席子明
黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】目的 探讨64排螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的临床应用价值。方法 以2018年4月-2019年1月期间来我院诊治的71例骨关节损伤患者为研究对象。对71例骨关节损伤患者均行常规CT和64排螺旋CT诊断。结合患者最终诊疗结果，对两种类型的CT扫描仪的确诊率进行分析比较。结果 普通二维CT扫描仪确诊病例56例，15例未能确诊，确诊率为78.9%，而64排螺旋CT扫描仪确诊病例70例，仅有1例未能确诊，确诊率为98.6%。统计分析显示，两种不同类型的CT扫描仪对疾病的诊断率有显著的统计学差异（P<0.05）。结论 64排螺旋CT三维重建能有效提高骨关节损伤患者的诊断率，直观地显示疾病的立体结构，进而为疾病的治疗提供参考依据。
【关键词】64排CT；骨关节损伤；三维重建
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of three-dimensional reconstruction of 64-slice spiral CT in bone and joint injury.Methods 71 patients with bone and joint injuries who came to our hospital from April 2018 to January 2019 were studied.Routine CT and 64-slice spiral CT were performed in 71 patients with bone and joint injuries.According to the final diagnosis and treatment results of patients，the diagnostic rates of two types of CT scanners were analyzed and compared.Results Fifty-six cases were diagnosed by ordinary two-dimensional CT scanner，15 cases were not diagnosed，the diagnostic rate was 78.9%，while 70 cases were diagnosed by 64-slice spiral CT scanner，only one case was not diagnosed，the diagnostic rate was 98.6%.Statistical analysis showed that the diagnostic rates of two different types of CT scanners were significantly different（P < 0.05）.Conclusion 64-slice spiral CT three-dimensional reconstruction can effectively improve the diagnostic rate of patients with bone and joint injury，visually display the three-dimensional structure of the disease，and then provide a reference for the treatment of the disease.
slice CT；Bone and joint injury；Three-dimensional reconstruction
随着CT的问世以来，CT的广泛应用是影像学界技术发展的一次革命性变革，也为医学界医疗技术的发展带来了深刻的变化。临床上，CT已经被证实是骨关节损伤中最为有效的影像学检查手段。然而，随着螺旋CT的不断发展以及计算机技术的进步，64排螺旋CT逐渐弥补了常规CT的不足，无论是在时间、空间的分辨率上还是后期的图像处理上均优于常规的CT技术。与常规CT相比，64排螺旋CT三维成像技术更能直观地、清楚地显示病变部位的立体形态及其空间关系，从而为疾病的诊断和治疗提供参考依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究通过对2018年4月-2019年1月期间的71例骨关节损伤患者的诊断资料进行回顾性分析，进一步探讨64排CT三维重建在骨关节损伤后的临床应用价值。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2018年4月-2019年1月期间来我院诊治的71例骨关节损伤患者为研究对象。年龄18-67岁，平均年龄39.7岁。男性46例，女性25例。所有患者均有外伤史。受伤部位及类型如下：胫骨平台骨折22例，踝关节骨折21例，椎体骨折11例，膝关节脱位5例，肩关节脱位4例，肩关节脱位8例。
1.2 方法 为明确诊断，对71例患者均行常规CT和64排螺旋CT检查（美国GE公司（Lightspeed VCT型）。64排螺旋CT具体操作如下：先行设置螺距、扫描层厚等参数，对病变部位进行容积扫描；容积扫描结束后，设置重建层厚并采用用骨算法进行图象重建，最后应用图像后期处理工作站，通过VR、MIP、MPR及SSD等技术对扫描图像进行三维重建。
1.3 观察指标 根据患者最终的诊疗结果，分析比较不同CT扫描仪对骨关节损伤患者的确诊率。
1.4 统计学处理 本次研究资料涉及计数资料，用率进行统计描述，统计分析方法采用χ2检验，选用统计分析软件为SPSS13.0，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结 果
分别应用普通的二维CT和64排螺旋CT对71例骨关节损伤患者进行检查，其中普通二维CT扫描仪确诊病例56例，15例未能确诊，确诊率为78.9%，而64排螺旋CT扫描仪确诊病例70例，仅有1例未能确诊，确诊率为98.6%。统计分析显示，两种不同类型的CT扫描仪对疾病的诊断率有显著的统计学差异（P<0.05）。
3 讨 论
与常规的CT相比，64排螺旋CT的优势在于：①扫描速度明显加快，空间分辨率高、扫描覆盖范围广，能在短时间实现大范围的扫描；②辐射小。由于64排螺旋CT具有特殊的物理优势，能在较短时间对全身进行大范围的扫描，避免在全身多部位损伤时进行多次扫描，从而在减少球管消耗的同时也降低了对患者的辐射。③多方位扫描。与常规CT扫描相比，64排螺旋CT扫描不仅能从横断面进行扫描，而且能从冠状位、矢状位等任意方位进行扫描，且扫描图像质量不会随着方位的改变而改变。64排螺旋CT的这一特点为观察特殊解剖部位的病变提供了可能［1］。
临床上，对骨关节损伤部位进行三维重建有着重要的指导意义［2］。首先，有助于对损伤部位进行明确的诊断，同时根据其立体形态和空间关系决定具体的手术操作方案。常规CT由于只能从横断面方向进行扫描，故提供的是二维图像，缺乏立体感，而64排螺旋CT能从多个方位进行扫描，可清楚地观察到骨关节损伤的具体情况，为术前规划提供了有力的参考。其次，有利于临床上骨关节损伤修复手术入路的选择［3］。骨折的部位不同决定了手术入路的不同，选择良好的手术入路，不仅有利于医师的操作，而且可以大大缩短手术修复时间，减轻患者的痛苦。64排螺旋CT三维重建技术不仅有利于发现关节内碎骨，而且可以对骨折的具体位置和形状、以及骨折线的走向进行立体重现，从而为手术入路的选择提供了重要的参考依据。
本研究结果显示，与常规的CT扫描相比，64排CT三维扫描不仅能有效提高骨关节损伤的诊断率（P<0.05），而且其三维重建技术能立体再现骨关节部位的三维空间结构，进而为骨关节损伤的诊断和治疗提供有力的参考依据，在减轻患者痛苦的同时进一步提高了疾病的诊疗效果。
参考文献：
［1］ 薛彩霞，吴卫平，张越朱，等.MSCT三维重建及多平面重建技术在骨关节创伤中的临床应用价值［J］.民航医学，2006，16（1）：5.
［2］ 刘文亚，赵艳萍，王海涛，等.多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用［J］.新疆医科大学学报，2004，27（6）：558-559.
［3］ 张海平，萧建华，刘建庭，等.CT三维重建在骨关节损伤中应用［J］.第四军医大学学报，2007，28（16）：1514.
论文作者:席子明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
标签：损伤论文; 螺旋论文; 骨关节论文; 患者论文; 扫描仪论文; 部位论文; 常规论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第7期论文;