山东省威海市立医院皮肤医疗美容科 山东威海 264200
患者男，35岁，因脐下、阴毛区出现红斑，瘙痒7天于2014年4月来我院就诊。7天因前患“阴虱” 脐下、阴毛区外用自制百部酊（25g百部加入70%医用酒精100ml中，浸泡5天），每天2次，3天后脐下、阴毛区出现红斑，瘙痒，灼热，口服氯雷他定10mg/d，外用地塞米松霜，红斑逐渐扩大，近3天停用百部酊。既往体健。否认饮酒、外用酒精过敏史，无药物食物过敏史。
体检：一般情况好，各系统检查无异常。皮肤科检查：脐下散在、群集绿豆、黄豆大小水肿性红斑、斑丘疹，部分融合成片，阴毛区及周围大片红斑，中央红斑变淡，轻度脱屑，边缘红斑鲜艳，无色素沉着。（图1）
治疗：避免辛辣刺激饮食，口服西替利嗪10mg/d，复方甘草胶囊50mg tid po，外用糠酸莫米松乳膏qn，10天后红斑消退，未留瘢痕。
讨论 接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。可分为刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎。变应性接触性皮炎为典型的Ⅳ型超敏反应。多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤黏膜发生超敏反应性炎症【1】。
百部为百部科植物蔓生百部的干燥块根，含有百部碱、百部次碱及异百部次碱等多种生物碱，这些生物碱能减退动物呼吸中枢的兴奋性。百部性苦甘、微温、有小毒，并有抗菌、消炎作用，外用对人畜的头虱，体虱、阴虱及虱卵具有较强的杀灭作用。
外用中药百部酊出现变应性接触性皮炎临床报道少见，本例患者外用25%百部酊3天后，不仅患部出现红斑、斑丘疹，未用药处亦发生相似红斑，故考虑为变应性接触性皮炎。外用百部酊治疗阴虱疗效好，价格低廉，使用方便【2】，但是治疗前应进行充分的健康宣教：①先试敏：以棉球蘸少许的25％百部酊涂擦大腿内侧皮肤3～4天，观察是否有过敏反应，如无反应，再涂擦患部；②减少用药次数，外用可间隔2-3天；③控制用药量、用药浓度，尽量少用高浓度百部酊，以免合并刺激性接触性皮炎；④发现皮疹增多，及时到医院就诊，及时停药，从而减少不良反应的发生。
参考文献：
[1]赵辨．中国临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：1165-1169.
[2]唐慧 王小波 唐光辉，等.中药百部酊治疗阴虱病50例的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2003：130-139.
论文作者:张锐利,雷旭光
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：百部论文; 红斑论文; 阴虱论文; 性皮炎论文; 阴毛论文; 皮肤论文; 发生论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;