盛峰华 丁卓奇
（喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）
【摘要】目的：将曲美他嗪与美托洛尔联用于冠心病心力衰竭老年患者中，对其临床疗效进行评价。方法：对我院收治的72例冠心病心力衰竭老年患者分组研究，B组给予常规治疗，A组在此基础上给予曲美他嗪与美托洛尔联合治疗，对两组治疗结果治疗后炎性因子指标差异进行比较分析。结果：（1）两组治疗后炎性因子指标差异对比：A组白介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死细胞因子-α水平相比B组明显更低（P<0.05）；（2）两组患者临床疗效对比：A组治疗总有效率为91.67%，相比B组69.44%明显更高（P<0.05）；结论：曲美他嗪与美托洛尔联合用于冠心病心力衰竭老年患者中效果理想，可有效改善患者心功能，值得临床应用。
【关键词】冠心病心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔；老年患者
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0062-02
Observe the clinical effects and characteristics of trimetazidine and metoprolol in the treatment of heart failure in elderly patients with coronary heart disease Sheng Fenghua,Ding Zuoqi.
First people's Hospital of Kashi, Xinjiang Kashi 844000,China
【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of trimetazidine and metoprolol in elderly patients with coronary heart failure. Methods Seventy-two elderly patients with heart failure complicated with coronary heart disease were studied in our hospital. Group B was given conventional treatment. Group A was treated with trimetazidine and metoprolol on the basis of treatment. Differences in inflammatory factor indicators were compared and analyzed. Results (1) The differences of inflammatory factors between the two groups after treatment: The levels of interleukin-6, high-sensitivity C-reactive protein and tumor necrosis factor-α in group A were significantly lower than those in group B (P<0.05); (2) The clinical efficacy of the two groups was compared: The total effective rate in group A was 91.67%, which was significantly higher than that in group B (69.44%) (P<0.05). Conclusion Trimetazidine combined with metoprolol for heart failure in coronary heart disease Ideal for elderly patients, can effectively improve the patient's heart function, it is worthy of clinical application.
【Key words】Coronary heart disease Heart failure; Trimetazidine; Metoprolol; Elderly patients
冠心病心力衰竭在临床具有较高发病率、死亡率，为提升临床治疗效果，保障患者生命安全，本研究将美托洛尔与曲美他嗪联合用于冠心病心力衰竭患者治疗中，旨在观察其疗效，为临床制定治疗方案提供参考。报道见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料收集时间在2016年7月—2017年10月，对象为我院收治的72例冠心病心力衰竭患者，将其分为AB两组，各36例。A组男19例，女17例，年龄62～79岁，平均年龄（70.26±9.13）岁；病程3.5～14年，平均病程（8.67±1.31）年；心功能分级：Ⅲ级21例，Ⅳ级15例。B组男20例，女16例，年龄63～78岁，平均年龄（69.91±9.12）岁；病程3～15年，平均病程（8.64±1.34）年；心功能分级：Ⅲ级23例，Ⅳ级13例。两组资料经比较后，差异不明显（P＞0.05），可进行比较。
1.2 纳入、排除标准
纳入：均符合WHO中冠心病诊断标准；均符合《中国心理衰竭诊断和治疗指南》[1]中心力衰竭诊断标准；年龄在60～80岁之间；对本次研究知情且自愿签署同意书。排除：临床资料不完整者；对研究使用药物存在过敏史者；精神疾病者；配合性极差者；严重肝肾疾病者；恶性肿瘤者；感染性疾病者。
1.3 方法
B组患者实施常规治疗，入院后进行相关检查，给予β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、强心剂等药物行对症治疗。A组患者在常规治疗上采用药物联用法治疗，具体方法：给予曲美他嗪（南京正科制药有限公司，国药准字H20083803）口服治疗，剂量20mg/次，1日服用3次；给予美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417）口服治疗，初始剂量为6.25mg/次，1日2次，治疗一段时间后根据患者实际情况逐渐增加剂量，注意每日最大药物剂量不能超过100mg，持续用药6个月。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗后炎性因子指标差异、治疗效果。炎性因子指标包括白介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死细胞因子-α，采用酶联免疫吸附法对患者血液标本中炎性因子指标进行检测，将检测结果进行记录。疗效标准：以《冠心病诊断与治疗指南》中对冠心病治疗效果判断标准为依据，对患者进行为期3至6个月随访，显效：治疗后临床症状明显改善，心功能提高超过2级；好转：治疗后临床症状有所改善，心功能较治疗前提高1级；无效：治疗后临床症状与心功能均无明显改善甚至加重。
1.5 统计学方法
研究分析软件为SPSS18.0，（x-±s）表示计量资料，配对t检验；（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗后炎性因子指标差异
观察表1可知，A组白介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死细胞因子-α水平相比B组明显更低（P＜0.05）。
2.2 两组疗效
观察表2可知，A组治疗总有效率为91.67%，相比B组69.44%明显更高（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病为临床常见、多发的一种慢性心血管疾病，多见于老年人群、抽烟者、肥胖者、高血压及糖尿病患者。患者发病后会出现突发性心前区疼痛，随着我国老年人口增加，近年来国内冠心病发病率不断提升，对患者生命安全造成严重影响。心力衰竭为冠心病患者常见的一种严重并发症，患者出现心力衰竭后会导致心排出量降低，出现缺氧缺血现象，无法满足机体正常代谢需求，使得心肌收缩能力减弱，严重可危及生命[2]。采取合理的治疗方式对改善患者心功能、保障其生命安全有重要意义。
有相关研究表示，在冠心病心力衰竭疾病发展过程中，炎性因子参与其中并扮演着重要角色，其与患者病情、心功能发展有紧密联系[3]。本次研究中，A组患者治疗后炎性因子指标水平相比B组明显更低（P＜0.05）。提示曲美他嗪与美托洛尔联合使用可有效减轻患者炎症反应，具有较好安全性。分析原因为美托洛尔可选择性对β1受体进行阻断，对交感神经系统激活进行抑制，进而减少机体内儿茶酚胺释放，有效缓解血管收缩作用，降低心肌耗氧量，达到改善机体心功能的作用[4]。同时美托洛尔还可降低外周血循环阻力，提升机体心肌电稳定性，大幅减轻心脏负荷，起到逆转心肌重塑的效果。曲美他嗪具有积极的线粒体激动活性，其可改善线粒体能量代谢，提升葡萄糖利用率，有效改善机体心肌功能。
综上所述，使用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭效果理想，可有效减轻患者炎症反应，改善心功能，值得临床应用。
【参考文献】
[1]顾丽萍,胡菁,严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(1):89-91.
[2]徐文晖,张云.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(41):8063-8064.
[3]王婷,王文海.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(27):97-99.
[4]王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(2):131-134.
论文作者:盛峰华,丁卓奇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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