赵金强
保靖县人民医院 湖南保靖 416500
【摘 要】目的 评价人工全髋关节置换术加用药物治疗股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法 将2014年3月—2015年3月我院收治的78例股骨胫骨折合并2型糖尿病患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，对照组39例实施人工全髋关节置换术治疗，观察组39例实施人工全髋关节置换式加以药物治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 在髋关节功能优良率上，观察组为92.31%，明显要比对照组的61.54%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后VAS评分上，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；在Barthel评分上，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。此外，在术后并发症发生率上，观察组为5.13%，明显要比对照组的28.21%低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对股骨颈骨折合并2型糖尿病患者，实施人工全髋关节置换术加用药物治疗有显著疗效，值得采纳应用。 。。
【关键词】人工全髋关节置换术；药物治疗；股骨颈骨折；2型糖尿病
股骨颈骨折是较为常见的一类骨折疾病，近年来临床发现股骨颈骨折患者合并2型糖尿病的情况并不少见[1]。从患者健康角度考虑，针对股骨颈骨折合并2型糖尿病患者实施有效的医治方法非常关键。本次将78例股骨颈骨折合并2型糖尿病患者纳入研究，其目的是评价人工全髋关节置换术加用药物在其中的治疗效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的78例股骨颈骨折合并2型糖尿病患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均经骨盆X线片检查，同时结合临床症状及体征确诊为股骨颈骨折，并符合WHO颁布的有关2型糖尿病的诊断标准[2]。在患者知情同意的条件下，按随机数字表法分为两组，观察组39例中，男21例、女18例；年龄分布在52岁到78岁，年龄均值（68.5±3.4）岁；骨折Garden分型：14例为II型、16例为III型、9例为IV型。对照组39例中，男20例、女19例；年龄分布在53岁到79岁，年龄均值（68.6±3.2）岁；骨折Garden分型：13例为II型、17例为III型、9例为IV型。在基本资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），具有可比意义。
1.2方法
所有患者在手术之前均需给予胰岛素口服，或注射胰岛素，将血糖水平控制在8—12mmol/L，行硬膜外麻醉，取健侧卧位。对照组患者在此基础上实施人工全髋关节置换术，观察组患者则实施人工全髋关节置换式加用药物治疗，具体方法如下：
1.2.1人工全髋关节置换术
选择后外侧入路“T型”，将关节囊切开，然后显露并清理髓臼韧带，将股骨头取出来，将骨髓腔后骨水泥冲洗之后，对髋臼窝进行填充，然后将髋臼假体置入并固定好，采取2枚到3枚螺钉固定到骨水泥凝固，牵引、外展以及内旋髋关节复位，对患者的活动度以及复位情况进行详细检查，并将关节腔清洗干净，留置引流管之后，对切口进行逐层缝合。手术之后，使用抗生素起到预防感染治疗的目的；手术后1天根据患者具体恢复情况，适当地进行股四头肌以及踝关节屈伸功能锻炼；1个星期到2个星期指导患者持双拐平步行走，6个星期之后弃拐自行行走。
1.2.2药物治疗
手术后12小时及手术后1天到3天，皮下注射低分子肝素钠注射液0.3毫升，手术后4天到7天皮内注射0.4毫升；同时，给予碳酸钙片口服，每次1片，每日1次；骨化三醇软胶囊，口服，每次2片，每日1次；肌内注射鲑鱼降钙素，每次50U，每个星期1次，持续治疗12个月。
1.3判定标准
（1）根据Harris评分，集合患者的髋关节活动范围、下肢畸形、疼痛情况、功能恢复情况，对患者的髋关节功能进行评分，进而分为四个等级，即为：①优：90-100分；②良：80-89分；③尚可：70-79分；④差：＜70分。
（2）根据视觉模拟（VAS）评分和Barthel字数评定量表，分别对患者的疼痛情况以及生活质量情况进行评分。其中，VAS评分越低，表示疼痛改善情况越好；Barthel评分越高，表示患者生活质量改善越好[3]。
（3）此外，对两组患者术后并发症发生情况进行对比评价[4]。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者髋关节功能情况对比
在髋关节功能优良率上，观察组为92.31%，明显要比对照组的61.54%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：
3.讨论
临床发现，股骨颈骨折合并2型糖尿病的病例并不少见，人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的常用手术方法，此手术方法能够使股骨头坏死得到有效防止，同时使骨折引发的髋部疼痛得到有效缓解，进而使骨折愈合以及髋关节功能恢复得到有效加快。由于股骨颈骨折患者合并了2型糖尿病，因此在采取人工全髋关节置换术期间有必要配合抗血栓药物以及预防骨质疏松药物，以此使患者术后深静脉血栓形成得到有效减少，进而使患者骨质疏松症状得到有效缓解[5-6]。
本次实施人工全髋关节置换术加用药物治疗的观察组患者，在髋关节功能优良率上为92.31%，明显要比单用人工全髋关节置换术的对照组患者的61.54%高。同时，在术后VAS评分上，观察组低于对照组；在Barthel评分上，观察组明显高于对照组。此外，在术后并发症发生率上，观察组为5.13%，明显要比对照组的28.21%低。
综上所述：针对股骨颈骨折合并2型糖尿病患者，实施人工全髋关节置换术加用药物治疗有显著疗效，值得采纳应用。 。。
参考文献：
[1]计学.髋关节置换术治疗老年糖尿病合并股骨颈骨折效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，03（11）：138.
[2]甄平.李旭升.田琦.周胜虎.任民.高龄陈旧性股骨颈骨折合并头颈吸收短缩的人工髋关节置换术[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，02（09）：113-116.
[3]黄栋.人工全髋关节置换术辅以药物治疗股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的临床效果[J].中国医药导报，2015，08（27）：78-81.
[4]高艳刚.何举仁.杨良栋.宋晓杰.申军国.人工髋关节置换术联合药物治疗2型糖尿病股骨颈骨折的疗效观察[J].河北医药，2014，03（20）：3145-3146.
[5]茅彩红.35例老年股骨颈骨折合并糖尿病病人行人工髋关节置换术的护理[J].全科护理，2012，07（11）：622-623.
[6]杨轶.张弛.邵云潮.夏庆.姚振均.人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并帕金森病的疗效[J].中华关节外科杂志（电子版），2012，04（09）：513-517.
论文作者:赵金强
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：股骨颈论文; 关节论文; 患者论文; 置换术论文; 两组论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2016年第11期论文;