张红飞
江苏省海门市第四人民医院 226100 江苏 海门
【摘要】目的：观察血浆同型半胱氨酸水平以及血浆和动脉硬化指数及脑卒中的相关性。方法：取我院收治123例动脉粥样硬化及脑卒中患者作为主体，病例选取时间为2016年1月-2017年2月，随机分为治疗组（62例，血浆同型半胱氨酸水平大于或者等于１０ μ ｍｏｌ ／Ｌ）和对照组（61例，血浆同型半胱氨酸水平小于１０ μ ｍｏｌ ／Ｌ）。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的血浆致动脉硬化指数、低密度脂蛋白胆固醇水平、斑块积分和颈动脉内膜中层厚度（采用超声检测）。结果：治疗组血浆致动脉硬化指数、低密度脂蛋白胆固醇水平、斑块积分和颈动脉内膜中层厚度高于对照组（P<0.05）， Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示血浆同型半胱氨酸水平、低密度脂蛋白胆固醇水平和血浆致动脉硬化指数是颈动脉内膜中层厚度增高的主要影响因素（P<0.05）。结论：血浆同型半胱氨酸水平及血浆致动脉硬化指数及脑卒中呈正相关，血浆同型半胱氨酸水平和血浆致动脉硬化指数能够作为动脉硬化的预测指标。
【关键词】；血浆同型半胱氨酸水平；血浆致动脉硬化；,脑瘁中；相关性
同型半胱氨酸是一种氨基酸，大量研究资料显示，同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病和神经系统疾病等密切相关，同型半胱氨酸水平逐渐成为预测心脑血管疾病的主要因子之一[1]。本文将综合分析血浆同型半胱氨酸水平及血浆致动脉硬化指数及脑卒中的相关性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2016年1月-2017年2月）收治的123例动脉粥样硬化及脑卒中患者作为研究对象。治疗组组中有48例男性患者、14例女性患者；平均年龄为（73.58±12.87）岁、平均舒张压水平为（99.02±8.15）mmhg、平均收缩压水平为（165.00±6.65）mmhg、平均体重为（73.69±10.11）kg；对照组中有50例男性患者、11例女性患者；平均年龄为（74.15±12.65）岁、平均舒张压水平为（99.08±8.08）mmhg、平均收缩压水平为（164.89±6.78）mmhg、平均体重为（74.01±11.02）kg。
1.2方法
123例患者在入院当天均详细记录基本资料，入院第二天口服采集2ml~3ml空腹静脉血（常规分离血清和血浆，置于－８０℃环境中保存），采用全自动生化分析仪测定患者的高密度脂蛋白胆固醇水平、三酰甘油水平，使用荧光偏振免疫法对其血浆同型半胱氨酸水平实施检测分析。采用彩色多普勒超声（ ＧＥ 公司 Ｖｉｖｉｄ７型）检查患者的双侧颈动脉，探头频率为：5ＭＨｚ ~10ＭＨｚ ；在检查之前患者需休息20分钟左右， 取患者的仰卧位，头偏向一侧（颈总动脉下方10mm一个点、近心10mm一个点、远心10mm一个点，总共选取6个点，取平均值）。颈动脉内膜中层厚度小于1mm为正常，颈动脉内膜中层厚度大于或者等于1mm为增厚，颈动脉内膜中层厚度大于或者等于1.5mm为斑块形成。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
2.1两组患者的临床指标比较
见表1.
3.讨论
有学者通过调查分析发现，如果病人有高同型半胱氨酸水平情况，则其机体会促进动脉粥样硬化，最终诱发其他经，比如心血管事件[2]。同型半胱氨酸水平如果大于或者等于10μ ｍｏｌ ／Ｌ，则在临床中可以将其称之为高同型半胱氨酸血症。根据相关资料研究显示，我国占患者的74.88%[3]。该疾病实际上就是诱发冠心病和脑卒中疾病的重要因素，实际上和西方国家进行比较可以发现，现阶段我国脑卒中的发病率明显要高于其他国家。近些年随着该关系之间的日益明朗，临床学者也开始逐渐研究血浆同型半胱氨酸水平和脑卒中之间的关系。不过应该特别指出的是，血浆同型半胱氨酸血症为临床中出现的相对较为的独立高危影响因素。本文研究结果显示组血浆致动脉硬化指数、低密度脂蛋白胆固醇水平、斑块积分和颈动脉内膜中层厚度高于对照组（P<0.05）。
动脉粥样硬化的主要病变特点 表现在：（1）纤维基质增殖；（2）脂质沉积。诱发动脉粥样硬化的基本原因以及临床因素为：脂代谢异常。有学者通过研究发现，动脉粥样硬化最初的临床特点是：其一，患者体内的高密度脂蛋白胆固醇水平相对较为低下；其二，患者体内的低密度脂蛋白胆固醇水平在持续不断的上升或者上升到一定的水平；其三 ，三酰甘油水平升高。颈动脉内膜中层厚度是一种无创性指标，现阶段对于高血浆同型半胱氨酸水平所致的动脉狭窄的发病机制尚未完全明确，有可能是高血浆同型半胱氨酸水平通过氧自由基介导而形成氧化应激反应，最终损伤患者的血管内皮细胞，导致功能结构发生异常。血浆同型半胱氨酸可以促进脂质沉积在动脉壁之中，增加泡沫细胞，与此同时还能够改变动脉壁的糖蛋白分子结构，促进斑块的形成。高血浆同型半胱氨酸水平会促进血管肌细胞发生增殖情况，使得正常血管微纤维发生紊乱行为，因此血管壁增厚，最终发生动脉硬化。
参考文献
[1]张勤勤,许寅宏,邱少东等.高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化及性别的关系[J].医学影像学杂志,2013,23(12):1891-1893.
[2]陈斐娟.老年高血压并发糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(3):361-363.
[3]安增梅,陆颖理,笪应芬等.老年2型糖尿病合并高血压伴同型半胱氨酸升高患者高敏 C 反应蛋白与颈动脉硬化和血钙、磷的关系[J].中国糖尿病杂志,2015,16(5):426-429.
论文作者:张红飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/29
标签：半胱氨酸论文; 血浆论文; 水平论文; 患者论文; 动脉硬化论文; 动脉论文; 内膜论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;