黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨新辅助化疗联合放疗治疗局限晚期宫颈癌的临床价值。方法：随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的局限晚期宫颈癌患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组，其中40例接受单纯放疗治疗（对照组），研究组40例接受新辅助化疗治疗（研究组），观察比较两组患者治疗效果。结果：研究组不良反应总发生率10%低于对照组32.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。比较肿瘤直径，治疗前，组间数据无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议临床治疗局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗联合放疗治疗，可进一步确保治疗疗效，且安全，值得应用。
【关键字】宫颈癌；局部晚期；新辅助化疗；放疗
临床妇科中较为常见的一种恶性肿瘤则为宫颈癌。以往治疗此疾病多采用手术联合放疗方式，但化疗敏感性低。近年来人们不断深入研讨肿瘤细胞发现，手术联合放疗无法控制或消除微小病灶转移和肿瘤亚临床状态。多年临床实践证实，放疗前先接受化疗治疗，可显著提升治疗疗效。现纳入我院80例局部晚期宫颈癌患者分组重点讨论新辅助化疗联合放疗治疗优势。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的局限晚期宫颈癌患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组：年龄30-68岁，平均为（49.2±1.3）岁，病理分型：2例腺鳞癌，12例腺癌，26例鳞癌，18例高分化，13例中分化，9例低分化；研究组：年龄30-69岁，平均为（49.6±1.2）岁，病理分型：3例腺鳞癌，11例腺癌，26例鳞癌，17例高分化，14例中分化，9例低分化。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组仅接受放疗治疗，把肿瘤体积中心外扩1cm，此为计划靶区，用等计量曲线包绕计划靶区，总剂量为55-60Gy，单次剂量2Gy，1次/d，持续治疗5次后接受手术治疗。
研究组接受新辅助化疗联合放疗治疗，第1-3d静脉滴注顺铂20mg/m2，25mg/m2平阳霉素，第1d，静脉滴注长春新碱1mg/m2，1周期为10d，持续治疗3周期。放疗：第2个化疗周期时接受放疗治疗，操作方法与对照组一致。放疗完成后，接受手术治疗。
1.3 指标判定
放化疗治疗前、治疗后测定其肿瘤直径，并比较。
记录其不良反应发生状况，如肝功能异常、中性粒细胞减少、血小板减少等，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 不良反应
研究组不良反应总发生率10%低于对照组32.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
宫颈癌也称子宫颈癌，指生长在子宫阴道和宫颈管位置的肿瘤，现暂不完全清楚此疾病发病机制，认为与性生活紊乱、多产、早婚、早育等有关。疾病初期阶段症状无典型性，随着病情逐步发展，可能会发生阴道不规则流血等症状。现治疗宫颈癌的主要方式为手术和放疗，因宫颈癌放疗敏感性高，缩小病灶体积，手术切除率高，且可降低疾病复发率。但仅给予放疗治疗，无法控制微小病灶转移和亚临床状态。随着新辅助化疗方式逐步应用到肿瘤治疗中，发现可杀灭微小病灶，提升疾病根治率。此外，放疗和化疗有协同功效，化疗可让放疗敏感周期与癌细胞同步化，促肿瘤细胞消灭时，也提升了放疗敏感性，抑制癌细胞转移。
本研究中共纳入80例局部晚期宫颈癌患者分组讨论后，结果显示，研究组病灶缩小程度高于对照组，且不良反应低于对照组，提示新辅助化疗联合放疗可在确保局部晚期宫颈癌疾病治疗安全基础上提升治疗疗效。新辅助化疗联合放疗并非仅仅将放疗和化疗两者的作用相加，而是放疗受化疗药物影响，会出现增敏作用[3]。其机制为：①化疗自身存在细胞毒性反应，可显著降低病灶体积，并将放疗缺乏敏感性细胞减少；②化疗可启动非增值病灶细胞，转变为细胞周期；③放疗和化疗在不同时相的细胞周期有互补作用，总治疗时间不受影响。此外，可更为明显的缩小病灶体积，降低手术难度[4]；抑制病灶细胞生物活性，进一步清除可能会转移的病灶，降低疾病转移率；改善疾病预后，提升其生活质量。综上，建议临床治疗局部晚期宫颈癌采用新辅助化疗联合放疗治疗，可进一步确保治疗疗效，且安全，值得应用。
【参考文献】
[1]邓丽, 韦业平, 邵世清,等. 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J]. 山西医科大学学报, 2015, 46(6):582-584.
[2]李翔, 鲁艳明, 张瑶. 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用[J]. 实用药物与临床, 2016, 19(2):148-151.
[3]陈晓琴, 廖绮琳, 陈梅英,等. 新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的临床疗效评价[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, v.24(8):852-854.
[4]兰改枝. 单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌临床近期疗效比较[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2016, 23(s2):246-247.
论文作者:吉天舒
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：宫颈癌论文; 病灶论文; 晚期论文; 统计学论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 局部论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;