山东省胶州市妇幼保健院 266300
摘要：目的：分析子宫内膜异位症及其治疗对女性生育能力的影响。方法：笔者对2014.10.20-2015.10.20期间于本院就诊并实施治疗的40名子宫内膜异位症患者的治疗信息进行了分析，总结了不同治疗方式下患者的生育能力发展，对比了患病前后患者的子宫生理状况。结果：子宫内膜异位症以及现有的治疗方式，会对降低女性的生育能力，影响其子宫的生理水平。结论：加大子宫内膜异位症的宣传和预防力度，才能够有效降低发病率，保障女性的生育权利。
关键词：子宫内膜异位症；卵巢生理；生育能力；子宫生理状态
子宫内膜异位症是一种比较严重的女性疾病，常引起患者盆腔疼痛、性交痛、痛经等症状，其临床发病率在10％-20％之间，已经患者有不孕症或盆腔炎的患者患病率更高，大约在30％作用。
1、资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取了2014.10.20-2015.10.20期间于本院就诊并实施治疗的40名子宫内膜异位症患者的治疗信息进行了分析。该40例患者的最大年龄为38岁，最小年龄26岁，平均年龄32.51.5岁。患者入院后表现为盆腔绞痛。
1.2方法
该四十名患者入院后经检查均确诊为子宫内膜异位症，根据患者的不同病症表现和病情，医院采用了暖巢子宫内膜异位囊肿手术治疗法、深部浸润型手术法、一般手术、分期手术、药物治疗、内异症辅助生育治疗方式对患者实施治疗。笔者患者的术后病例资料进行了分析，对比了患者患病前后和治疗前后子宫以及卵巢的生理状态。
2、结果
2.1子宫内膜异位症对女性生育的影响
1）降低患者的性生活水平。子宫内膜异位症导致患者在性交过程中疼痛难忍，降低性交的舒适感，因此，患者只好通过减少性交次数来降低疼痛感，这就降低了患者受孕的几率。
2）盆腔解剖异常。子宫内膜异位症会导致患者病变位置出现组织机化、组织结构扭曲变形以及盆腔粘连等情况，当盆腔解剖结构出现异常之后，势必会对输卵管的输卵功能造成影响，例如受精障碍、排暖异常等等，严重妨碍患者双侧输卵管的功能使用。
3）腹腔内生理环境的改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着患病历程的增加，子宫内膜异位症病灶会逐步的吞噬并破坏有益细胞组织，巨噬细胞群体不断扩大，细胞活性逐步增强，炎症性的腹腔渗出液也会越来越多，有益细胞因子的势力逐步降低，最后被巨噬细胞和渗出液包裹、吞噬，导致患者盆腔粘连或部分组织纤维化，影响输卵管的拾卵功能和卵子的发育成熟；阻碍卵子的而形成，抑制精子的活动，导致患者受孕困难或不孕。
4）子宫内膜容受性的改变。子宫内膜异位症患者子宫内膜上的αvβ3的分子活性降低，失去了其原有的表达能力；也有研究提出，子宫内膜异位症患者中促使子宫内膜与L亚单位结合的一种酶的表达水平也比正常人低。也就说，子宫内膜异位症很有可能会导致胚胎无法正常着床，因此，即使患者体内卵子受精成功，也无法受孕。
5）卵母细胞生理水平降低。卵母细胞反应卵子的发育水平，是卵子发育的重要容器，子宫内膜异位症患者的卵泡生长速度极慢，卵泡优质水平教正常人更低，而且存在很多的空卵泡、锁闭卵泡，部分卵泡的细胞功能存在异常，内部生理环境发生了改变，直接造成受精卵质量低下。可见，子宫内膜异位症患者的卵母细胞生理水平较常人更低，对卵泡质量、卵子的发育完善有较大的影响。
6）不恰当的治疗引发的女性不孕。临床治疗中，卵巢巧克力囊肿剔除术是子宫内膜异位症治疗常用的手术方法，但是很多医生在实施手术的时候，由于手法不够成熟或没有特别注意，从而将正常的卵巢组织剔除出去，或使其受到手术损害，影响了卵巢的功能展现，手术过程中的接在、缝合、止血动作也可能会对患者卵巢造成二次损伤，一些激光、电凝消融和烧灼手术很容易会母卵细胞等组织造成损害，降低体内卵子的发育质量。可以说，不恰当的手术治疗方式对女性生育的影响是最为严重的，很有可能造成患者双侧卵巢出现医疗性囊肿，有时，手术对患者生育的危害甚至已经超出了基本本身的危害，直接损害到了患者的生命安全。
2.2子宫内膜异位症治疗对女性生育的影响
1）一般手术治疗对患者的影响。在子宫内膜异位症的前期治疗中，一般会采用手术治疗方式，本次资料的调查结果显示：在前期的手术治疗完成之后，患者体内的病灶确实被切除，但并不彻底，前期实施一般手术治疗的患者共有20位，其中有多大12位的患者病灶切除不净，影响了患者的生育生理，二次治疗也给患者带来了更多的身心痛苦。
2）卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗对女性生育的影响。该手术方式对患者生育的影响主要表现为对双侧卵巢生理状态的影响，该手术方式会影响患者卵巢的储备力水平。本次调查中共有10为患者采用了该手术方式，其中有8名患者术后的卵巢储备能力要低于治疗前，但是，经过一段时间的疗养之后，其卵巢储备能力可以自行恢复。
3）不同手术方式对患者生育的影响。针对不同直径的病灶，手术切除后对患者的生育影响要比引流或消融术的影响更低，卵巢囊肿的剥离不可避免会损伤卵巢的正常组织，然后，只有卵巢生理处于正常状态时，卵巢门附近才拥有支持卵泡发育的功能，因此，当卵巢组织的完整性受到影响之后，其卵泡发育同样会受到影响，所以，应当根据患者的病情选择不同的手术，尽量减少对卵巢正常组织的破坏。
3、结论
子宫内膜异位症对患者生育能力的影响很大，不恰当的治疗方式更是会对患者的生育甚至生命造成更为严重的影响。针对子宫内膜异位症患者，应当采用预防加科学治疗两种方式，解决生育问题。
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论文作者:张培芹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 卵巢论文; 异位症论文; 卵泡论文; 手术论文; 《健康世界》2016年第6期论文;