（广西玉林市兴业县人民医院 537800）
摘要：目的 探讨优质护理干预在腹腔镜下全子宫切除术临床护理中的应用效果。方法 收集2016 年1 月至2018 年6 月来我院接受腹腔镜下全子宫切除术治疗的患者36 例，其中18 例患者接受常规护理，作为对照组，18 例患者接受优质护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、预后效果和护理满意度。结果 观察组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、伤口愈合时间和平均住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 优质护理干预可有效改善腹腔镜下全子宫切除术患者治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的预后效果和护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：腹腔镜；全子宫切除术；优质护理
[Abstract] objective to explore the effect of quality nursing intervention in the clinical nursing of laparoscopic total hysterectomy.Methods between January 2016 and June 2018 to our hospital in patients undergoing laparoscopic total hysterectomy to treat 36 cases，including 18 cases of patients accepted routine nursing care，as the control group，18 patients received high quality nursing intervention，as observation group，comparing two groups of patients before and after the nursing effect of anxiety，depression，prognosis and nursing satisfaction.Results the SAS and SDS scores of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group，P<0.05.In the observation group，postoperative bed-setting activity time，anal exhaust time，wound healing time and average hospitalization time were significantly lower than those in the control group，P<0.05.The nursing satisfaction of patients in the observation group was 100.00%，and that of the control group was 83.33%，P<0.05.Conclusion high-quality nursing intervention can effectively improve anxiety and depression in the treatment of patients with laparoscopic total hysterectomy，which has positive effects on improving the prognosis and nursing satisfaction of patients，and is worthy of popularization and application.
[Keywords] laparoscopy；Total hysterectomy；High quality care
随着现代医学技术的进步，腹腔镜技术在外科手术治疗中应用越来越广泛，腹腔镜技术具有手术创伤小、术后恢复快的优势，受到了患者和医生的一致青睐。腹腔镜下全子宫切除术是妇科常用手术治疗术式[1]，其临床应用较为广泛，但是临床治疗过程中也发现，部分患者由于缺少手术和疾病的相关知识，造成患者易出现焦虑、恐惧、不安等异常情绪，严重影响患者的治疗的依从性和预后效果。科合理的护理服务措施对于降低患者手术过程中的不良情绪具有积极作用，基于此，我院采用优质护理服务进行腹腔镜下全子宫切除术临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年1 月至2018 年6 月来我院接受腹腔镜下全子宫切除术治疗的患者36 例，其中18 例患者接受常规护理，作为对照组，18 例患者接受优质护理干预，作为观察组，观察组患者年龄28~49 岁，平均年龄31.24±6.74 岁，子宫肌瘤13 例，子宫腺肌症5 例，体质量指数16.7~29.3 kg/m2，平均为22.45±4.03 kg/m2，对照组患者年龄27~49 岁，平均年龄30.85±6.83 岁，子宫肌瘤14 例，子宫腺肌症4 例，体质量指数16.9~30.2 kg/m2，平均为22.58±4.24 kg/m2，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后给予患者入院指导，协助患者完成术前检查项目，遵医嘱给予患者对症护理和药物护理。观察组患者接受优质护理干预，即 ① 心理护理 患者由于受到疾病的折磨和对手术治疗结果的担忧，术前会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，护理人员应主动与患者沟通、交流，向患者和患者家属详细介绍手术治疗方法，强调手术治疗的安全性和有效性，并向患者介绍医院雄厚的医疗实力和手术经验，让患者放心，鼓励患者积极将内心中的想法表达出来，耐性的聆听患者的诉说，让患者放下心中的包袱，让患者保持积极的心态面对治疗；② 生活护理 护理人员应为患者营造一个温馨、舒适的住院环境，保持医院环境的卫生，每天定时通风和对病房进行消毒，定时更换衣服和床单，做好患者的皮肤护理[2]，对于病情严重的患者，指导患者的家属协助参加患者的护理工作，做好患者日常的口腔护理和会阴部护理，降低感染的发生，护理人员应关注患者的睡眠情况，保证患者每天充足的睡眠，对于睡眠较差的患者，可遵医嘱给予镇静催眠药；③ 饮食护理 护理人员应关注患者围手术期胃肠道护理工作，依据患者的饮食习惯，制定个性化的饮食方案，术前3 d可给予患者半流质饮食，术前1 d晚上可进食少量半流质食物，告知患者不可食用易产气的食物，术前8 h禁食，4 h禁饮，护理人员在患者术前一天的晚上和手术当天的造成进行灌肠，手术结束后6 h内禁食，术后依据患者身体恢复情况，逐步从流质饮食过渡到半流质和正常饮食，少使用易产气的食物，避免使用辛辣刺激性食物；④ 术后优质护理 手术完成后患者取去枕平卧为，将患者的头部偏向一侧，加强患者生命体征的监测，密切观察患者的敷料有无渗血、阴道有无流血现象，主动询问患者是否有不适感，积极干预，术后早期可指导患者进行床上翻身训练，而后可在床边进行轻微的活动，促进患者身体功能的恢复，提高胃肠道的蠕动，避免肠粘连，减少腹部的胀气。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、预后效果和护理满意度作为评价指标。焦虑情绪使用SAS量表进行评价，抑郁情绪使用SDS 量表进行评价，预后效果考察两组患者的术后下床活动时间、肛门排气时间、伤口愈合时间和平均住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和预后效果指标进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后不良情绪比较
观察组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
随着我国人民生活水平的提高和健康意识的增强，人们对临床服务质量要求也越来越高，传统的以治疗为中心的服务模式已经难以满足患者的需求，如何提高临床服务质量已成为临床工作关注的焦点。优质护理干预是一种新型的护理服务模式，其核心为“以人为本”[3]，强调患者在护理过程中给予系统性的护理干预，通过从患者住院环境、生活方式、术后康复、心理等方面进行综合考虑，通过加强患者术后生命体征监测，及时对潜在风险进行干预，降低治疗过程中意外事件发生率，提高患者的治疗效果，同时通过给予患者心理护理，积极帮助患者改善焦虑、抑郁等不良情绪，有利于提高患者治疗依从性，增强患者对护理人员的信任感，建立良好的护患关系。本次研究发现，护理后观察组患者的SAS、SDS评分、预后效果和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明优质护理干预可有效改善腹腔镜下全子宫切除术患者治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的预后效果和护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 王晶晶.优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，（23）：241-242.
[2] 王伟.优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者的应用[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（14）：136-137.
[3] 单丽琴.优质护理在降低上消化道出血风险中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：247-248.
论文作者:卢庆
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 子宫论文; 腹腔论文; 术后论文; 效果论文; 对照组论文; 焦虑论文; 《航空军医》2018年16期论文;