（哈尔滨市第四医院 黑龙江哈尔滨 150026）
摘要：目的 分析抗菌药物不合理使用导致的不良反应情况分析，并寻找临床预防方法。方法 选择2018年1月至2019年1月期间，收治的40例出现抗菌药物不良反应的患者，寻找预防对策。结果 在抗菌药物中会引发不良反应的类型包括青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类、β－内酰胺酶抑制剂复方制剂，其中头孢菌素类引起的不良反应占有的比例最高，而且静脉滴注引发的不良反应要比口服用药高，不良反应发生位置主要是皮肤组织以及消化系统。结论 在进行抗菌药物的使用时根据其类型和患者个人情况谨慎使用，尽可能采取口服用药的方式。
关键词：抗菌药物；不合理应用；不良反应
抗菌药物通常用于杀菌和抑制细菌的活性，这些抗菌药物有一些是通过微生物提取的，有一些是化学合成的，其类型包括抗生素类、硝基咪唑类、磺胺类等。近几年，在临床中为了提高患者疾病治疗效果已经普遍存在不合理使用抗菌药物的情况，可以增强病菌耐药性的同时还会引发药物危害事件，威胁到患者的生命安全。为了分析抗菌药物不合理使用所引发的不良反应，实施预防对策，本研究针对我院运用抗菌药物所出现的不良反应事件展开分析。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究所选择的40抗菌药物不合理使用不良反应的时间为2018年1月至2019年1月，其中出现这些不良反应的患者有23例为男性，17例为女性，年龄分布在2岁至81岁之间，年龄中值为（42.34±2.39）岁。
1.2方法
对本研究选取的不良反应事件进行回顾性分析，其中包括患者使用的抗菌药物种类、用药方式、不良反应发生位置，从而进行讨论分析相应的防范策略。
2.结果
2.1 抗菌药物种类及例数
40例出现抗菌药物不良反应的患者中，青霉素类7例（17.50%）、喹诺酮类9例（22.50%）、头孢菌素类22例（55.00%）、β－内酰胺酶抑制剂复方制剂2例（5.00%）。
2.2 给药方式
40例不良反应中，静脉滴注38例（95.00%），口服用药2例（5.00%）。
2.3 不良反应的具体情况及发生部位
40例不良反应中，皮肤组织反应24例（60.00%），消化系统反应8例（20.00%），神经系统反应5例（12.50%），呼吸系统反应2例（5.00%）、心血管系统反应1例（2.50%）。
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2.4 引起不良反应的抗菌药物不合理使用情况
根据40例患者的资料分析，药物浓度过高13例（32.50%）、药液滴注过快11例（27.50%）、给药时间过长8例（20.00%）、给药时长过长6例（15.00%）、存在过敏情况1例（2.50%）、联合用药不合理1例（2.50%）。
3.讨论
随着医疗水平的提高，药物的种类也不断增加，这就导致各种药物不合理使用的概率提升，故出现了很多的不良反应。抗菌药物主要应用于杀菌和抑制细菌活性，其多数都是经过细菌、放射线和真菌微生物培养得出的，也有化学合成得出。比较常见的抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类等，应用的时候主要是根据患者存在的感染性疾病合理进行选择，才能抑制并杀灭患者病原体[1]。
研究主要分析抗菌药物的不合理使用引发的不良反应，（1）研究发现，头孢菌素类引起的不良反应最多，进行分析，原因应该是抗生素抗菌药物品具有复杂的种类，且其得到广泛应用，和其他抗生素药物比较，头孢菌素类具有更高的不良反应发生率。（2）抗菌药物不良反应主要发生的部位为皮肤组织及软组织，且表现的不良反应症状最明显，在肾脏、血液系统等方面的药物不良反应不易发现，主要是抗菌药物可以和蛋白、多糖等进行结合成为抗原，增加毛细血管通透性，使得在皮肤组织上的不良反应更加明显。综合本次研究可以得出，不合理应用抗菌药物是引发不良反应的主要原因，在不合理用药当中最常见的就是用药时间过长、滴速过快、药物浓度过高、给药剂量大，这些都属于高危因素。（3）用药时间过长引起不良反应的发生率最高，该情况属于抗菌药物滥用的一种情况，例如进行手术切口抗感染治疗只能在术后3小时内进行，三小时以上是无效的，在三小时以上应用属于滥用抗菌药物[2]。
具体用药防范措施：①医院内健全抗菌药物使用标准，对抗菌药物的用药方式更好地控制，在应用抗菌药物时，需要结合患者的年龄、病情、用药时，考虑合适的抗菌药物使用方式，尽可能不采用静脉注射的方式，控制抗菌药物用药量及浓度。②针对医务人员进行培训工作，对其安全使用抗菌药物的意识进行提升，尤其是结合用药时长、剂量、滴速等进行分析，大多数都是因为医务人员没有全面掌握抗菌药物知识，因此，我院需要加强培训措施，提高医务人员的用药水平，保证患者抗菌药物用药的安全性。③对抗菌药物的管理模式进行健全。将监督管理模式完善到位，定期展开内部检查，加大抗菌药物管理力度，更好地去规范医务人员抗菌药物的应用。④ 在出现抗菌药物不良反应时，及时采取应急处理工作，观察患者的不良反应，尤其是肾脏、血液系统等不易察觉的方面，避免出现漏诊的情况，保证患者的生命安全。对抗菌药物进行管理，叮嘱患者要按照说明书上的适应症和使用剂量进行服药，不可滥用药物，加强健康教育，让患者了解不良反应，从而提高抗菌药物使用的安全，降低患者发生不良反应的几率，从而确保患者的生命健康[3]。
综上所述，不合理应用抗菌药物导致的不良反应目前已经成为各个医院需要解决的重点也会，引发因素多样化，在今后需要展开针对性的重点防范措施，才能保证患者的生命健康。
参考文献
[1]王海芹.头孢菌素类抗生素的不良反应与预防分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（68）：275+281.
[2]许玉清，王素艳.抗菌药物不良反应发生原因统计分析[J].现代仪器与医疗，2018，24（02）：136-137+142.
[3]胡剑冰.不合理应用抗菌药物致严重药品不良反应的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（22）：112+116.
论文作者:赵娜
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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