西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000
摘要:目的:分析心血管干预后睡眠障碍的原因及护理对策[1]。选择方法:2017年1月至2018年2月,心血管介入治疗患者120例为研究对象,使用睡眠质量量表(PSQI)、问卷调查分为睡眠无障碍组60例(对照组),睡眠障碍组(观察组)60例,分析影响睡眠质量的原因,提出护理对策[2]。结果:经数据分析，影响睡眠的主要原因为老年、术后心理压力、术后疼痛、嘈杂环境、姿势不当、尿潴留，差异有统计学意义(P <0.05)。结论:影响心血管干预后患者睡眠质量的因素很多，应根据不同年龄、不同情况采取有效的护理对策[3]。
关键词:心血管介入;睡眠障碍;护理对策;
睡眠障碍是心血管介入治疗后常见的问题，主要表现为多梦、嗜睡、无睡意等。术后患者出现肢体僵硬、排尿困难、腰酸背痛、病情恶化等睡眠障碍。充足的睡眠可以最大限度地减少身体的耗氧量，迅速恢复体力，促进康复。因此，分析睡眠障碍的原因，找到合适的护理对策是非常重要的。
1材料与方法
1.1一般信息
选取2017年1月至2018年2月在我们医院接受心血管介入治疗的患者120例为研究对象，其中男性70例，女性50例，年龄18-75岁，平均年龄52.54±5.16岁。冠状动脉介入治疗30例，射频消融术70例，先天性心脏病介入治疗19例，永久性人工起搏器1例，睡眠障碍60例，无睡眠质量障碍60例。
1.2入选标准
所有患者都在匹兹堡接受了睡眠质量评估。所有患者均具有良好的心理沟通能力，并签署知情同意书。
1.3排除标准
术前有睡眠障碍的患者包括服用安眠药的患者、有失眠史的患者、有沟通障碍和精神疾病的患者。
1.4研究方法
对所有患者的病理资料进行分析，采用自制的问卷对影响患者睡眠质量的原因进行分析。
结合临床实践经验，分析影响术后睡眠的性别、年龄、体位不适、环境、心理压力、尿潴留、术后疼痛等因素。
1.5观察指标
睡眠障碍评分采用匹兹堡睡眠质量评分。本表共有7项指标，每项指标在21项中占3分。
分数越高，睡眠质量越差。15分被认为是对睡眠质量的干扰。患者入院时睡眠质量评分，术后3d评分。1.6统计方法采用SPSS统计学软件进行数据分析, 计量数据以均数±标准差 (±s) 表示, 采用配对t检验;计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义[4]。
2结果
通过对影响患者睡眠质量因素的数据分析，影响患者睡眠的主要原因为老年、术后心理压力、术后疼痛、嘈杂环境、姿势不当、尿潴留，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
睡眠是身体恢复的重要生理过程，可以帮助患者改善身体功能，促进康复。患者采用心血管介入手术进行侵入性手术，患者的应激反应较为强烈，因此会引起恐惧、疼痛等问题，导致失眠。本研究发现影响睡眠的主要原因为老年、术后心理压力、术后疼痛、嘈杂环境、姿势不当、尿潴留，差异有统计学意义(P<0.05)。据了解，老年患者由于自身功能差、睡眠质量差、术后虚弱、身体耐力差，更容易出现睡眠障碍。
心理学指出，人在紧张的情绪下会形成消极的暗示，继续扩大自己的抑郁、恐惧等情绪，进而影响患者的睡眠。研究发现，安静的环境更容易促进睡眠。其中部分患者对睡眠环境要求较高，会被仪器的声音和嘈杂的噪音所干扰。同时，病房环境的陌生感也会影响睡眠质量。术后疼痛引起睡眠障碍的问题已被广泛研究。疼痛引起的生理疼痛是影响睡眠的主要原因，疼痛引起的心理负面情绪也是影响患者睡眠的重要原因。因此，在手术过程中，应尽量减少伤口，以保持导管的稳定。同时，姿势限制和尿潴留也是影响睡眠的重要因素，必须降低手术风险，减少术后并发症。
在医学发展中，改善患者的心理状态也是公认的，这是改善生理指标的重要一步。确保病人有积极的情绪可以促进康复。与此同时，心血管疾病患者的负面情绪更加严重，疼痛的影响会加重这种情绪。因此，应该采取心理干预来减少负面情绪。可以引导患者家属进行更多的亲情护理，通过亲情激励患者克服消极情绪。鼓励患者合理表达情感，提供护理以患者为中心，坚持患者聆听，有针对性地开展的救助。
2)保持病房环境。
环境是影响睡眠的一个重要因素，其中设备噪声和环境噪声应尽量降低，对比度是必不可少的事先通知，可以播放柔和的音乐掩盖噪声。所有护理人员应保持动作轻柔，并在工作期间穿轻便的鞋子，以减少步行的风险。医护人员应在办公区域内沟通，必须使用手语，并在病房内沟通时尽量压低声音。同时在病房也可以根据患者喜欢的物品摆放，调整床铺。
3)疼痛护理。
帮助患者保持舒适的体位，解释术后可能出现的疼痛程度，以便患者提前做好适应的准备。
对于疼痛较轻的患者，可以保持姿势帮助患者移动肢体，也可以进行按摩和热敷来缓解疼痛。
同时，对于剧烈疼痛的患者，他们可以使用药物来缓解疼痛。鼓励病人培养兴趣，转移对疼痛的注意力。
4)尿潴留的护理。
手术前应解释尿潴留的方法，并鼓励排尿。可帮助患者进行腹部热敷和膀胱按摩，帮助患者排尿。
5)肢体制动。
心血管疾病患者术后需卧床休息24小时，并在手术一侧应用加压绷带，切口位置应保证沙袋压缩时间达到6小时后才能取下。当有动脉鞘的患者需要延长卧床休息时间时，轻微活动会加重病情。据调查分析，肢体固定是睡眠障碍的重要原因之一。此时，要做好对患者及其家属的知识教育，引导他们不要弯曲患者的侧枝，而是在患者感到不适时进行移位。伤口至少7小时后要保证没有出血，可适当为病人更换体位，以获得一个舒适的体位。还可以用绷带固定侧体，保证患者身体的舒适，消除紧张，帮助患者快速入睡。对于老年患者，可以采取个性化护理。此时可以进行心理干预和健康教育，也可以在适当的时间帮助患者进行按摩[5]。
总结：综上所述，心血管介入患者睡眠障碍的原因有很多:年龄、术后心理压力、术后疼痛、嘈杂的环境都会导致患者睡眠障碍。因此，护理干预可以有针对性地帮助患者提高睡眠质量。
参考文献：[1] 韩加琴. 护理干预对心内科患者睡眠障碍的影响研究[J]. 国际心血管病杂志, 2017(A01):26-26.
[2]乔树新, 柴志勇, 唐理胜,等. 四维度睡眠干预策略在心脏介入治疗患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(13):1765.
[3]班玲玲, 王昌玲. 老年心血管病患者睡眠障碍原因分析及护理要点[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2017, 34(3):335-336.
[4]视交叉上核血管活性肠肽神经元突触的电生理特性[D]. 安徽医科大学, 2017.
[5]范文梅. 康复护理干预对精神分裂症患者睡眠质量的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, v.6(7):133.
论文作者:张明秋 袁霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患者论文; 睡眠论文; 术后论文; 障碍论文; 疼痛论文; 睡眠质量论文; 心血管论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;