（中国人民解放军第81集团军医院 肿瘤二科 河北张家口 075000）
摘要：目的 糖尿病已经成为严重影响居民健康水平的一种慢性病，糖尿病的发生会使高血压、高血脂、冠心病等疾病的发生风险显著增加。并且严重者可出现皮肤黏膜损伤，四肢末端的溃烂等，严重影响患者的工作和学习。随着年龄的增长，胰岛分泌的胰岛素出现一定的减少，导致老年人群体当中的糖尿病患者相对较多。就目前的情况来看，糖尿病的发现率和治疗率均不高，大部分患者都是在体检当中发现空腹血糖水平高才开始糖尿病的干预。良好的护理质量有助于帮助患者正确认识糖尿病，并且能够使患者养成正确的用药习惯，改善糖尿病的干预效果。
关键词：老年糖尿病患者的护理
老年糖尿病是内分泌代谢疾病，可以导致多器官功能的损害，是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，严重者还会导致患者出现严重的感染，最终导致患者出现截肢等后果。对于患者而言，早期发现，及时治疗，合理干预糖尿病有助于保证患者的病情稳定，预防并发症的发生。本文对老年糖尿病患者的护理措施进行分析，主要目的是探索更为高效的护理方案，使老年糖尿病患者得到更加优质的护理干预。
1临床表现
多尿、烦渴、多饮、体重下降；疲乏，皮肤瘙痒，四肢麻木、酸痛，性欲减退，月经失调，视力模糊等。糖尿病的并发症可以遍及到全身各个器官，主要有心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
2护理
2.1心理护理
老年糖尿病患者并发症很多，病程长，用药时间长，因此患者极易出现紧张、焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应该从良好的护患关系入手，为患者讲解糖尿病的相关知识，使患者对糖尿病具有理性的认识，能够正确的看待自己的疾病，在饮食和生活上加以节制。护理人员应对患者进行针对性的心理干预，找到导致患者紧张焦虑的原因，为患者提出针对性的心理疏导。通过耐心的与患者沟通，改善患者的依从性，对于病情控制不良的患者，护理人员可以通过病例分享的方式帮助患者建立战胜疾病的信心。
2.2饮食护理
在饮食方面，应食用蔬菜类为主，尽量减少高脂肪、高糖食物的摄取，同时要注意少吃多餐，改变不良的饮食习惯。
2.3运动指导
运动疗法是目前临床上公认的科学的控制血糖的方法。一般每日坚持30 min左右，可延长到1 h，可达到较好的降糖效果。不适合空腹运动，运动时间过长应该增加食物量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在运动中一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，应该食用一些糖块或者饼干等小食品，缓解症状。椅子操比较适合老年糖尿病患者，能有效改善患者体内血液循环，提高其躯体灵活度。首先，护理人员应为患者准备好一把椅子，并让患者全身心放松，进行10次左右的深呼吸。整个过程患者的上身需要保持直立状态，护理人员必须做好对应的安全防护措施，如将椅子放在靠墙处等，同时，深呼吸的次数可以根据患者病情而决定，如果患者出现憋气等症状，应立即将该运动停止；其次，指导患者做上肢运动，即将患者的某一上肢举过其头顶并停留大10 s后放下，左手和右手交替进行，左右上举视为一次运动，共进行10次，再指导患者伸直双臂，以患者的肩关节为中心，前后画圆10次，以放松患者上肢肌肉和肩关节；接着，做扩胸运动，让患者将双手放到肩膀上，并开始做10次扩胸运动，护理人员需要观察患者动作是否标准；最后，下肢运动，让患者将双手放到某侧大腿上，从上往下到脚尖处，在从下往上的进行按压，进行10次。
2.4药物指导及护理
（1）降糖药：老年糖尿病患者多数为2型糖尿病，常常给予口服降糖治疗，但在居家用药方面，多数患者对用药存在误区，一是用药剂量的不准确，一些患者由于对于糖尿病存在较为严重的焦虑，担心血糖控制不理想，盲目的自行增加用药剂量，导致用药不良反应的发生。二是患者对于部分药物的用药方法掌握程度较低，在用药时机方面不够清楚。例如：拜糖平是降低餐后血糖的药物，服用方法是与第一口饭一起嚼服，但通过笔者对于老年人用药情况的了解得知，部分患者为了控制餐后血糖，在餐后盲目使用拜糖平。以上问题的根源在于口服降糖药的相关知识了解有限，患者尚未掌握正确的用药方法。这些问题提示护理人员应注意对于口服降糖药相关知识的宣教，指导患者正确的居家用药，并且将盲目用药的危害告知患者，以保证患者的药物治疗效果和口服用药的安全。
（2）胰岛素：胰岛素不能冷冻，注射前1 h从冰箱内取出。长短效胰岛素混合使用时，应该先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，以防止影响胰岛素的作用。同时，注射部位应该选择皮肤松软处，注射部位要经常更换，以免引起皮下组织萎缩或者增生、皮下硬结、局部红肿之类的反应，影响胰岛素的吸收。护理人员给患者正确地讲解胰岛素的使用方法，并讲解胰岛素和各种降糖药的药理作用、不良反应及注意事项、每2～3个月复查糖化血红蛋白，以了解病情控制情况，并及时调整用药的剂量。
2.5皮肤的护理
糖尿病患者的皮肤及血液中含糖量比正常人高，因此细菌的繁殖能力强，这样对于免疫力低的老年人容易出现皮肤瘙痒和感染，感染后不易康复。护理人员指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗漱用品，减少对皮肤的刺激。每天洗脚，同时检查有无破损。同时注意检查和保护皮肤的完整性，减少因小伤口未及时治愈而造成严重的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮。
3小结
对于老年糖尿病患者进行良好的病情干预，有助于预防并发症，帮助患者降血糖水平控制在正常范围内。护理人员应该从同情患者的角度出发，积极与患者沟通，了解患者的心理需求以及对疾病相关知识的需求，根据患者的实际情况为患者提供匹配的护理措施，帮助患者建立良好的疾病控制计划。老年糖尿病患者的护理质量与患者的生活质量以及疾病干预效果具有密切的联系，因此，在护理工作当中，应注重多元化方案的探索，旨在不断提高糖尿病患者的护理质量，提高老年患者的健康水平。
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论文作者:郭素丽 王柳
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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