【关键词】：锁定加压钢板内固定；单纯钢板螺钉内固定；四肢骨折；临床疗效
四肢骨折是由于高处坠落、机械损伤或交通事故所致，患者往往伤情较为严重，伴有多种并发症，对骨折处相邻血管、脏器及神经均有一定程度的损伤，需要进行及时有效的治疗[1]。本文观察比较了锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月至2018年12月收治的四肢骨折患者128例为研究对象，随机
分为相同例数的两组：对照组和研究组，每组各有患者64例。其中，研究组男38例，女26例，年龄13-75岁，平均年龄（48.22±8.94）岁。对照组男35例，女29例，年龄14-74岁，平均年龄（48.16±8.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予单纯钢板螺钉内固定进行治疗，骨折复位后，采取局部骨膜剥离，
将骨折固定器套在骨折部位后方，将钢板安置在骨面上，钻孔，将螺钉拧紧，术后给予抗感染及抗骨质疏松等药物治疗。研究组给予锁定加压钢板内固定治疗，术前应先稳定骨折，采用石膏外固定以防止加重周边组织损伤。全麻后，在患者的骨折处的近端或远端开2-3cm长的纵型切口，使用骨膜剥离子在深筋膜下骨膜外将软组织分离，形成一条隧道形态，在X线透视下，将钢板调整至合适位置后置入，并在远端及近端分别置入１枚螺钉，确认骨折复位状态良好，再于远、近端置入2-4枚锁定螺钉，最后将皮肤切口缝合。
1.3观察指标 ①采用Johner-Wruh功能分级对两组患者的临床疗效进行比较：优为无骨折畸
形及血管神经损伤，日常生活自理能力不受限制，无疼痛感或感染。良为轻度血管神经损伤，外翻或内翻2-5°，日常生活自理能力受限，伴有疼痛，无感染。中为中度血管神经损伤，外翻或内翻6-10°，日常生活自理能力严重限制，中度疼痛，但无感染。差为重度血管神经损伤，外翻或内翻＞10°，丧失日常生活自理能力，重度疼痛感，有感染。②术后并发症发生率，主要包括内固定松动、感染及骨不连等。③比较两组骨折愈合时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组治疗优良率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组术后并发症发生率比较 如表2所示，研究组术后并发症发生率率为7.81%，明显低于对照组的21.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组术后并发症发生率比较[例（%）]
2.3两组骨折愈合时间比较 研究组骨折愈合时间为（5.82±1.05）月，明显低于对照组的（7.91±1.18）月，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
四肢骨折涉及关节面的不稳定性骨折，常规的手术治疗方式难以达到良好的治疗效果。单纯钢板螺钉内固定治疗方式往往会导致骨缺血或坏死，还需要将骨膜及周围的软组织进行剥离，影响疗效，术往往会发生再移位，治疗总优良率欠佳，且易发生内固定松动、骨不连以及感染等相关并发症，影响患者功能恢复[2]。锁定加压钢板内固定是将钢板与锁定钉依据锁定设计，使患者的骨、钢板及螺钉处于一个固定的整体。其特点在于手术损伤小，不干扰正中神经，内固定物易于安放和塑形，抗扭转和抗弯曲，复位效果好，可尽早进行功能锻炼，功能恢复快。可对骨折处的软组织与骨膜给予最大程度保护，降低骨折处血流不畅和并发症的发生率，大幅提高骨折愈合率[3]。本次研究结果显示，研究组治疗优良率为93.75%，明显高于对照组的81.25%；研究组术后并发症发生率率为7.81%，明显低于对照组的21.88%；研究组骨折愈合时间为（5.82±1.05）月，明显低于对照组的（7.91±1.18）月。综上所述，与单纯钢板螺钉固定术比较，锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果较好，患者骨折愈合时间短，术后并发症少，值得临床进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]黄成校,李汉湘,高超,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学,2015,27(8):1166-1168.
[2]胡龙涌.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折患者的临床效果对比[J].当代医学,2018,24(34):126-128.
[3]肖龙.单纯钢板螺钉内固定与锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(30):140-141.
论文作者:孟祥才
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：钢板论文; 螺钉论文; 并发症论文; 患者论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年20期论文;