（苏州常熟市血站 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：对无偿献血者血液感染因子的检测结果进行调查与分析，为提高血液质量提供有力支持。方法：对2010年1月-2014年12月我市无偿献血者的血液检测项目进行分析。结果：从2010年到2014年共采集了我市无偿献血标本111241份，总不合格率为3.64%。其中，ALT、抗-HIV、抗-HCV、TP、HBsAg导致废血占比分别为58.8%、0.4%、1.1%、14.1%和15.6%。ALT在各项不合格血液指标中占的比例最高。不同性别无偿献血者血液检查指标差异显著（P<0.05）。并且抗-HIV炎性诊断率处呈现逐渐上升的趋势。结论：应在无偿献血检测应用加强检测技术，从而提升数据指标的准确性，保证血液质量，达到用血安全的目的。
【关键词】 无偿献血者；血液感染因子；检测结果
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0344-02
为了深入了解我市的无偿献血者血液的各项感染指标的检测情况，保证血液在临床上的使用安全，对无偿献血者血液质量进一步监控，作者对我市2010年1月-2014年12月无偿献血者的血液检测数据进行分析处理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1标本
选取2010年1月-2014年12月我市无偿献血者111241人次（女45620次，男65621次），对其血液检测数据进行采集。
1.2试剂
本次研究所以使用试剂均通过《中国药品生物制品鉴定》批检合格标准，并且均在有效期内使用。ALT初试剂是由（上海科华生物工程股份有限公司）提供，复检试剂是由（美国贝克曼库尔特有限公司）提供。HBsAg、抗-HCV的初检试剂为（上海科华生物工程股份有限公司）生产，抗-HIV的初检试剂为（北京万泰生物药业有限公司）生产，TP的初检试剂为（珠海丽珠试剂股份有限公司）生产。复检试剂均是由（厦门英科新创科技有限公司）生产。
1.3 检测方法
使用的主要仪器有anthos zenyth 340rt酶标仪（瑞士HAMILTON公司）、STAR全自动加样器（瑞士HAMILTON公司）、FAME24/20全自动酶免分析系统（瑞士HAMILTON公司）以及AU400全自动生化分析仪等。在检测ALT测定时应采用速率法，而抗-HCV、抗-HIV、HBsAg与TP均使用酶联免疫吸附法检测的方法进行判断，所有的血液样本都需要经过初检与复检，所有检测操作均符合规定标准，检测后对所有数据进行记录。
1.4 结果判断[1]
当检验结果不论初复检测结果均为阳性献血者，将其设定为阳性指标。如出现一种试剂为阳性的患者，使用同种试剂进行重检，如出现任一孔为阳性，则判为阳性指标。在检测时，同一项目的检测结果中，只要有一次测验为阳性，就视为不合格。如抗-HIV在检测时，其初复检的结果均呈现阳性时，必须将样本送到《疾病控中心》进行确证检测，如确证为阳性者，就判断为HIV的感染者。
2.结果
本次研究数据是采用我市五年来无偿献血患者血液样本111241份进行各项感染指标的检测，根据结果显示，在111241分血液样本中，共有4044份样本不合格，总的不合格率为3.64%，其中包括5项指标的所占比例分别为：ALT占比58.8%；抗-HIV为0.4%；抗-HCV为1.1%；TP为14.1%；HBsAg为15.6%。可以看出因ALT不合格导致的血液报废因素比较最高，HBsAg与TP次之。
不同性别无偿献血者血液检查中ALT、HBsAg和抗-HCV及另外两项指标抗-HIV、抗-TP指标数据差异有统计学意义（P<0.05）。并且抗-HIV炎性诊断率处呈现逐渐上升的趋势，表2和表3为具体实验数据。
3.讨论
近几年我市无偿献血者血液的检测中，不合格的检测率为3.55%，这与其他的地区的血液检测率报表的数据大致相同[2-4]。在我市五年时间里，这五项血液检测项目中，检测结果中ALT导致血液不合格所占比例最高,2010年ALT导致标本不合格所占比例最低，为56.3%。2013年ALT导致标本不合格所占比例最高，占据61.0%，五年平均占58.8%。由此可见，在废血中占比例最高的即为ALT。这与献血者的机体健康情况有着密不可分的关系，例如生活习惯、饮食因素、运动情况、精神压力等，另外不排除在运输时，出现温度控制等情况影响血液的质量[4]。近年来，血液需求量逐渐增大，但过高ATL的阳性率大大增加了血站血液的浪费，应进行有效解决，才能实现对血液资源的合理运用。建议在采血车上增加ALT初检项目，对献血者的血液做初步检测。并要设立专门的血液健康咨询室，对可能影响ALT的献血者进行劝解和解答疑惑，尽量减少因ALT造成的血液浪费。除ALT导致血液样本不合格外，HBsAg与TP也是导致废血率较高的指标。HBsAg五年平均占比在15.6%，而TP五年平均占比在14.1%，因此，在献血过程中检测HBsAg与TP等数值也给初步筛查的提供参考，提升血液质量，避免造成不必要的献血。根据血液指标不合格结果来看，ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP这五项指标不合格例数均女性明显多于男性，并且近年来，抗-HIV阳性率指标处于逐渐上升的状态。不同性别指标不合格差异主要是由于该地区人口结构情况造成的。但是抗-HIV阳性率指标逐渐上升却存在一定危险性，艾滋病属于高危人群，其通过输血方式能够传播HIV，增加患病人群，对社会及人员身体健康造成较大威胁。严格规范输血操作，完善检测技术，从根本上提高血液质量，对于保证临床用血安全具有重要意义。
综上诉述，应认真对献血者做好献血前的健康咨询和检测工作，尽可量的选择避免高危献血者，加大宣传力度，让其自愿放弃献血，从而建立稳定的献血环境。最大限度的抑制因输血造成的传染病传播，保证血液安全。
【参考文献】
[1]朱紫苗.温州地区2007～2012年无偿献血者血液感染性指标检测结果分析[J].中国输血杂志,2014,27(1):71-73.
[2]卢艳,谭艳阳,李薇等.2011～2013年株洲地区无偿献血者血液中传染性标志物检测结果分析[J].湖南师范大学学报:医学版,2014,11(2):82-84.
[3]李永福,张天弼,杨绍明等.韶关地区无偿献血者血液传染性病原体标志物检测阳性调查[J].现代预防医学,2015,42(23):4384-4387.
[4]蔺传雁.街头无偿献血者规范化健康教育模式探讨[J].当代医药论丛,2013,11(11):3-4.
论文作者:顾莉芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/8
标签：血液论文; 献血者论文; 不合格论文; 指标论文; 试剂论文; 阳性论文; 我市论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;