陈 婕１ 吴霁晖２ 袁 菲３ 管向华４
河南漯河市中医院 河南 漯河 ４６２０００
【摘要】 目的 观察帕拉韦米氯化钠注射液治疗甲流的疗效以及对患者肝肾功能、血细胞的影响.方法８１例甲流患者随机分成两组,治疗组应用帕拉米韦氯化钠注射液,成人３００㎎∕１００ml,ivgtt,qd;儿童１０㎎∕kg,ivgtt,qd,滴注时间大于３０分钟,用药１~５天,对照组应用奥司他韦胶囊７５㎎,po,bid,共５天. 结果 １、治疗组与对照组比,两组在病程、各种症状消失时间、肝肾功能、白细胞计数、中性分类、淋巴分类及网织红细胞计数上,均无明显统计学差异(P＞０．０５);２、两组病人用药后均能降低淋巴分类,有统计学意义(P＜０．０５)结论 帕拉韦米氯化钠注射液治疗甲流与奥司他韦相比,疗效相当,明显改善患者症状,降低淋巴分类,对患者肝肾功能无明显影响,又克服了重症流感病人不能口服以及对奥司他韦耐药的缺点,值得临床推广.【Abstract】 Objective:ObservetheeffectofPeramivirandSodiumChlorideInjectionandtheinfluenceonhepatorenalfunctionandbloodcells．Method:８１patientswithA/H１N１wererandomlydividedintotwogroups:OnewastreatmentgrouptreatedwithPeramivir,adult３００mg/１００ml,ivgtt,qd;child１０mg/kg,ivgtt,allthedriptimeoverhalfanhour,administrationtime１－５days．Theotherwascontrolgrouptreatedwithoseltamivir７５mg,po,bid,５days．Results:１、Comparedwithcontrolgroup,therewasnosignificantdifferencesindiseasecourse、symptomdisappearancetime、hepatorenalfunction、leukocytecount、neutroＧphil、lymphocytecounts、Reticulocytecount(P＞０．０５);２、Therewasstatisticalsignificancethatleukocytecountwasdecreasedafterusemedicineintwogroups(P＜０．０５)．Conclusion:ComparedwithOseltamivir,Peramivircanobviouslyimprovesymptomofpatients,decreaseleukocytecount,havenoinfluenceonhepatorＧenalfunction,especiallyovercomedisadvantageofnoorallytoseriousflu,deservetheclinicalexpansion． 【中图分类号】R９６９．１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８０７－０１
甲流是甲型流感病毒引起的呼吸道的急性传染病,严重威胁人类健康,目前神经氨酸酶抑制剂成为治疗流感尤其甲流的主要药物[１],临床上常用的有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,前两种只能口服,扎那米韦也只能吸入给药, 只有帕拉米韦可以静脉用药,我院急诊科自２０１３年６月开始应用帕拉米韦氯化钠注射液治疗甲流,并与奥司他韦进行比较,现将结果报告如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选择２０１３．６~２０１４．１２间在我院急诊科就诊的８１例甲流患者进行临床观察,其中男性５２例,女性２９例,年龄在５~７５岁之间,平均年龄３７．５±６．２岁. 入选标准:(１)T≥３７．５℃;(２)下列至少一项任何程度的全身症状:寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力;(３)下列至少一项任何程度的呼吸道症状:咳嗽、咽痛、鼻塞、鼻卡他;(４)所有症状开始不超过４８h;(５)流感病毒快速抗原检测(RAT) 甲流呈阳性.排除标准:(１)妊娠;(２)根据患者症状、体征及有关细菌感染的检查高度可能细菌感染者;(３)伴有其他严重疾病者;８１例患者随机分两组,治疗组４０例,其中男２９例,女１１例,平均年龄３６．５±５．４岁;对照组４１例,其中男２８例,女１３例,平均年龄３５．４±４．８岁. １．２ 资料与方法治疗组应用帕拉米韦氯化钠注射液,成人３００㎎ ∕ １００ml,ivgtt,qd;儿童１０㎎∕ kg,ivgtt,qd,滴注时间大于３０分钟,用药１~５天,对照组应用奥司他韦胶囊７５㎎,po,bid,共５天.
１．３ 观察指标(１)两组病人整个病程持续时间;(２)各种症状消失时间;(３)用药前后肝肾功能及血常规中白细胞总数、中性分类、淋巴分类、网织红细胞计数的变化. １．４ 统计学分析应用SPSS１３．０统计软件,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用x２检验２ 结果见下表
表１ 两组病人病程及各种症状消失时间(天)
注:与用药前相比,△P﹤０．０５由数据可知,帕拉韦米氯化钠注射液和奥司他韦胶囊治疗甲型流感在病程、各种症状消失时间、肝肾功能影响上,均无明显统计学差异,P＞０．０５,两组病人用药后均能降低淋巴分类,有统计学意义. ３ 讨论流感病毒分甲、乙、丙三型,其中甲型最易发生变异,人群普遍缺乏相应免疫力.神经氨酸酶(NA)是一种流感病毒的糖蛋白,能催化水解唾液酸末端的N(－乙酰基神经氨酸与邻近寡糖D－半乳糖或D－氨基半乳糖间的α(２,６)或α ２,３)糖苷键,使成熟的病毒粒子最终脱离宿主细胞,感染新的上皮细胞,造成流感病毒在体内的扩散[２].
最早上市的NA 抑制剂奥司他韦及扎那米韦在治疗各种流感病毒方面已取得了很好的疗效.帕拉米韦氯化钠注射液是一种新型环戊烷衍生物,对流感病毒NA 的９个亚型均有较强的抑制作用,且与流感病毒NA 蛋白活性位点结合非常牢固,解离常数低,半衰期长,[３]是最近上市的新型抗流感病毒药物,通过近一年来的观察发现,其治疗甲型流感的疗效较好,能明显缩短流感的病程,缓解各种临床症状,与奥司他韦相比,疗效相当, 无明显统计学差异,但帕拉米韦氯化钠注射液是静脉用药,克服了重症病人流感不能口服以及对奥司他韦耐药的缺点,因而在临床上较奥司他韦应用更为广泛.
参考文献[１] 赵侠、路敏、张芸辉等 ChinJChinPharmacol．Vol．２９No．１０october２０１３ (SerialNo．１６８)[２] 蔚晓晖、刘伟奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦对人H７N９流感病毒神经氨酸酶抑制剂作用JournalofzhengzhouUniversity(MedicalScienics)May[ ２０１４．Vol．４９．No．３P４３３ ３] 顾轶娜、林东海．新型抗流感病毒NA 抑制剂帕拉米韦研究进展[J]中国生化药物杂志．２００９．３０(４)．２７３－２７４
论文作者:陈婕１ 吴霁晖２ 袁菲３ 管向华４
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：流感论文; 氯化钠论文; 注射液论文; 帕拉论文; 病毒论文; 症状论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;