王晓蕾
芜湖市妇幼保健院 241000
【摘要】目的 剖析产后子宫按摩在产妇泌乳以及预防子宫产后出血中的应用效果。方法 择取我院2013年4月至2015年7月，接收的顺产产妇，共计130例。随机等分130例患者：试验与对照。两组都给予催产素，试验组同时应用子宫按摩法。观察并比较两组的泌乳情况以及产后出血发生率。结果 试验组见乳时间为（2.03±1.14）天、泌乳量多者共51例，对照组分别为（4.21±3.34）天、32例。试验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组产后出血事件的发生率为1.54%，对照组为6.15%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将产后子宫按摩法积极用于顺产产妇中，可促进其泌乳，降低产后出血事件的发生率。
【关键词】产后出血；子宫按摩；效果观察；泌乳时间
[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-146-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
130例顺产产妇，收录时间：2013年4月至2015年7月。按照随机分组原理，将130例产妇均分成试验组与对照组。试验组年龄在21至35岁的范围之内，平均（28.35±3.62）岁；孕周在38至42周的范围之内，平均（39.7±0.4）周；新生儿体重在2.9至4千克的范围之内，平均（3.4±0.3）千克。对照组年龄在20至35岁的范围之内，平均（28.41±3.72）岁；孕周在38至42周的范围之内，平均（39.8±0.5）周；新生儿体重在2.9至4.1千克的范围之内，平均（3.5±0.4）千克。两组孕周等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[1]
（1）经产妇。（2）凝血功能障碍者。（3）合并系统性严重疾病者。（4）有产后出血高危因素者。（5）有母乳喂养禁忌症者。
1.3 方法
两组都应用催产素，详细为：于胎儿顺利娩出后，取催产素，10U，以肌注方式给药[2]。以0.5h为周期，对产妇的出血情况进行全面的观察。若产妇的出血情况较严重，需及时对其实施巧特晕静脉推注治疗，同时在其顺利分娩后，给予心理辅导以及健康宣教等常规护理措施。此外，试验组再加用子宫按摩法[3]，具体为：待胎盘有剥离征象时，护士需将左手拇指和其余四指分开，并将其压于产妇的耻骨联合上方位置。用手掌轻微抵住宫体，同时将其推往上方。右手握住脐带，稍微向外牵引，促进胎盘娩出。待胎盘彻底娩出后，将手放于产妇的腹部位置，并触摸子宫底部。让拇指放于子宫前壁、余下四指放于子宫后壁，缓慢的按摩子宫，以促进其收缩，及时排出子宫内残留着的血块。维持按摩约0.5h。
1.4 临床观测指标
（1）全面观察两组产后3日内的泌乳情况，并准确判定其泌乳量的多少。其中，泌乳量的判定标准[4]详细为：a，泌乳量多，双侧乳房饱满；每日哺乳次数超过8次；新生儿情绪以及睡眠情况都较好。b，泌乳量中等，双侧乳房饱满；虽能满足新生儿的基本需求，可仍需给予配方奶；新生儿情绪以及睡眠情况均一般。c，泌乳量少，双侧乳房松弛；不能满足新生儿的基本需求；新生儿哭闹频率大且睡眠质量较差。
（2）记录两组的见乳时间，统计子宫产后出血事件的发生情况，并结合统计数据，准确计算发生率。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组的见乳时间
试验组见乳时间为（2.03±1.14）天，对照组为（4.21±3.34）天。试验组明显早于对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 分析两组的泌乳量
如表1数据所示，试验组泌乳量多者共51例，对照组共32例。试验组明显多于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组泌乳量的对比分析表[n，（%）]
组别 例数泌乳量多 泌乳量中等 泌乳量少
试验组65 51（78.46）13（20.0） 1（1.54）
对照组65 32（49.23）19（29.23） 14（21.54）
2.3 分析两组产后出血事件的发生情况
试验组产后出血者，共1例，所占百分比为1.54%；对照组产后出血者，共4例，所占百分比为6.15%。试验组产后出血事件的发生率1.54%，明显低于对照组6.15%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，产后出血属于产科常见并发症，可导致产妇因大量失血而发生死亡现象。观察发现，能够对子宫产后出血造成较大影响的因素主要有两个，其一为子宫肌的收缩能力，其二为子宫肌的缩复能力。对此，临床上可通过加强宫缩的方式，达到预防产妇产后出血的这一目的。过去，临床医师常会选取肌注催产素的方法来实现促进宫缩的效果，可由于催产素的半衰期较短，其在进入人体组织后会在短时间内被代谢，使得用药效果并不明显，进而直接性的提高了产妇发生产后出血事件的概率。故临床上需另择一种更有效的办法，以增强子宫肌的收缩与缩复能力，预防产后出血。
中医理论中涵盖了“经络学说[5]”，当我们在借助外物对人体表面的局部位置进行有效的刺激时，可使其作用力传于经络之上，并到达腑脏，以起到调节气血与阴阳的双重作用。故临床医师可将康复按摩原理灵活用于顺产产妇中，以通过对产妇的子宫进行科学按摩的方式，达到增强子宫收缩能力以及减少产后出血事件的目的。研究发现，顺产产妇合理运用子宫按摩法，不仅能提前其见乳的时间、增加泌乳量，同时还能有效预防产后出血事件。由此可见，子宫按摩在促进产妇泌乳以及降低子宫产后出血事件发生率中有着非常高的应用价值。
本研究，试验组的见乳时间为（2.03±1.14）天，对照组为（4.21±3.34）天。试验组明显早于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的泌乳量明显多于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组中仅1例产妇发生子宫产后出血事件，而对照组则高达4例。试验组子宫产后出血事件的发生率1.54%，明显低于对照组6.15%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，产后子宫按摩既利于产妇泌乳，又能有效预防子宫产后出血。故临床医师可将其积极用于顺产产妇的分娩过程中，以提高分娩成功率，保障产妇人身安全。
参考文献
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[5]陈慧青.产后按摩子宫及乳房对预防子宫出血以及产妇泌乳的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，（4）：913-914.
论文作者:王晓蕾
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：产后论文; 子宫论文; 产妇论文; 泌乳论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;