岳阳市妇幼保健院生殖医学中心 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨黄体功能不全所致先兆流产应用黄体酮的治疗效果。方法：收集2013年4月~2015年1月我院因黄体功能不全所致先兆流产的患者，按入院顺序分为：30例研究组（接受口服黄体酮治疗）和30例对照组（接受肌注黄体酮治疗）。对比（1）研究组和对照组既往自然流产史。（2）研究组和对照组治疗前、治疗1天、治疗3天先兆流产症状评分。（3）研究组和对照组先兆流产治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组既往自然流产史分别为0.4±0.1次、0.5±0.2次，结果比较无差异（P>0.05）。（2）研究组和对照组治疗前、治疗1天、治疗3天先兆流产症状评分结果比较无差异（P>0.05）。（3）研究组和对照组先兆流产治疗成功率分别为90%、86.7%，结果比较无差异（P>0.05）。结论：本次研究认为黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产疗效肯定，值得临床推广。
关键词：黄体功能不全；先兆流；黄体酮；治疗效果
先兆流产指妊娠28周前，发现少量的阴道流血，胎儿体重小于1000g而终止妊娠者。在引起先兆流产的众多因素中，大部分是由于黄体功能不全导致[1]。黄体分泌黄体酮，黄体酮是一种孕激素，是为维持妊娠所必需。因此，本次研究拟收集2013年4月~2015年1月我院因黄体功能不全所致先兆流产的患者，探讨黄体酮的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年4月~2015年1月我院因黄体功能不全所致先兆流产的患者，按入院顺序分为：30例研究组（接受口服黄体酮治疗）和30例对照组（接受肌注黄体酮治疗）。研究组平均年龄（26.5±3.4）岁，平均孕龄（13.8±2.8）周；对照组平均年龄（25.8±2.9）岁，平均孕龄（14.5±3.1）周；2组人员年龄、孕龄差异均无统计学意义。
1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁。（2）先兆流产符合《妇产科学》制定的标准，即孕后有阴道出血、规律宫缩、宫颈管可触及短缩，B超示妊娠囊符合孕周大小，HCG倍增落后。等。（3）自愿参加试验，能按时服药。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）患有恶性肿瘤或精神病患者。
1.4 治疗方法
1.4.1 研究组 （1）接受口服黄体酮治疗（批准文号：国药准字H20041902，生产厂家：浙江省仙琚药业有限公司），每日服用2次，每次200mg，7天为一个疗效，共治疗1个疗程。（2）维生素E（批准文号：国药准字H35020238 ，生产厂家：国药控股星鲨制药（厦门）有限公司），100 mg 每日1次，共治疗1个疗程。
1.4.2 对照组 接受肌注黄体酮治疗（批准文号：国药准字H33020828，生产厂家：浙江省仙琚药业有限公司），1次/d，每次20 mg，共1个疗程，1周为一个疗程。
1.4.3 其它 左侧卧位休息，禁性生活，避免紧张、焦虑等不良情绪。
1.5 评价标准 对比（1）研究组和对照组既往自然流产史。（2）研究组和对照组治疗前、治疗1天、治疗3天先兆流产症状评分。（3）研究组和对照组先兆流产治疗疗效。
1.5.1 先兆流产症状评分 主要观察项目有阴道出血量、出血天数、腰酸痛、小腹坠痛、腹胀5项，每项按严重程度分为0~3分，总分15分，症状与积分成正比。
1.5.2 先兆流产疗效判断 （1）成功：经治疗后无阴道流血等临床症状、体征消失；（2）失败：症状、体征不消失，导致流产。
1.6 统计分析方法 将资料录入 SPSS18.0统计软件，计量资料采用 ±s描述，使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组既往自然流产史对比 研究组和对照组既往自然流产史分别为0.4±0.1次、0.5±0.2次，结果比较无差异（P>0.05）。
2.2 研究组和对照组治疗前、治疗1天、治疗3天先兆流产症状评分对比 研究组和对照组治疗前、治疗1天、治疗3天先兆流产症状评分结果比较无差异（P>0.05），见表1。
3 讨论
孕酮主要由卵巢黄体分泌，妊娠3个月后，黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌代替。孕酮主要为：①使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，由增生期转化为分泌期，同时减少妊娠子宫的兴奋性，保证胎儿外环境的稳定。②促使乳房发育，为产乳作准备。③对下丘脑的负反馈，产生抑制排卵作用[2]。④升高基础体温，使月经周期的黄体相基础体温较高。可以看出妊娠黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要[3]。
黄体酮为一种孕激素，被用作治疗黄体功能不全因素所致的先兆流产。随着生产工艺的改进，目前黄体酮的给药途径有口服、肌注、阴道给药等。本次研究中我们分别对研究组和对照组采取口服和肌注的给药方法。在研究结束时发现，研究组和对照组比较，先兆流产治疗疗效、先兆流产治疗后的症状评分无差异。可以看出两种给药途径均能起到较好的治疗疗效。目前有较少的文献报道在肌注黄体酮后，会发生注射部位出现红肿、痒、痛、结节等不良反应。因此口服仍是临床医生首先选择的治疗方式[5]。同样有学者对526例先兆流产患者给予黄体酮，配合VitE口服等对症治疗，结果总治愈率达到92%以上[5]。
因此，本次研究认为黄体酮对于治疗黄体功能不全导致的先兆流产具有较好的治疗疗效。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：83
[2] 罗丽兰.不孕与不育[M].北京：人民卫生出版社，2012：289
[3] 李美芝.妇科内分泌学[M].北京：人民军医出版社，2011：116-117
[4] Vaniotou A，Smitz J，Bourgain C，et al.comparison between different routes of progesterone administration as luteal phase support in infertileiy treatments[J].Hum Rep rod Update，2012，6（2）：139-148
[5] Pabuccu R，Akar ME.Luteal phase support in assisted repro ducetive technology[J].Curr 0P in Ogster Gynecol，2013，17（3）：277-281
论文作者:罗期利
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：先兆论文; 黄体酮论文; 对照组论文; 黄体论文; 疗效论文; 症状论文; 功能不全论文; 《健康世界》2015年24期论文;