衡阳市中心医院神经内科 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：分析对脑梗死后遗症患者采用康复理疗联合活血化瘀中药治疗的疗效。方法：收集我院2013年10月~2015年10月间接诊的患脑梗死后遗症的300例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含150例患者，单纯给予康复理疗进行治疗；研究组包含150例患者，在对照组的治疗基础上加用活血化瘀中药方剂进行治疗。观察和记录两组患者治疗后的脑血管血液流变动力学指标情况，并进行比较分析。结果：与对照组相比，研究组患者治疗后的血液粘稠度、脑血流速度、椎动脉血流量、脑血管通畅性、弹性及自身调节功能明显更加优秀（P＜0.05）。结论：康复理疗联合活血化瘀中药治疗脑梗死后遗症能够有效降低患者的血液粘稠度，促进患者脑血液循环的改善，值得进一步推广。
【关键词】脑梗死后遗症；康复理疗；活血化瘀中药；疗效
脑梗死患者常遗留语言障碍、偏瘫、认知障碍等后遗症，无法生活自理，从而明显增大了家庭、社会的负担[1]。因此，对脑梗死后遗症患者进行及时有效的临床治疗具有非常重要的意义。本研究收集我院2013年10月~2015年10月间接诊的患脑梗死后遗症的150例患者进行临床研究，给予康复理疗联合活血化瘀中药治疗，效果较为满意，现总结如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集我院2013年10月~2015年10月间接诊的患脑梗死后遗症的300例患者进行临床研究，入选标准：（1）300例患者均符合中医中风病的诊断标准[2]：具有神识昏蒙、偏瘫、不语、口舌歪斜、偏身感觉异常等主症；具有眩晕、头痛、饮水发呛、瞳神变化、共济失调、目偏不顺等次症。具有≥2个主症，或1个主症2个次症，发病时间≥6月者即可确诊；（2）均经CT或MRI影像学检查确诊；（3）NIHSS[3]评分＜22分；（4）处于后遗症期或恢复期；（5）患者及家属均签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含150例患者，其中男性患者82例，女性患者68例；最低年龄47岁，最高年龄78岁，平均年龄（56.17±6.72）岁；病程8h~2d，平均病程（19.43±4.81）h。研究组包含150例患者，其中男性患者85例，女性患者65例；最低年龄48岁，最高年龄80岁，平均年龄（56.83±7.15）岁；病程9h~2d，平均病程（20.18±5.08）h。两组患儿的性别、年龄及病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患儿入院确诊后给予饮食干预、康复理疗，主要包括给予阿司匹林（生产厂家：沈阳澳华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10960305）经口服治疗，0.3g/次，1次/d；给予甲钴胺片（生产厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，批准文号：国药准字H20052325）经口服治疗，0.5mg/次，3次/d。1个疗程为2周，接受为期2个疗程的治疗。
1.2.2 研究组
研究组则在对照组的治疗基础上加用我院自拟的活血化瘀中药方剂进行治疗，方剂组成包括：黄芪60g，石菖蒲15g，当归20g，赤芍15g，川芎15g，丹参15g，熟地黄15g，红花15g，黄精15g，牛膝15g，桃仁15g，桑寄生15g，桂枝10g，水蛭3g，全蝎3g，蜈蚣3d。辨证加减：语言障碍较重者，可加10g远志；肢体偏瘫严重者，可加30g鸡血藤。以上诸药混合加水煎至200ml，1剂/d，分别于早、晚两次服用。1个疗程为2周，接受为期2个疗程的治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后的脑血管血液流变动力学指标变化情况，主要包括血液粘稠度（血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原含量）、脑血管弹性（特性阻抗）、脑血流速度（椎动脉血流量、血流速度）、脑血管通畅性（外周阻力）及自身调节功能（动态阻抗）。
1.4统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过x2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组血液粘稠度指标比较
与对照组相比，研究组患者治疗后的血液粘稠度指标显著较低（P＜0.05），见下表
3 讨论
脑梗死主要是由于机体脑血管发生急性闭塞而引发的脑血管疾病，其具有较高的致残率和病死率，是威胁全世界人类健康的主要疾病之一。如果该疾病患者的缺血性病灶对运动神经造成影响，可引发肢体偏瘫后遗症，而若对语言中枢神经造成影响则易引发失语症或语言功能障碍。因此，有效控制脑卒中患者缺血性病灶的形成与及时清除病灶则是成功预防及控制脑卒中后遗症的关键。
相关研究结果显示，脑卒中患者的血液出现流变性紊乱，表现为浓、凝、黏及聚等状态，脑血管的血液循环阻力提高、血流缓慢，使椎动脉血流量减少，从而使脑组织缺氧缺血引发脑神经受损与功能障碍[4~5]。中医医学认为，脑梗死属于“中风”范畴，主要因元气亏虚、脑窍雍塞、脉阻血瘀所致，治疗原则应以通阳化气、活血化瘀为主进行治疗[6]。因此，本研究中我们在常规康复理疗的基础上加用自拟活血化瘀中药方剂治疗，该方剂具有行气通络、活血化瘀开窍之效。本研究结果显示，研究组患者治疗后的血液粘稠度、脑血流速度、椎动脉血流量、脑血管通畅性、弹性及自身调节功能明显优于对照组（P＜0.05），这提示该联合治疗方案能够有效降低患者的血液粘稠度，促进患者脑血液循环的改善，值得进一步推广。
参考文献：
[1]焦红亮，关方霞，杨波等.腰椎穿刺移植自体骨髓间充质干细胞治疗脑梗死后遗症6例[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（49）：9172-9175.
[2]陆青.补阳还五汤治疗脑梗死后遗症临床疗效观察[J].长春中医药大学学报，2011，27（3）：427-428.
[3]刘朝菊.补阳还五汤治疗脑梗死后遗症50例[J].中国中医急症，2010，19（8）：1408-1409.
[4]宋先仁.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].湖北中医杂志，2010，32（9）：26-27.
[5]代容.丹灯通脑胶囊联合阿司匹林治疗脑梗死后遗症的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（10）：13，54.
[6]罗晓燕.补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症58例临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（2）：164-165.
论文作者:唐勇辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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