株洲市三三一爱尔眼科医院 湖南株洲 412002
【摘 要】目的：分析开放性眼外伤患者应用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗的效果。方法：选取2012年1月至2016年12月我院收治的开放性眼外伤患者126例，按照随机数字表法将其分为两组，对照组实施局部视网膜切开病变手术治疗，观察组运用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗，观察两组患者的术后并发症发生率。结果：观察组患者术后的并发症发生率为6.4%，显著低于对照组的27.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：在开放性眼外伤患者临床治疗中运用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗，患者术后并发症发生率少，具有较高的临床治疗价值。
【关键词】开放性眼外伤；玻璃体视网膜手术；巩膜扣带术；治疗效果
开放性眼球外伤一般引起的是增生性玻璃体视网膜病变现象，如果患者伴随难以吸收的玻璃体积血或者存在视网膜脱离的现象，均需要进行玻璃体视网膜手术治疗[1]。而在手术中如何处理伤道内口玻璃体视网膜嵌顿或视网膜裂孔，是手术后患者玻璃体视网膜病变治愈的关键，同时也关系着玻璃体视网膜病变的稳定修复。基于此，我院针对2012年1月至2016年12月选取的126例开放性眼球外伤患者中的63例观察组实施了玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗，对63例对照组患者实施了局部视网膜切开病变手术治疗，并对两种手术方法进行了深入的对比研究。其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2016年12月我院收治的开放性眼球外伤患者126例作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组63例，对照组男性患者35例，女性患者28例，患者年龄多在18到50岁之间，平均年龄为（27.1±4.1）岁；观察组男性患者30例，女性患者33例，患者的年龄在19岁到52岁之间，平均年龄为（28.3±3.1）岁。纳入标准，两组患者均是三级或四级的开放性眼外伤，主要包括患者前后节损伤合并玻璃体丢失现象；并且合并玻璃体积血，角巩膜出现裂伤情况，经检查患者的视网膜出现脱落现象。排除玻璃体切除和巩膜扣带术的患者、合并感染性眼内炎患者、合并外伤性脉络膜上腔出血等情况。两组患者的年龄、性别等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在两组患者中，如果患者的晶状体浑浊，则需要实施晶状体切除手术，但不留囊膜，同时需要切除晶状体周边、前部、中轴以及基底部血性玻璃体对于玻璃体后尚未完全脱离的患者，需要用膜钩分离玻璃体后界膜与后极部视网膜。
在上述治疗方法的基础上，对照组采用局部视网膜切开病变手术，在手术完成后向病患者的眼内注入硅油，治疗四周。而观察组患者则采用硅胶环扎，主要将硅胶环扎放置在患者玻璃体视网膜病变的部位，即周边视网膜裂孔、伤道内口，同时也包括玻璃体视网膜嵌顿处，外加压放置在使病变后缘位于嵴的中后部，并向玻璃体视网膜病变两侧延伸三十度，最终向前延伸到锯齿缘。患者在手术结束后，在患者的眼内注入硅油，卧床休养四周。
1.3疗效的评定标准
根据患者实施手术治疗后1周、1个月、6个月、12个月等不同时间高眼压、术后炎症、积雪等情况，评估患者采用手术的并发症发生率情况。主要评估指标如下：第一，术后炎症：患者瞳孔区是否出现渗出膜情况。第二，眼压升高现象主要指患者取出硅油后眼压大于等于24mmHg。第三，术后出血情况：患者术后是否出现角膜后或前房积血状况。
1.4统计学方法
百分比表示计数数据，组间率对比采取x2，统计学软件SPSS18.0进行数据分析，P＜0.05说明比较具有统计学差异。
2结果
通过采用不同的手术治疗方案，对照组患者在取出硅油后眼压低于规定值，高眼压发生率为9.5%，术后并发症发生率为12.7%，积血率为4.8%，观察组患者的高眼压发生率为3.2%，术后并发症发生率为1.6%，积血率为1.6%，观察组患者术后情况显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术后各项并发症发生率对比（n，%）
3讨论
在开放性眼外伤中，患者的伤道内口为凝血块、镶嵌的玻璃体或视网膜组成的复合体，若实施巩膜缝合手术治疗，则在术后十四天，容易引发增生性玻璃体视网膜病变状况[2]。在此情况下需要采取玻璃体视网膜手术治疗，如果患者出现视网膜脱离现象，则需要对患者的视网膜进行复位治疗。由于部分患者在手术期间会出现伤道附近视网膜脱离现象，或者患者的玻璃体不能完全切除，此时需要采用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术，整体将伤道置于嵴上，促使视网膜的复位。
本次研究主要针对63例观察组患者实施了玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗，根据治疗结果显示，观察组患者的术后并发症发生率为6.4%，显著低于对照组患者的27.0%，差异显著P＜0.05，说明视网膜切开术联合巩膜扣带术能提高视网膜的复位率，减少患者术后并发症的发生率。而对照组患者术后并发症发生率高，主要源于视网膜手术本身能够促进患者术后视网膜病变的发生，同时对开放性眼球伤患眼的干扰更大，患者在手术后出血的情况更加严重。而采用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术能够将伤道周围的玻璃体视网膜病变组织置于嵴上，同时还能将发生视网膜病变的周边视网膜也置于加压嵴上，从而能够达到缓解或消除视网膜病变的发展。同时患者术后出现高眼压、炎症、出血的几率也会大幅度下降。因此玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗可以运用于开放性眼外伤患者中，其治疗恢复效果比较显著。
综上所述，将玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗运用于开放性眼外伤患者治疗中，能够提高患者眼伤道口组织的愈合速度，减少术后并发症发生率，整体效果显著。
参考文献：
[1]叶响荣.开放性眼外伤患者应用玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术治疗的效果观察[J].全科医学临床与教育，2017，01（15）：61-63.
[2]陈吉婷，李学喜，王志军.前段玻璃体切割在复杂眼外伤手术中的应用[J].眼科新进展，2011，05（21）：464-467.
论文作者:彭启隆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：视网膜论文; 玻璃体论文; 患者论文; 巩膜论文; 术后论文; 开放性论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;