许超蕊 陈海军 安丽萍 杨兆颖 滕显娥
黑龙江省医院 黑龙江省哈尔滨市 150001
摘要：目的 对应激性高血糖对老年急性冠脉综合征患者预后的影响进行分析和探讨。方法 选择我院收治的150例老年急性冠脉综合征患者作为研究对象，分为高血糖组70例，血糖正常组80例，对两组患者的cTnl值和NT一proBNP值进行检测。结果 相对于血糖正常组而言，高血糖组患者的cTnl值、NT一proBNP值、严重心力衰竭和死亡例数明显要高，两组患者相比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年急性冠脉综合征患者合并应激性高血糖具有较差的预后，而NT一proBNP值则可以对患者的预后进行很好的评价。
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关键词：老年急性冠脉综合征；应激性高血糖；预后评价
Abstract：Objective To analyze and discuss the influence of stress hyperglycemia in elderly patients with acute coronary syndrome.Methods in our hospital 150 cases of elderly patients with acute coronary syndrome as the research object，70 cases were divided into high blood glucose group and normal blood glucose group 80 cases.The two groups of patients with cTnl value and NT value were detected in proBNP.Results compared with the normal blood glucose group，high glucose group the levels of cTnl，NT a proBNP value，severe heart failure and mortality were significantly higher，compared two groups of patients with significant difference was statistically significant（P < 0.05）.Syndrome complicated with stress hyperglycemia in patients with poor prognosis conclusions senile acute coronary syndrome，and the NT with a proBNP value can be evaluated very good on the prognosis of the patients.
keyword：in elderly patients with acute coronary syndrome；stress hyperglycemia；prognosis
作为严重的心血管事件，急性冠脉综合症经常伴有应激性血糖增高，而且其是导致患者院内死亡的高危因素。本文选择我院收治的150例老年急性冠脉综合征患者作为研究对象，对应激性高血糖对老年急性冠脉综合征患者预后的影响进行分析和探讨，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的150例老年急性冠脉综合征患者作为研究对象，所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准。在这些患者中男性患者104例，女性患者46例，最小年龄61岁，最大年龄85岁，平均年龄（73.21±709）岁。以其血糖水平为根据，将其划分为高血糖组70例，血糖正常组80例。
1.2方法
在患者入院后对其的cTnl值和NT一proBNP值进行检测，随后对患者实施抗心肌缺血抗、抗凝以及抗血小板治疗，对患者的生命体征予以密切观察，对患者每天的病情变化进行观察，将相关的数据和检测指标记录下来，主要包括cTnl值、NT一proBNP值、严重心力衰竭和死亡例数[1]。
1.3统计学方法
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS17.O 软件来进行。两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05 表示有统计学意义。
2.结果
相对于血糖正常组而言，高血糖组患者的cTnl值、NT一proBNP值、严重心力衰竭和死亡例数明显要高，两组患者相比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
详情见表1。
表1 两组患者的cTnl值、NT一proBNP值、严重心力衰竭和死亡例数比较
组别 例数cTnl值NT一proBNP值严重心力衰竭例数死亡例数
血糖正常组80 0.89士0.3289.79士77.716（7.5%）3（3.75%）
高血糖组 70 4.51士2.3①802.98士79.06①17（24.2%）①9（12.85%）①
注①：两组患者相比（P＜0.05）。
3.讨论
急性冠脉综合征患者出现应激性血糖升高的几率在30%左右。急性冠脉综合征患者一般为老年人，器官功能已经出现了不同程度的衰退，具有较弱的胰岛素分泌功能，而急性冠脉综合征的起病较急，一旦发病很容易造成糖代谢紊乱。即使患者在入院前没有患糖尿病，仍然面临着较大的糖尿病风险，急性冠脉综合征患者的预后也会受到高血糖的严重威胁，因此必须将高血糖作为一个独立的预后危险因素。如果患者的随机血糖超过7.8mmol／L，无DM病史的患者的死亡风险会高于有DM的患者。
高血糖组患者具有更高的病死率、严重心力衰竭发生率和恶性心率失常率。这是由于心肌损伤会引起患者的应激反应，应激反应又会造成血糖水平明显升高，对患者的预后和并发症造成了严重的影响。血糖浓度的急性增高会损害患者的血管内皮功能，增加细胞因子的活性，聚集血小板，增强了其黏附功能，加重微循环障碍，加强了脂肪分解代谢，升高了游离脂肪酸的水平，对交感神经进行刺激，加大了恶性心率失常的几率。患者的渗透压也会增高，增高了代偿性左心室舒张末压，也会使患者的心功能进一步恶化。
综上所述，患者的恶性心率失常和死亡率都与心功能≥Ⅲ级以及NT-proBNP都有着正相关关系，因此急性冠脉综合征患者的预后与NT-proBNP有着直接的关系。而cTnI是心肌损伤的标志物，对cTnI和NT-proBNP进行测量能够对患者对预后及其危险防护进行指导。
参考文献：
[1]管健.血生化指标对老年急性冠脉综合征并发心脏不良事件的预测价值[J].中国老年学杂志.2012；22（6）：28-29.
基金项目：黑龙江省卫生厅科研课题（2012-361）。
论文作者:许超蕊,陈海军,安丽萍,杨兆颖,滕显娥
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 血糖论文; 综合征论文; 例数论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 高血糖论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;