黑龙江省大庆市中西医结合医院普外科 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：观察胸腔镜微创手术在肺癌治疗中的应用价值。方法：随机选取2015年12月至2018年7月我医院接诊的肺癌患者65例，并将之根据治疗方法进行分组，观察组35例接受胸腔镜微创手术治疗，对照组30例接受传统开胸手术治疗。分析两组术后切口愈合的情况，比较引流时间等指标。结果：观察组治疗后的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）肺功能指标优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的切口愈合时间为（8.57±1.34）d、引流时间为（2.59±1.06）d、住院时间为（8.41±1.92）d、拔管时间为（4.69±1.32）d，比对照组的（15.42±2.48）d、（5.37±1.52）d、（16.83±4.57）d以及（5.54±1.23）d短，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后1个月的生活质量评分为（91.24±3.16）分，比对照组的（82.43±4.85）分高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择胸腔镜微创手术对明确诊断的肺癌患者进行施治，有助于促进术后切口愈合，缩短引流时间，改善肺功能。
关键词：肺癌；肺功能；胸腔镜微创手术
中图分类号：R734 文献标识码：A
引言
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐上升。手术是早期和中期肺癌的主要治疗方法之一，但传统的开放性手术会带来更大的痛苦和并发症。近年来，电视胸腔镜微创手术技术得到越来越广泛的应用，改善了传统治疗过程中的缺陷，使患者受益明显。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取均为本院在2015年1月至2018年10月收治且经临床检查明确诊断的65例肺癌患者，按照不同的治疗方法对所选病例进行分组，当中，观察组（n=35）有男性19例，女性16例；年龄25~77岁，平均年龄（47.82±3.69）岁。对照组（n=30）有男性17例，女性13例；年龄24~78岁，平均年龄（47.96±3.71）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：入院后，患者经病理及影像学检查明确诊断为肺癌[4]，肿瘤直径小于6cm，且肿瘤位置没有主气道；有手术适应证，病历信息完整。排除标准：严重肝肾疾病者；有其它恶性肿瘤者；中途退出治疗者；有胸膜炎病史者；治疗依从性较差者。
1.2方法
1.2.1对照组
采取开胸手术,引导患者完成各项入院手续、常规血常规及尿常规等检查后,借助影像学技术对患者肺癌病灶的具体位置、范围等实施确诊,依据确诊情况,结合现有资源,制定好开胸手术计划表；手术实施前,医务人员应做好患者及其家属的宣教工作和护理服务,保持良好休息,做好手术治疗的心理准备工作,在患者需要做切口的位置做好标记,术前全身麻醉,气管插管,患者保持侧位体位,在标记位置做好消毒灭菌处理,切口选用患者身体第5、6肋骨的肋间外侧,完成切口,为患者做好淋巴的清扫工作,逐渐将切口下方的组织分离,完成开胸操作后,找到患者具体病灶,将通向病灶区域的血管进行结扎处理,完成这些操作后,选用消毒好的手术刀直接将病灶切除,做好止血处理,完成操作后,对患者胸腔进行冲洗,将残液吸净,完成后,将患者的切口缝合,做好切口抗感染处理和各项记录。
1.2.2观察组
采取微创胸腔镜手术,引导患者完成各项入院手续、常规血常规及尿常规等检查后,借助影像学技术对患者肺癌病灶的具体位置、范围等实施确诊,依据确诊情况,结合现有资源,制定好微创胸腔镜手术计划表；手术实施前,医务人员应做好患者及其家属的宣教工作和护理服务,保持良好休息,做好手术治疗的心理准备工作,在患者需要切口的位置做好标记,术前全身麻醉,气管插管,患者保持侧位体位,同时,患者的胸部应保持水平,腰桥与患者肺侧正对,在标记位置做好消毒灭菌处理,本次手术选用的切口有3个：1个切口在患者的腋中线第8肋或第5肋交接位置,1个切口在腋前线的第4、5根肋骨的肋间位置,还有1个切口在腋后线位置；其中,主要的切口为腋前线的第4、5根肋骨的肋间位置,切口的长度控制为5cm,在完成切口操作后,不需要将患者的切口撑开,为患者做好淋巴的清扫工作,完成淋巴清扫处理后,将胸腔镜置入到患者胸腔内部,对患者病灶部位进行查看,再次对患者病灶状况进行确诊,然后,在胸腔镜的辅助下将患者体内的病灶部位全部切除,再应用无菌技术将其取出,完成这些操作后,将切口进行处理,避免出现感染。
2、结果
2.1两组患者的肺功能指标比较
两组患者治疗前的FVE1等肺功能指标进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的FEV1等肺功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的肺功能指标比较（x±s）
与对照组比较，cP＜0.05
3、讨论
肺癌也称之为支气管肺癌,患病后,多就诊于胸外科或肿瘤科,该疾病的形成原因有患者自身遗传因素、所处环境及饮食方面因素,患者受到自身或外界因素的负面影响,使得患者肺部产生癌变,最后形成肺癌,该疾病对患者生命安全的威胁性非常高,稍微处理不善,就会导致患者直接死亡,应该引起重视。通过对肺癌的研究,临床上多选用手术方案为患者进行治疗,受到多方面因素的负面影响,以往选用的手术方案为开胸手术,开胸手术的应用,虽然能将患者病灶直接切除,但是,该方案会对患者身体造成一定程度的创伤,出血量较多,患者身体恢复比较缓慢,术后的肺部感染、切口感染、心律失常发生率较高,整体效果不甚理想。随着我国医疗水平的不断进步,各类技术的提升,微创胸腔镜手术逐渐取代传统开胸手术,成为了主要的治疗手段,微创胸腔镜手术属于新型手术方案,拥有较为先进的技术,该方案的应用主要通过现阶段比较高级的摄影技术对患者病情进行监控,医生依据监控情况,为患者实施针对性的治疗,对病灶进行彻底切除,微创胸腔镜手术拥有微创、术中出血量少、术后并发症少的特点。
结束语
由此可见,采用胸腔镜微创手术治疗老年肺癌患者是安全可靠的,可以明显提高临床效果,保护肺功能的康复,值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]梁翔,管欣,梁析,等.腔镜手术微创治疗肺癌的疗效及术后肺功能影响评价[J].医药前沿,2018,8(32):119.
[2]叶韶峰,吴明.电视胸腔镜手术治疗早期肺癌的效果及对患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2017;37(5):2482-2483.
[3]张晓强 . 微创胸腔镜与传统开胸手术治疗肺癌的疗效比较 . 中国实用医药 , 2017, 12(36):35-36.
论文作者:马国利
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 切口论文; 肺癌论文; 手术论文; 病灶论文; 微创论文; 胸腔镜论文; 《健康世界》2019年10期论文;