（山东潍坊阳光融和医院 山东 潍坊 261000）
【摘要】 目的：探讨无痛内镜检查的方法及护理。方法：对586例患者进行无痛内镜检查。结果：586例患者，经过严格的术前准备，有5例患者出现不良反应。581例患者顺利完成检查。结论：无痛内镜是一种舒适的检查方法，有效的护理配合能减少患者并发症的发生，为保证患者安全多了一份保障，该方法值得推广。
【关键词】 无痛麻醉；内镜；术中护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）06-0259-02
内镜检查是诊断消化系统疾病的重要手段，随着普通内镜检查给患者带来的不适和恐惧[1]。近年来无痛内镜被广泛用于临床，赢得了患者良好的口碑，更体现了“以病人为中心”人性化优质服务理念，我院自开业以来，本着以患者为中心，积极开展无痛舒适医疗，取得了较好效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
现收集我院自2017年1月—2017年5月共有586例患者在内镜中心实施无痛内镜的检查，457例无痛胃镜、129例无痛肠镜、66例各种内镜下实施手术治疗，年龄是16～84岁。
1.2 方法
术前，需要静脉推注芬太尼40～100ug，丙泊酚1.5～2.5mg/kg，推药过程中密切观察病人反应，麻醉好后行内镜检查，内镜助手积极配合，内镜结束，进行床旁预处理，按流程洗消内镜，检查结束，将患者送进复苏室，待患者清醒后，交待注意事项。
2.护理配合及体会
2.1 术前护理
2.1.1患者准备 提前签署内镜检查知情同意书、麻醉同意书，其它化验检查合格。
2.1.2用物准备 常规内镜检查所需用物、仪器、麻醉药品等。
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2.1.3心理护理 检查前向患者告知内镜检查的原因、目的、麻醉风险等，解除患者紧张情绪，使患者能更好的配合[2]。
2.2 术中配合与观察
2.2.1准备 提前喝麻醉剂，放置口垫，吸氧，连心电监护仪，固定好患者，防坠床。
2.2.2麻醉及观察 边推药边观察，待患者睫毛反射消失、轻拍患者肩部，呼之不应时，可开始内镜检查，检查过程中密切观察患者生命体征。
2.3 术后护理及健康宣教
2.3.1检查结束后，擦净患者面部、口周粘液或肛周粪水、润滑油，待生命体征平稳，呼之能应时，取出患者口垫，撤掉各种监测设备，穿好衣裤，注意保护患者隐私，送至复苏室继续观察，待患者清醒，能正确对待回答问题，无其它不适症状，病房患者由运送人员送至病房，门诊患者由家属陪同方可离开[3]。
2.3.2无痛胃镜检查结束后2小时方可进食进水，胃镜检查后咽喉部均有紧缩感、异物感，嘱避免用力咳嗽等。告知患者1～2小时会自行消失。
2.3.3检查后24小时禁止驾车，不能从事高风险运动及注意力高度集中的工作，遇特殊情况及时告知医生或就诊。
2.4 护理体会
2.4.1如果患者是心肺疾患，除完善常规检查外，还应进行电解质等相应检查，充分做好检查前准备后再进行择期检查[4]。
2.4.2操作过程中，医护人员要密切配合，有些患者有无意识的麻醉兴奋状态，此时应注意固定好口垫，以免咬坏胃镜，同时还要防止液体外渗、防坠床等，熟练掌握各种内镜诊疗技术，缩短内镜检查时间，减少并发症[5]。
3.结果
通过根据不同年龄、不同原因做好心理疏导、无痛内镜下诊疗的临床护理，586例内镜诊疗患者在正确的护理、无痛内镜下检查治疗，有2例患者出现呛咳，可能是因为麻醉深度不够，进镜后未吸净口腔中粘液造成，对此今后做内镜要等麻药充分发挥作用，进镜后先吸净口中分泌物后再行胃镜检查，降低呛咳发生率。有3例发生血氧饱和度下降、心率减慢等情况，因丙泊酚对循环系统、呼吸系统有一定的抑制作用，所以推药后有些患者出现此类情况属正常现象，给予吸氧、静推阿托品后，心率恢复正常，血氧饱和度上升，症状缓解，至今5例患者均康复离院。
4.讨论
普通内镜检查给患者带来诸多不适，患者有不自主的恶心、咯气等不能很好的配合，影响了医生的操作，影响诊断[6]。麻醉剂的使用给患者消除了不适感，让医生能更好的明确诊断，增加了检查的成功率。但麻醉剂也有一定的副作用，因每个人体质不同，会产生不同的反应，引起血氧饱和度下降，呼吸抑制等，凡事都有利也有弊，基于这两种内镜检查相比较，无痛内镜检查方法舒适、无痛苦、安全，值得推广[7]。护理工作贯穿检查全过程，有别于一般的临床护理，提高了患者对无痛内镜的满意度。
【参考文献】
[1]张周娟.循证护理在无痛胃镜检查中的应用[J].中华全科医学，2016（03）.
[2]邱小蕾．无痛消化道内镜术的应用[J].中国消化内镜，2008，5（4）：30-32.
[3]荣秋华，李晶．舒适护理对无痛消化内镜检查患者心理状况及护理质量的影响[J]．中华现代护理杂志，2012，18（27）：3294-3296．
[4]俞圣月．不同护理模式在改善无痛消化内镜检查患者状态中的综合效果比较[J]．河北医科大学学报，2011，32（3）：328．
[5]李雪敏.全程护理干预在无痛胃镜检查中的应用[J].吉林医学，2015，36（6）：1256-1257.
[6]肖晓山，徐世元.无痛舒适医疗[M].郑州:郑州大学出版社，2009.
[7]王国华.无痛胃镜检查的配合及护理[J].中国医药科学，2011，1(17):115.
论文作者:李春梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/15
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