【摘要】 目的 通过形态学室间质控提高形态学诊断技术水平.方法 通过本科室近三年参加卫生部临检中心形态学室间质评总结分析.结果 积极参与形态学室间质评活动,善于从室间质评反馈中吸取经验教训,提高细胞形态鉴别与综合分析能力. 【关键词】 细胞形态学; 室间质控【Abstract】 objectivethroughqualityimprovemorphologicaldiagnosistechnologybetweenmorphology．methodsThroughnearlythreeyearsintheministryofhealthraids(undergraduatecourseroomcentermorphologyinterstitialreviewsummaryanalysis．ResultsmorphologicalroomtoactivelyparticipateininterstiＧtialreviewactivities,goodatlessonsfromventricularinterstitialevaluationfeedback,improvecellmorphologicalidentificationandcomprehensiveanalysiscapabilＧity 【Keywords】 Cellmorphology; Cellqualitycontrol 【中图分类号】R４４６．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５５５－０１
卫生部临检中心开展的全国医院细胞形态学室间质评活动,我们医院自２０１２－２０１４年共参加了三年,通过近三年室间质控工作,总结体会如下:
１ 材料与方法由卫生部临检中心每年下发三次,为每年６,８,１０月份各一次.每次为１０ 幅彩图,三年共计９０幅.彩图中骨髓图片占４６％,末梢图片５４％.根据箭头所指来填写细胞的相应名称(８６．６７％),细胞内结构名称(６．６７％),箭头所指现象(５．５６％),所指物名称(１．１％). 图片经我科两名血液学检验人员反复辨认、讨论后,将其对应编码汇报给临检中心,卫生部临检中心收到结果后将标准答案及成绩给予反馈(满分１００ 分,错答一个扣１０分).结果如下:２ 结果通过三年连续参加形态学室间质评,我们科对细胞形态学的综合分析能力与诊断水平不断提高.具体结果见表一
３ 错报、误报原因分析
３．１ 对细胞形态识别能力有待提高在三年室间质控中,把异型淋巴细胞错认为正常淋巴细胞连续出现两次; 把原幼淋巴细胞误认为异型淋巴细胞一次;把巨杆状核粒细胞和单核细胞相互错认出现两次.由于血细胞形态的多样性、复杂性,且没有一个量化的评判标准,导致血细胞形态学检验不同于临床常规的定性定量检验,在各级医院检验科发展水平极不平衡,检验人员的血细胞鉴别能力参差不齐[１].外加平时工作骨髓标本量少(每月５－８人份),读片经验积累不丰富,因而更易增加细胞的识别难度.所以确认指针所指细胞形态时,要综合分析,多结合背景细胞和伴随细胞,切忌根据某一点而草率判断导致错误. ３．２ 对细胞各阶段划分标准不同室间质控要求判断指针所指细胞,把中幼粒细胞误认为早幼粒细胞,早幼红细胞误认为原始红细胞也分别出现.虽诊断标准[２]理论比较统一,但每个人进修于不同医院,师从不同老师,都带有自己的主观性,是错报的最常见原因.
３．３ 临床知识欠缺把包含中毒颗粒的中性粒细胞误认为正常中性粒细胞两次.判断某一细胞不是单纯的,孤立的,要做好骨髓形态学检验工作就必须具有丰富的血液病专科知识和扎实的细胞形态学基础,善于总结,积极与临床沟通,并进行深入细致的探讨[３].只有根据细胞形态学特点与临床综合仔细认真分析,才能得出准确的诊断. ３．４ 对少数或罕见血液病知识及标本形态学缺乏了解和认识导致误报如将疟原虫感染红细胞错认为网织红细胞,假性－佩耳格尔氏核异常错认为中性分叶粒细胞,戈谢细胞与脂肪细胞混淆等.
４ 讨论总结
４．１ 首先加强理论学习,熟练掌握各种血液病的临床及骨髓象特点.
４．２ 熟悉理论知识同时,加强细胞形态学基本功训练,多看方能增长经验. 血液形态学诊断是血液系统血液系统疾病诊断不可缺少的实验技术,重视血液细胞形态学分析的质量控制,提高形态学分析的准确性、可靠性对诊断至关重要[４].积极参与形态学室间质评活动,善于从室间质评反馈中吸取经验教训,逐步做到辨认细胞形态的标准统一,掌握检测技术的新进展,熟知和了解血液病方面的有关临床知识,并加强与临床科室的联系,提高细胞形态鉴别与综合分析能力,尽可能降低误诊率,确保细胞形态学检验结果的准确性、可靠性、重复性,更好地为临床诊疗服务. 参考文献[１] 谢小娟,魏绪仓２０１１－２０１３年陕西省血细胞形态学室间质评结果分析[J]现代检验医学杂志２０１４,２９(５)１５４－１５７ [２] 李顺义、卢兴国、李伟皓实用血液学图谱[M]北京:人民军医出版社,[ ２０１０．６． ３] 彭贤贵,王平．做好骨髓细胞形态学检验室内质量控制要素分析及改进[J]检验医学与临床２０１０,７(４)３７１－３７３ [４] 杨佳,杨波．细胞形态学分析的质量控制[J]现代检验医学杂志２０１１,２６ (３)１６２－１６３
论文作者:张文菊 韩莎
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：形态学论文; 细胞论文; 间质论文; 粒细胞论文; 临检论文; 卫生部论文; 血细胞论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;