（广西医科大学附属肿瘤医院检验科 广西 南宁 530021）
【摘要】铁蛋白(Ferritn)是人体含铁最丰富的蛋白质之一。临床上血清铁蛋白检测主要应用于铁缺乏和铁过载性疾病中的诊断和治疗。进一步研究发现铁蛋白参与多种生理、病理过程,对胚胎发育，细胞增殖及细胞凋亡过程起重要作用[1]，我们就铁蛋白检测的临床应用综述如下。
【关键词】铁蛋白；相关性检测；研究进展
【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0371-02
1.铁蛋白与血液相关性疾病：
1.1 血清铁蛋白用于铁缺贬的评估和诊断
虽然骨髓铁染色是诊断铁缺贬的金标准，但由于骨髓取材困难，创伤性大，持续性监测难度大，所以血清铁蛋白检测是评估铁贮存情况最常用的指标，血清铁蛋＜12μg/L可诊断为铁缺贬，＜25μg/L为临界值，如果合并感染，细胞存在氧化应激和细胞调亡[2]，铁缺贬判断可以提高到＜40μg/L。缺铁性贫血和慢性病贫血的鉴别诊断还要联合转铁蛋白授体（sTfR）检测。
1.2 血清铁蛋白检测常用于铁过载疾病的辅助诊断和疗效观察。常见疾病有（1）噬血综合征，一般血清铁蛋白可高达1000μg/L以上。（2）铁粒幼细胞性贫血，该病铁增高是由于患者病态的血红蛋白合成紊乱,雪上加霜的是，这些患者常常要输血治疗，加重了铁过载情况。（3）遗传性铁色病，除了血清铁蛋白增高，转铁蛋白饱和度＞45也是一个重要参考指标。常用的放血疗法，放血频率以监测血清铁蛋白＜50μg/L为参考。
2.血清铁蛋白与慢性炎症，慢性退行性疾病的相关性
2.1 成人Still病，成人Still病是一种系统性感染性疾病,89%患者有血清铁蛋白的增高,联合C反应蛋白检测可用于鉴别成人Still病和类风湿性关节炎[3]。
2.2 帕金森病，对帕金森病死亡患者的脑组织进行尸检发现其脑中的黑质带铁水平明显增高，这可能与芬顿反应、氧化应激促进铁蛋白表达增进有关[4]。
2.3 冠心病，冠心病的死亡率在发达国家排在第一位，随着我国经济的发达，冠心病近几年也成了我国首位死亡因素。流行病学显示冠心病，心肌梗死与血清铁蛋的增高呈正相关[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4、慢性乙型肝炎和肝硬化，我国乙肝病毒携带者接近1.5亿，大部分人转成慢性乙肝，慢性乙肝是慢性炎症的代表。乙肝患者在肝脏慢性炎症的过程中肝细胞受损，产生过量铁蛋白，过量的铁蛋白又促使肝细胞纤维化和肝细胞癌化，李坤发现慢性乙肝观察组铁蛋白水平为216.79±24.46μg/l、而对照组仅71.23±4.69μg/l，差异有显著性[6]，铁蛋白对肝脏损伤的诊断、预后判断及提前干预治疗具有一定的指导意义。
3.血清铁蛋白与肿瘤相关性，
3.1 淋巴瘤，统计54例初治淋巴瘤患者和30例非血液系统恶性疾病患者血清铁蛋白，观察组888.84±88.27ng/ml，对照组111.35±34.94ng/ml,(P<0.01)，淋巴瘤晚期1293.31±647.47ng/ml，淋巴瘤早期343.68±168.32ng/ml，(P<0.01)。在疗效观察中，完全缓解组691.18±646.79ng/ml，非完全缓解组1199.44±648.26ng/ml,(P<0.05)。可见，血清铁蛋白检测在淋巴瘤患者辅助诊断，疗效观察和愈后判断中有重要意义[7]。
3.2 乳腺癌，研究发现,乳腺癌组织中的铁蛋白水平比正常或良性肿瘤组织高6倍。
3.3 肝癌，肝癌铁蛋白增高的可能机制是：（1）肝细胞慢性炎症，铁蛋白合成增加；（2）肝细胞坏死，铁蛋白释放；（3）炎性病情况下肝细胞对循环血中铁蛋白清除能力下降。综上三点，铁蛋白水平的增加既能反映肝细胞炎症和受破坏的程度，又可作为肝脏代谢的功能的评估指标[6]。
4.结语与展望
铁蛋白作为机体中一个重要蛋白质，与慢性炎症，肿瘤等有密切相关，而且血清铁蛋白检测取样方便，检测方法成熟，依从性好，用于临床辅助诊断和疗效观察得到越来越多专家学者的认同。虽然铁蛋白在很多疾病中作为确诊的证据不足，但对高铁蛋白患者或亚健康人群提前干预可能是以上疾病预防的一个突破口。
【参考文献】
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[7]于云平,任翠爱,崔景英.淋巴瘤患者铁蛋白检测及临床意义临床合理用药2010，1，3（1）1：45-46.
基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题：合同号：Ｚ2014587
作者简介：黄浩，女，42岁，副主任技师，主要研究方向：临床基础检检。
通讯作者：黄文成，男，46岁，副主任技师，主要研究方向：临床基础检检。
论文作者:黄浩,黄昭东,梁艺华,黄文成
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：蛋白论文; 血清论文; 淋巴瘤论文; 患者论文; 炎症论文; 肝细胞论文; 相关性论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;