刘斌
黑龙江省鹤岗市人民医院 154100
摘要：目的：研究分析牙冠延长术对口腔修复的临床治疗效果。方法：此次研究的对象是选择2015年5月至2017年12月我院收治的50例牙体缺损患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将50颗牙体缺损根据牙根长度进行分类，把牙根长1.5mm以上设定为A组，患牙共24颗，把牙根长1.5mm以下设定为B组，患牙共26颗，两组患牙均实施牙冠延长术，比较两组患牙的临床治疗效果。结果：A组治疗总有效率100%，B组治疗总有效率%，A组治疗总有效率明显比B组高，两组治疗效果对比差异显著（P<0.05）。结论：应用牙冠延长术可以保留患牙的残冠和残根，疗效理想，不过根据牙根长度不同取得的临床治疗效果也有很大差异，所以，一定要根据患牙适应证选择治疗方法。
关键词：牙冠延长术；口腔修复；临床疗效
Objective：To study and analyze the clinical effect of dental crown lengthening on oral repair. Methods：the subjects of this study are selected from May 2015 to December 2017 in our hospital 50 cases of patients with tooth defect，the retrospective analysis of the clinical data，and the 50 tooth structure defect are classified according to the root length，the root length of more than 1.5mm set A，teeth 24，the root length is below 1.5mm set B，teeth 26，two groups of teeth were the crown lengthening surgery，clinical therapeutic effects were compared between the two groups of teeth. Results：the total effective rate of group A was 100%，and the total effective rate of group B was%. The total effective rate of group A was significantly higher than that of group B，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：crown lengthening surgery can retain the residual crown and residual root of the affected teeth，and the curative effect is ideal. However，according to the length of the root，the clinical effect is also very different. Therefore，we must choose the treatment according to the indication of the teeth.
Key words：dental crown lengthening；oral repair；clinical effect
冠折或残根、根面龈等因素都会使断根在龈下，不过要保留断根，才能对牙体基进行修复，给予牙冠延长术治疗，将牙齿牙冠延长后，还要保证修复体的稳定性，才能防止患者发生牙周病变等疾病[1]。牙冠延长术需要注意的是，切除牙龈时，要把冠向处牙槽骨清除，增加牙槽上牙体长度，才能使生物学宽度得到稳定[2]。了解患牙病因做出正确诊断后，再处理好牙冠短情况，可能为治疗提供更好的解决方法。本次研究中，A组牙根长度在1.5cm以上，临床治疗总有效效果理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月至2017年12月我院收治的50例牙体缺损患者作为研究对象，50例牙体缺损均为外伤导致冠折到龈下残根，由根管长度和X线片进行检测，50例患牙根长均大于1.2cm。患者男性35例，女性15例；年龄18～50岁，平均年龄（33.2±4.1）年；两组患者性别、年龄等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。将50颗牙体缺损根据牙根长度进行分类，把牙根长1.5mm以上设定为A组，患牙共24颗，把牙根长1.5mm以下设定为B组，患牙共26颗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所选研究对象排除了无法耐受手术的患者，排除了心率紊乱的患者，排除了高血压、严重肝、肾等器质性疾病的患者，排除了严重牙龈、牙周等疾病的患者，排除了有凝血机制障碍的患者。
1.2方法
50例患者在术前4周要做好术前准备工作，实施洁治术与根治术，通过根管治疗，使牙龈炎症得以消除。在手术前要以X线对根管检查，确定根管的填充严密，再检查患者口腔卫生，通过模型对患者理想的牙冠长度进行计算，用于术中参考。同时，还要准备好术中应用的各项器械及高速涡轮手机等。术前进行麻醉，探测好牙根断端范围、位置，根据周围牙齿高度，计算龈缘的位置，再进行牙龈切除，选择内斜切口和翻瓣，将断根面暴露出来以后，再把部分的牙槽骨清除，保持断面和牙槽顶距离3～4mm。去除牙槽骨时，要把涡轮机转速调整低一些，加大喷水量，防止骨面过热发生坏死。把根面残留的牙周纤维组织清理干净，防止再次附着。断龈瓣缝合要控制断端高出龈上1～2mm左右。
术后6周做义齿的修复，把纤维桩作为桩核，离根尖距离在4mm以上，牙龈下留出0.1～0.5mm阶台，修复牙冠体的形态。
1.3疗效评价标准
根据相关标准确定疗效评价包括有效和无效两种。有效指患者主观的感觉十分良好，叩痛消失，牙齿未发生松动，而且咀嚼功能已基本恢复，牙龈未发生炎症，牙体的修复整体效果好，牙周及牙槽嵴、根尖周等处均恢复正常；无效指患者牙龈存在炎症，牙齿有松动且附着差，在根尖周和牙周骨等处透光性过高[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
A组治疗总有效率100%，B组治疗总有效率%，A组治疗总有效率明显比B组高，两组治疗效果对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
牙冠延长术通过手术方法对龋齿和折断等牙冠损坏进行修复，通过提高牙冠的方法，实现牙齿的修复，使患者口腔保持美观。牙齿龈沟与牙槽嵴在正常状态下是保持恒定的，也就是常说的生物学宽度，在上皮及牙槽嵴间距离多保持在2mm。健康牙龈沟深保持小于2mm。而牙冠延长术是以此为根据，以牙周手术，将部分的牙槽骨取出，使牙槽嵴的位置发生改变，对龈底沟位置再次确定后，使术后牙冠长度得到恒定的保障。去除牙槽骨如果过多，术后会出现冠与根比例失调，容易出现牙齿松动等症状，导致牙周受到损伤[4]。
本次研究中，选择的50例牙齿损伤为单根牙，受创伤性或重度龋齿导致的龈下残根与断根。术中，医师要注意保持生物学宽度，计算好牙槽嵴顶的高度，确定牙槽骨外形，确保手术成功。A组治疗总有效率100%，B组治疗总有效率%，A组治疗总有效率明显比B组高，两组治疗效果对比差异显著（P<0.05）。可见，当根长大于1.5mm时，应用牙冠延长术临床治疗效果理想，而根长小于1.5mm时，对牙周去骨范围过大，患牙预后效果不佳，B组无效5例均为牙齿松动，与黄擎，唐慧，刘瑜，等研究人员研究结果一致。可见，应用牙冠延长术要注意患牙的手术适应证，观察牙槽骨的高度和冠根的比例、断端、龈缘等间的关系。
总之，应用牙冠延长术可以使修复体与牙周组织符合生理需求，减少拔牙的痛苦，通过残根与断根基础上完成修复体的制作，防止活动导致的修复不便。所以，牙冠延长术治疗效果理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨惠民.牙冠延长术的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（2）：97.
[2]徐燕，袁萍，黄万元，等.牙冠延长术用于上前牙残根固定修复11例临床观察[J].中国实用口腔科杂志，2013，6（5）：278-281.
[3]曾颖怀，黄建生，曾雄群. 前牙临床短冠或残根牙冠延长术后全冠修复的临床效果[J].实用医学杂志，2010，26（15）：2804-2805.
[4]姚上贵.口腔修复前行牙周整复术54 例临床观察[J].中国现代医生，2010，10（28）：29-30.
论文作者:刘斌
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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