（四川省内江市威远县中医医院 四川内江 642450）
【摘要】目的：对肱骨近端骨折患者术后用用中医骨折三期治疗方案临床效果进行探讨与分析。方法：选取我院于2015年2月至2017年2月期间，我院收治的肱骨近端骨折患者50例，应用随机分组的方式分为观察组与对照组，对照组患者手术后应用常规治疗形式，观察组患者手术后根据中医骨折三期辨证进行治疗，对两组患者的术后恢复情况进行比较分析。结果：两组患者术后局部疼痛以及局部肿胀情况具有统计学差异（P<0.05)。结论：中医骨折三期治疗方案在临床上治疗肱骨近端骨折术后具有很好的疗效，能够使肱骨近端骨折患者在术后得到更好的恢复，在临床的实际治疗中值得应用。
【关键词】肱骨近端骨折；骨折术后；中医骨折；三期治疗
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0124-02
前言
一般来说，肱骨近端骨折的治疗目的为恢复骨折部的良好对位，重建骨折部的稳定性及促进伤肢功能的恢复，在临床治疗中，多数采用手术治疗的方式，术后的治疗比较简单，并且术后治疗效果也得到了广泛的认可。但是临床医学是不断发展变化的，常规的治疗方案也有很多的缺点，主要体现在常规治疗方案比较单一，术后早期患者经常会出现局部疼痛以及肿胀等一系列反应，如果恢复的条件较差，还会出现术后肢体功能恢复不良的情况[1]。针对这个问题，对我院的50例患者进行了分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究选取的实验资料为2015年2月至2017年2月期间于我院收治肱骨近端骨折（排除超高龄对肩关节功能无要求，肩关节本身功能丧失，肱骨近端四部分骨折预后判断功能恢复很差需行肩关节置换术等）行肱骨近端切开复位钢板螺钉内固定术的患者。经过患者的同意，我们将50例患者为样本，进行临床分析比较。将这50例患者随机分为对照组以及观察组，两组患者各25人。在对照组中，男女患者分别为16:9，年龄分布在45至79岁之间，平均年龄为（56±1.60）岁。在观察组患者中，男女比例为17:8，患者年龄分布在43至81岁之间，平均年龄约为（54±1.42）岁。两组患者的手术日期均为受伤5日内，术式均一为肱骨近端切开复位钢板螺钉内固定术。所有的患者均无明确手术禁忌症，无合并需要处理的其他疾病，并且经患者及家属同意，签署手术知情同意书，完善相应术前准备，在臂丛神经阻滞麻醉或经气管插管静吸复合麻醉下行切开复位钢板螺钉内固定术。对两组患者一般资料进行统计学比较分析，一般资料的差异无统计学意义，资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1实验方法 对两组患者采取同样的手术方式，采取不同的术后治疗方案，以8周作为一个治疗周期。对照组患者采取常规的治疗方式，观察组患者采取常规治疗与中医骨折三期辨证施治相结合的治疗方式。
1.2.2中医骨科三期治疗方法 三期辩证是中医损伤内治法中常用的辩证方法，在临床使用上，应根据损伤愈合的病理生理变化，结合并人的全身情况，分早、中、晚三期辨证施治。在术后两周内由于筋骨脉络的损伤，血离经脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻为早期服用活血化瘀、消肿止痛的中药，方药组成如下：桃红四物汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、升麻、大黄（及辩证加减）升麻引药上行大黄泄下以利实尤为重要。水煎服，加水1000毫升煎至450毫升，分三次服，每日一剂。在术后三周至四周期间，此期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨尚未连接为中期，服用治宜接骨续筋为主的中药，方药组成如下：当归、川芎、生地、香附、川断、牛膝、甘草、枳壳、木瓜、桂枝、土元、地龙（及辩证加减）。水煎服，加水1000毫升煎至450毫升，分三次服，每日一剂。术后五周至八周期间根据中医骨折三期辨证为后期，一般已有骨痂生长，治宜调气血、强筋骨、补肝肾治疗，方药组成如下： 熟地、山药、牛膝、川断、泽泻、黄芪、甘草、芋肉、丹皮、木瓜、茯苓（及辩证加减）。水煎服，加水1000毫升煎至450毫升，分三次服，每日一剂。
1.3 观察指标
1.3.1按照疼痛分级的方式对患者的疼痛程度进行分级
（1）0～3分：无疼痛感；（2）4分：轻度疼痛感；（3）4～6分：对患者的睡眠造成影响；（4）7分：中度疼痛感；（5）8～9分患者无法进行入睡；（6）10分重度疼痛感[2]。
1.3.2按照患者肿胀症状分级
I级：患者手术部位无肿胀或者出现轻微肿胀；Ⅱ级：患者手术部位有一定程度的肿胀，皮肤纹路表现正常；IIIl级：患者手术部位明显肿胀，皮肤纹路消失；Ⅳ级：患者手术部位肿胀严重，皮肤出现水疱[3]。
1.4 统计学
本次实验所观察记录的数据，均纳入统计学分析软件SPSS19.0，计数资料采用χ2检验分析方式，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后疼痛评分比较
观察组和对照组患者疼痛评分进行比较，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者疼痛评分比较
3.讨论
就目前我国的临床医疗来说，肱骨近端骨折（排除超高龄对肩关节功能无要求，肩关节本身功能丧失，肱骨近端四部分骨折预后判断功能恢复很差需行肩关节置换术等）移位明显大多采用手术治疗方式，多数医院都是将手术作为治疗的主要部分，一般行切开复位钢板螺钉内固定术。术后均按照对病情有利的原则，采用常规治疗方案。包括早期固定制动，中期进行肢体功能锻炼，加强局部血液循环[4]。在手术结束后，一般都会指导患者将患侧的上肢及肩部抬高，促使局部的静脉血液以及淋巴液充分回流。在进行肱骨近端骨折术后，如果患者疼痛、肿胀，给予对症支持治疗，止痛、抬高患肢、局部冰敷等。这些术后的常规治疗，对于预防患肢的疼痛、肿胀不能达到理想的效果。
骨折三期治疗方案是我国中医骨伤科治疗的经典方案，现如今已被投入到西医临床中，并且取得了初步的成效。中医骨折三期治疗方案，沿袭了我国传统中医的辩证观点以及经验，对术后不同时期采用不同的治疗方式[5]。本文主要评价了肱骨近端行切开复位钢板螺钉内固定术后针对疼痛以及肿胀这两个方面，在这两方面与术后常规治疗方案进行比较分析，所得结果具有统计学意义，中医骨折三期治疗方案治疗效果比较明显，值得在临床中进一步推广应用。
【参考文献】
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[3]章友财.中西医结合治疗骨折患者后期肢体肿胀20例临床研究[J]亚太传统医药,2014,10（24):50-51.
[4]毕锴,温建民等.中医骨折三期治疗对家兔骨折愈合中VEGF与BMP-2表达影响的实验研究[J].中国中医基础医学杂志，2012,18(12):1344.1347．
[5]李跃华,薛李等．原发性骨质疏松症中医证型分布及其与骨折关系研究[J].中国中西医结合杂志，2010,30(5):493-495．
[6]张豪.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的疗效观察[J].医药前沿,2015(14).
论文作者:罗志权
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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