【关键词】中医；综合疗法；治疗；失眠症；
在现代人的生活方式下，失眠困扰着很多的人群，是常见的疾病，主要表现就是患者患者时间减少，睡眠质量下降，严重影响了他们的生活质量。根据调查研究可知，在我国，失眠人群的比例约有10%到20%，同时，女性患者是失眠的重要人群，主要和患者的生活压力和工作压力以及药物等等有着相关性。并且在经济社会快速发展的背景下，人们的工作压力越来越大，手机电脑等等智能产品的普及也促使人们失眠的概率不断增加。本研究选择在2017年1月到2019年12期间，我院收治的失眠患者58例作为研究对象，取得了显著的效果，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选择在2017年1月到2019年12期间，我院收治的失眠患者58例作为研究对象，均来自门诊。采用随机分组的方式，将患者分成观察组和对照组，其中，对照组有患者28例，观察组有患者30例。在对照组中，有11例男性患者，19例女性患者，年龄为17-71岁，平均年龄为39.8岁，其中，病程最短90d，最长960d，平均330d。在观察组中，有8例男性患者，20例女性患者，患者年龄为16-73岁，其平均年龄为38.7岁。病程最短60d，最长750d，平均315d。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
参照六版《中医内科学》诊断:①轻者入寐困难或睡而易醒，醒后不寐连续21d以上，重者彻夜难眠；②常伴有头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症状；③经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
2治疗方法
2.1对照组
采用服用谷维素20mg/次，维生素B620mg/次，3次/d；舒乐安定2mg/(次·d)，晚上睡觉前0.5h服用。7d为1个疗程，治疗1-3个疗程后统计结果。
2.2观察组
2.1.1中医辨证治疗
按中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中对不寐的证类诊断标准进行辨证论治。
肝郁化火证:心烦不能入睡，烦躁易怒，胁痛，头痛，面红，目赤口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝泻热，佐以安神，方药以龙胆泻肝汤加味治疗。
痰热内扰证:睡眠不安，心烦胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜化痰清热，和中安神，方药以温胆汤加味治疗。
阴虚火旺证:心烦不寐，心悸不安，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红脉细数。治宜滋阴降火，养心安神，方药用黄连阿胶汤并配服六味地黄丸治疗。
心脾两虚证:多梦易醒或朦胧不安，心悸，头晕目眩，神疲乏力，面黄无华，舌淡苔薄，脉细弱。治宜补养心脾，益气生血，方用归脾汤加减治疗。
心胆气虚证:夜寐多梦易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，舌淡，脉弦细。治宜益气镇惊，安神定志，方药用安神定志丸合酸枣仁汤加减治疗。
每日1剂，2煎取汁分服。7d为1个疗程，治疗1-3个疗程后观察疗效。
2.1.2针灸治疗
选穴:四神聪，神门，心腧，三阴交。肝郁化火加肝俞、太冲；痰热内扰加丰隆、合谷；心脾两虚加脾俞、足三里；阴虚火旺加阴陵泉，内关；心胆气虚加胆俞，丘墟。针刺用平补平泻法，每日1次，每次4-6穴，留针0.5-1h，运针1-2次，每日傍晚针灸治疗。7d为1个疗程，治疗1-3个疗程后观察疗效。
2.1.3心理干预
很多原因都能够导致失眠的产生，因此，要及时进行心理疏导，减少患者的压力，缓解他们紧张不安的情绪，并且辅助放松训练方式。
3疗效观察
3.1疗效评定标准
按照WTO的睡眠检测法进行统一的分析和计算，公式是:睡眠效率值=实际睡眠时间卧床至起床总时间×100%=实际睡眠时间卧床至起床总时间×100%
合理将睡眠质量划分成5级：Ⅰ级睡眠率70-80%，睡眠可以；Ⅱ级:睡眠率60-69%，睡眠困难；Ⅲ级:睡眠率50-59%，轻度睡眠障碍；Ⅳ级:睡眠率40-49%，中度睡眠障碍；V级:睡眠率30-39%，严重睡眠障碍。痊愈：症状消失，睡眠率大于75%。显效：症状得到缓解，睡眠率大于65%。有效：症状得到一定改善，睡眠率大于55%，基本停服安眠药物或减量3/4以上。无效：和之前一样，睡眠率小于40%，必须要用安眠药物保障睡眠。
3.2结果
观察组患者的治疗疗效显著优于对照组，具体参考表1。
表1失眠两组疗效比较例(%)
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经卡方检验，P<0.05，两组疗效差异有统计学意义。
4讨论
失眠产生的病理机制十分复杂，并且引发原因众多，例如光照、噪音、高温和严寒等等都有着直接的影响。时差、夜班等昼夜节律变化出现失眠的生理因素、应激和各种生活事件导致的心理因素，另外，一些疾病带来的疼痛或者是抑郁症等等也能够造成失眠，同时，咖啡因、茶碱、酒精等也是药物因素等。
对于不寐病因分析，在中医中包含外感和内伤，其中，因为外感病导致的患者，主要见于各种热病过程中，由内伤引起者，则多由于情志不舒、心脾两虚、阴虚火旺、肝郁化火、痰热内扰、心胆气虚所引起。一般来说，因外感所致的不寐，实证较多；因内伤所致的不寐，以虚证为主。两者以内伤所致为多见。如过喜、过怒、过思、过悲耗损五脏的精气，使脏腑功能失调的情志所伤导致的不寐；劳心过度，伤心耗血，导致心脾两虚，气血不足，无以奉养心神而致不寐；血虚肝旺，魂不守舍，或暴怒伤肝，血虚肝旺而致不寐；心气素虚，遇事易惊，心神不安，终日惕惕，心虚胆怯引起的虚烦不眠；痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，痰热内扰而致不寐。在临床中，失眠采用西药治疗难以取得理想的效果，并且能够导致一系列的副作用产生。利用中医药治疗模式能够补虚证补，实现益气养血，并且能够健脾补肝益肾，副作用少。
综上所述，针对失眠患者，利用中医综合疗法能够显著提高患者的治疗有效率，在临床中值得推广和应用。
【参考文献】
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论文作者:李鸥
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 睡眠论文; 中医论文; 疗效论文; 疗程论文; 对照组论文; 失眠症论文; 《医师在线》2020年7期论文;