云南省腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：探究循证药学在临床用药干预中的应用效果。方法：选取2014年7月-2016年6月于我院临床用药的180例患者，按照是否根据循证药学进行临床用药干预分为观察组和对照组，每组90例，观察比较两组用药后的效果。结果：通过不同的用药治疗，在治疗的总有效率方面，观察组为96.7%，对照组为81.1%，P<0.05，组间差异具有统计学意义；通过对患者随访的资料分析，观察组患者的不良反应率为5.6%，患者的治疗满意度为97.8%，而对照组患者的不良反应率为20%，患者的治疗满意度为83.3%，由此可知，两组患者在不良反应率、满意度方面存在显著差异，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：在患者的临床用药中采用循证医学，可以有效的提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生，保证治疗的安全性，提高患者的满意度，其临床效果显著，值得推广应用。
关键词：循证药学；临床用药；应用体会
在循证医学和临床药学的不断发展中，循证药学逐渐出现并发展起来。主要是通过搜集、整理、分析相关的研究文献，筛选有效的信息，用于指导临床实践，核心在于寻找、分析与运用证据，从而合理的制定临床用药方案[1]。因此，在临床用药中，采用循证药学的理念和方法，可以科学的指导临床用药，保证用药的合理性和安全性，提高患者的治疗效果，具有重要的现实意义。本文主要就循证药学在临床用药干预中的应用及效果进行总结、分析，总结相关经验。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月-2016年6月于我院临床用药的180例患者，按照是否根据循证药学进行临床用药干预分为观察组和对照组，每组90例。其中观察组患者中男46例，女44例，年龄23-70岁，平均年龄（55.2±2.4）岁，患者知情并同意。对照组患者中男45例，女45例，年龄24-68岁，平均年龄（55.2±2.2）岁。两组患者在性别、年龄方面没有明显差异，P＜0.05.组间差异不具有统计学意义。
1.2用药方法
1.2.1 观察组
90例患者按照传统常规用药方式，根据主治医生的嘱咐或者药物说明进行服用。
1.2.2 对照组
90例患者接受临床循证药学干预。
（1）分析临床用药存在的问题
查找临床用药存在的问题，从有效性、安全性等方面对当前的用药情况进行分析，根据的存在的问题，确定实施干预的措施，解决不合理的问题。
（2）查找干预的最佳证据
找出临床用药寻在的问题之后，通过检索各类知名数据库中的相关文献，包括有药方、药物过敏、不良反应等，筛选最佳用药依据。将搜索到的相关而你先信息进行整理与标记，如果恰好遇到与文献相似的病例，则可以直接按照文献的用药方案进行，如果病例与文献中存在严重不同，则可以根据文献的指导，制定合理的用药依据。
（3）对证据进行分析与评价
科学的用药方案在患者中应用之后，要对应用的效果、某个问题采用系统的评价方式对其进行评价。当然，评价和分析证据的过程中，可以采用和文献中的质量研究说明相一致，或者表明与原文献的相关性等，对用药方案进行合理、中肯、客观的评价。要按照相关的评价标准对用药方案进行分析，筛选出最合理、有效的用药依据。
（4）证据应用及效果评价
在征得患者和医护人员的同意后，将经过分析与评价的用药依据应用于患者的用药干预中，取得患者和医护人员的支持与配合，以发挥循证药学的积极作用。详细的记录循证用药的过程，评价干预前后的临床治疗效果，总结相关的用药经验与用药体会，为后期的临床研究与治疗提供有利的支持。
1.3 指标评定
对两组患者的临床治疗资料进行总结、分析，其效果具体分为显效、有效和无效。显效：患者通过临床用药，病情痊愈，恢复效果好；有效：患者通过临床用药，病情出现好转，恢复效果一般；无效：患者通过临床用药，病情无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/患者例数×100%。
对患者进行随访，了解患者用药后的不良反应情况，同时针对用药情况对患者进行满意度调查。
1.4 统计学方法
主要使用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗有效率比较
通过不同的用药治疗，在治疗的总有效率方面，观察组为96.7%，对照组为81.1%，P<0.05，组间差异具有统计学意义。具体如表1：
表1两组患者治疗有效率比较
3 讨论
循证药学也成为实证药学[2]。注重对证据的搜集、整理和分析，制定合理的用药方案，通过临床应用与分析，确定有效的用药依据，提升临床的治疗效果。当前，我国正处于循证药学的起步阶段，评价系统还有待完善，既要重视随机分组的对照实验，也要重视实验的质量及效果评价，以此判断循证医学在临床用药干预中的效果及作用。
有研究者称，我国临床药师的临床治疗经验普遍缺乏，在与临床医师沟通中显得底气不足[3]。因此，临床药师面临较大的工作压力。而循证药学的出现，可以弥补临床药师在临床治疗经验方面的不足，获得有效的证据、数据支持[4]。所以，在循证药学发展的今天，临床药师要注重临床证据的寻找与分析，同时还应加强与临床医师的配合，对临床用药进行干预，获得临床医师与患者的支持，增强用药方案的运用，对患者的各种病情做出适当的用药指导，对用药依据的临床效果进行评价与分析，从而提升患者治疗的有效率减轻患者的不良反应，提升治疗的效果。同时，结合实验获得最佳的证据，干预临床医师的用药，对临床用药提供合理化的建议，为临床医师提供最佳的治疗方案，促使患者早日得到康复[5]。
在患者的临床用药中采用循证医学，可以有效的提高患者的治疗效果，降低不良反应的发生，保证治疗的安全性，提高患者的满意度，其临床效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]白慧东，范小阳，蒋玉凤.运用循证药学方式开展药学信息咨询的工作体会[J].中国药师，2011，10：1506-1508.
[2]贾晋勇.循证药学在中药安全性和有效性评价中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，09：85.
[3]谭森，易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].求医问药（下半月），2012，02：259-260.
[4]祁鹏.循证药学在临床用药干预中的应用效果评价[J].中国医药指南，2016，02：160.
[5]梅昕，蒋云根，黄大江.以循证药学为基础构建医院合理用药体系[J].中国医院，2015，09：74-76.
论文作者:李玉琳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
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