教师对其职业期望较高，在复杂的临床教学实践过程中受多种因素的影响导致其行为和认知不一致；工作单位和研究者角色胜任是影响临床护理教师职业成长的重要因素。建议：①临床护理教师的培养与使用要以岗位胜任力为核心，着重分阶段、有重点地培养临床护理教师的科研能力，同时将科研能力作为遴选临床护理教师重要条件。②将“教学医院基地建设”作为突破口，同时尝试将“助教”模式引入临床护理教师的选拔和培养中，借以提高护士对临床护理教师角色的认知，促进临床护理教师的职业成长动机。由于受本次研究样本量的限制，结果可能会存在偏倚，希望以后的研究者能增加样本量继续研究。
Patients who have previously been treated with tumor need careful follow-up.
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Research on career growth of clinical nursing teachers based on role perspective
REN Yan,HU Xiaoying
（Affiliated Hospital of Jiangsu University,Jiangsu 212001 China）
Abstract Objective： Based on the role perspective，to probe into the current situation of career growth of clinical nursing teachers and its influencing factors，so as to provide a theoretical basis for cultivating the clinical teachers. Methods： A total of 180 clinical nursing teachers from two affiliated hospitals of universities in Jiangxi Province and Jiangsu Province from January to February 2017 were selected by convenience sampling . And network research was carried out by general information questionnaire，knowledge workers career stagnation scale and clinical nursing teachers role scale. Results： The total score of career stagnation scale of clinical nursing teachers was at a low level. And the three dimensions scores of lack of motivation，incompetency and lack of opportunities were 1.95±0.74，2.25±0.88 and 2.42±0.87，respectively. The incidence of career stagnation was 7.98%. In the role scale，the five dimensions'cognitive scores of the tutor，patient caregiver，educator，role model and researcher were 4.56±0.64，4.29±0.66，4.48±0.66，4.59±0.61 and 4.37±0.77，respectively. The competency scores of above five dimensions were 4.32±0.61，4.29±0.66，4.23±0.64，4.39±0.59 and 3.99±0.72，respectively. There were significant differences between role cognition and competency（P ＜0.05）. The results of multivariate analysis showed that the major influencing factor on the lack of motivation，incompetency and lack of opportunities is the role competency of clinical nursing teachers as a researcher，and the work unit was an important factor that affect the motivational deficit. Conclusions：Clinical nursing teachers have a strong desire for career growth，and only a few of them have career stagnation due to their own incompetency or lack of opportunities.As a whole，clinical nursing teachers have higher career expectations.However，due to the influence of many factors，their behavior and cognition are inconsistent in the complicated clinical teaching practice.The work unit and researcher's role competency are the important factors that influence the clinical nursing teacher's career growth.
Keywords clinical nursing teacher；career growth；role；motivation；competency
中图分类号： G526.5
文献标识码： A
doi： 10.12102/j.issn.1009-6493.2019.21.007
作者简介 任艳，主管护师，硕士
引用 信息 任艳,胡晓莹.基于角色视角的临床护理教师职业成长的研究[J].护理研究,2019,33(21):3672-3675.
（收稿日期： 2019-03-27；修回日期：2019-11-02）
（本文编辑 孙玉梅）
标签：临床护理教师论文; 职业成长论文; 角色论文; 动机论文; 岗位胜任力论文; 江苏大学附属医院论文; 南昌大学第二附属医院论文;