安徽省淮北市濉溪县医院 235100
【摘 要】 目的 探讨中老年冠心病患者行PCI术后心脏康复认知度和运动依从性的相关影响因素。方法 回顾性分析2016年2 月至2018年2 月52 例来我院接受PCI术治疗的中老年冠心病患者的临床资料，其中26 例患者接受常规临床干预，作为对照组，26 例患者在常规干预的基础上接受健康教育干预，作为观察组，比较两组患者干预前后心脏康复认知水平和运动依从性。结果 观察组患者干预后心脏康复的认知水平明显优于对照组，P<0.05；观察组患者运动依从性明显高于对照组，P<0.05。结论 中老年冠心病患者行PCI术后心脏康复的认知度与患者运动依从性之间存在密切关联，在常规术后干预的基础上给予患者心脏康复认知的相关健康教育干预可有效提高患者的认知度水平，对于提高患者运动依从性和预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】冠心病；PCI；心脏康复；运动依从性；认知度
[Abstract] objective to explore the related influencing factors of cardiac rehabilitation awareness and exercise compliance in middle-aged and elderly patients with coronary heart disease after PCI. Methods a retrospective analysis in February 2016 to February 2018，52 cases to our PCI perioperative treatment of senile coronary heart disease（CHD）in patients with clinical data，including 26 patients underwent routine clinical intervention，as control group，26 cases on the basis of conventional intervention accepted health education intervention，as observation group，compared two groups of patients before and after the intervention cognitive level and cardiac rehabilitation exercise adherence. Results the cognitive level of patients in the observation group after intervention was significantly better than that of the control group，P<0.05. The motor compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group，P<0.05. Conclusion senile coronary heart disease（CHD）patients with PCI in patients with postoperative cardiac rehabilitation awareness and there is a close connection between exercise adherence，on the basis of routine postoperative intervention for patients with cardiac rehabilitation of cognitive related health education intervention can effectively improve the patient's level of awareness，to improve the effect of exercise adherence and prognosis in patients with both have positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] coronary heart disease；PCI；Cardiac rehabilitation；Exercise compliance；recognition
冠心病是临床上常见的心血管疾病，是威胁人类健康的主要疾病之一，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术是目前临床上治疗冠心病的常用治疗方式，其具有手术创伤小、血管开通快的优势，但是临床治疗中也发现[1]，PCI术后患者会出现较高的狭窄率，且部分患者存在社会适应能力差、心理等问题，严重影响患者的生活质量。研究发现，心脏康复可有效降低心血管疾病的发生率和死亡率，对于延长冠心病患者PCI术后的生活质量具有积极作用，因此如何有效提高患者心脏康复依从性是临床关注的焦点，基于此，我院对2016年2 月至2018 年2 月52 例中老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究影响患者术后心脏康复依从性的原因和解决办法，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2016年2 月至2018年2 月52 例来我院接受PCI术治疗的中老年冠心病患者的临床资料，其中26 例患者接受常规临床干预，作为对照组，26 例患者在常规干预的基础上接受健康教育干预，作为观察组，对照组患者中男性患者14例，女性患者12例。年龄51～70岁，平均年龄60.32±4.11岁。心绞痛发作次数2～3次/周，平均2.86±0.68 次/周。病程为1.53～10.31年，平均为5.32±1.31年。观察组患者中男性患者16例，女性患者10例。年龄52～68岁，平均年龄60.67±3.94岁。心绞痛发作次数2～4次/周，平均2.95±0.77次/周。病程为1.51～9.91年，平均为6.02±1.25年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 两组患者入院后均常规给予患者入院指导，协助患者办理住院手续，并告知患者和患者家属医院的作息制度，常规给予患者治疗药物，术前向患者讲解手术治疗的过程，给予患者必要的心理疏导，改善患者的不良情绪，让患者保持积极的心态接受手术治疗，术后给予患者常规康复干预。观察组患者在常规干预的基础上接受心脏康复健康教育干预，即① 自我信念培育 医师应指导患者出院后定期回医院复诊、病人自我感知和家人反馈等手段，让患者真真切切的感受到冠心病治疗的效果，同时告知患者的家属给予患者更多的亲情支持和社会支持，要求家人多关心患者，帮助患者养成坚持治疗的信念，同时医院定期组织病友活动，通过活动，病友之间可以互相分享自己冠心病自我管理的心得，有利于消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，消除患者心中的顾虑，形成积极地心态面对治疗；② 健康教育 患者入院后护理人员应对患者的文化程度、家庭背景、年龄等资料进行评估，并在评估的基础上给予针对性的健康教育，告知患者冠心病的发病过程、治疗方法和注意事项[2]，尤其强调术后心脏康复锻炼对提高预后效果、降低术后并发症的重要意义，提高患者对心脏康复运动的认知，有利于患者主动配合临床治疗；③ 行为干预 针对患者日常行为中的不健康行为，护理人员应给予及时的纠正，同时结合冠心病健康知识宣教，向患者详细阐述用药、饮食、运动、作息、心理等不同维度的不健康行为，合理安排膳食，禁食动物内脏、肥肉等高脂肪类食物，避免患者出现高血压、高血脂症状，合理膳食，戒烟限酒，坚持有氧运动，每周3 ~ 5次，45~60 min/次。
1.2.2 评价指标 以两组患者干预前后心脏康复认知水平和运动依从性作为评价指标。其中心脏康复认知度水平使用我院自拟调查量表进行评价，运动依从性评价，完全依从：患者可完全遵照医生建议进行治疗活动；部分依从：患者部分依照医生建立进行治疗活动；不依从：患者未按照医生的建议进行治疗。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中干预前后心脏康复认知水平得分进行独立样本t检验，运动依从性进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 干预前后心脏康复认知水平比较
观察组患者干预后心脏康复的认知水平明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者干预前后心脏康复认知水平比较（分，）
2.2运动依从性比较
观察组患者运动依从性明显高于对照组，见表2。
表2 两组患者运动依从率比较
3.讨论
冠心病是指由于冠状动脉发生病变，造成患者心脏供血不足、心肌缺血，进而造成心肌损伤的一种心血管疾病，该病在老年人群中较为常见，临床表现主要为心绞痛和心律失常，病情进一步发展，可造成患者出现心力衰竭，威胁患者的生命安全。心脏康复在我国已经有近20 年的应用历史，但是对于绝大多数冠心病患者而言，心脏康复仍然充满神秘感，调查显示，发达国家冠心病死亡率大幅下降的原因主要得益于患者开展心脏康复[3]，心脏康复可有效提高冠心病患者PCI术后的运动能力，对于促进患者心理健康、提高患者生活质量均具有重要意义，因此如何有效提高冠心病患者PCI术后心脏康复依从性是临床关注的焦点。本次研究发现，观察组患者心脏康复认知水平和运动依从性均明显优于对照组（P<0.05），说明中老年冠心病患者行PCI术后心脏康复的认知度与患者运动依从性之间存在密切关联，在常规术后干预的基础上给予患者心脏康复认知的相关健康教育干预可有效提高患者的认知度水平，对于提高患者运动依从性和预后效果均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]李森，姜亚芳. 冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及干预措施的研究进展[J]. 中华护理杂志，2008，43（5）：454 - 456.
[2]郑淑梅，杨秀兰，吕烨辉，等. 延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J]. 中华护理杂志，2012，47（4）：297 - 300.
[3]唐莲，刘春雪，李泱，等. 中老年冠心病患者行冠状动脉介入术后心脏康复认知度与运动依从性相关的调查研究[J].中华老年多器官疾病杂志，2018，17（1）：66-69.
论文作者:侯晋
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 冠心病论文; 心脏论文; 术后论文; 认知论文; 中老年论文; 常规论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;