（武汉市黄陂区妇幼保健院 湖北武汉 430300）
【摘要】目的：观察并分析临床护理路径在剖宫产孕妇分娩过程中的应用效果。方法：2016年6月一2018年1月期间，我院妇产科共接诊100例分娩产妇，按照不同护理方法将产妇分为观察组（临床护理路径）和对照组（常规护理），每组50例，对两组产妇的产后出血量、新生儿窒息情况、住院情况、产妇并发症情况进行对比分析。结果：观察组与对照组比较，观察组产时出血量少，住院时间短，住院费用低，产后发热和新生儿窒息的发生率更低，经比较，组间数据存在统计学差异(P<0.05)；观察组产后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：临床护理路径能够减少剖宫产产妇的产后出血量，缩短住院天数，降低产后并发症，具有临床推广价值。
【关键字】临床护理路径；剖宫产；应用效果
The application and effect of clinical nursing pathway in the delivery of pregnant women.
Li Wei ping
(wuhan huangpi district maternal and child health hospital, wuhan 430300)
[abstract] objective: to observe and analyze the effect of clinical nursing pathway in the delivery of pregnant women in cesarean section. Methods: during a January 2018 in June 2016, altogether accepts obstetrics and gynecology hospital, 100 cases of pregnant women and puerpera nursing methods according to different divided into observation group (clinical nursing path) and the control group (usual care), 50 cases in each group, the two groups of maternal postpartum haemorrhage amount, neonatal asphyxia, hospitalization, maternal complications were analyzed. Results: the observation group compared with control group and observation group intrapartum less blood loss, shorter hospitalization time, low cost of hospitalization and lower the incidence of postpartum fever and neonatal asphyxia, by comparison, data statistical differences between groups (P < 0.05); The incidence of postpartum complications was lower in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion: the clinical nursing pathway can reduce the postpartum hemorrhage of cesarean section, shorten the length of hospital stay, reduce postpartum complications, and have clinical promotion value.
[keywords] clinical nursing pathway; Cesarean section; Application effect
剖宫产是妇产科的重要手术，近年，随着临床手术水平提高，麻醉学的改进，控制感染水平不断提高，剖宫产手术已经成为解决产科合并症和难产的重要手术，也是挽救围产儿和产妇的有效手段。剖宫产手术已经在产科领域得到广泛应用，在病理因素和生理因素的影响 下，使产妇面临着更大的心理压力，对于产妇的顺利分娩以及术后康复有不良影响[1]。为保证手术顺利，促进产妇产后康复，笔者对患者实施临床护理路径，取得理想的疗效，现将结果报告如下：
1 材料及方法
1.1 一般资料
我院近期共接诊100例产妇，按照不同护理方法分为2组。观察组：50例，产妇年龄；23- 37岁，平均年龄(30.0±11.5)岁；妊娠周期：38--40周，平均（39.0±19.0）周；对照组：50例，产妇年龄：22-35岁，平均年龄(28.5±11.0岁；妊娠周期：38-41周，平均(39.5±19.0)周；两组产妇年龄和妊娠周期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。
纳入标准；①产妇均在我院接受产前检查。②产妇及家属知情同意，签署《知情同意书》。
排除标准：①产妇产前出血、产后出血、妊娠高血压疾病等产科合并症。②妊娠合并肺病、肝病、心脏病等。
1.2 护理方法
观察组：制定临床护理路径方案，结畲我国护理常规以及标准，同时，综合考虑本科室的诊疗流程和特点，然后制定对应的临床护理路径计划，方法如下；术前3d，让产妇熟悉院内环境，完善所有术前检查。术前1d，向产妇讲解关于剖宫产的相关知识，包括剖宫产过程、注意事项、术后可能出现的并发症。手术日，首先对产妇进行心理疏导，缓解产妇的紧张、焦虑情绪。然后进行剖宫产手术，术后妥善完成交接，然后做好产妇的基础护理。术后1-2d，指导产妇尽早自行排尿，排气后给予饮食指导，以易消化、高热量食物为主。产妇恢复体力后，尽早下床活动。术后3-5d，将产妇的半流质饮食过度到正常饮食，并指导产妇如何正确哺乳，正确为小儿穿衣，洗澡。出院前1d，对产妇进行健康教育，指导产妇做好产后保健，并向其发放产后指导手册，出院前，叮嘱产妇收好个人物品。
对照组：本组内的所有患者接受常规护理方法，包括健康宣教，产后基础护理等。
1.3 观察指标
记录产妇产时出血量、住院天数、住院费用、产后发热和新生儿窒息发生率，同时记录产后并发症，包括慢性盆腔疼痛、不规则阴道流血、不完全肠梗阻。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS20.0较件做统计学处理，计数资料以(%)表示，通过x2检验进行数据比较，运用( x±S)描述计量资料，由t检验，如果P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床护理路径的应用效果
观察组与对照组比较，观察组产时出血量少，住院时间短，住院费用低，产后发热和新生儿窒息的发生率更低，经比较，组间数据存在统计学差异(P<0.05)；见下表：
表1 观察组与对照组护理效果比较
2.2术后并发症
观察组的剖宫产产妇中，有1例阴道不规则流血，1例慢性盆腔疼痛，1例不完全肠梗阻，并发症发生率为6.00%；对照组的剖宫产产妇中，有4例阴道不规则流血，2例不完全肠梗阻，3例慢性盆腔疼痛，并发症发生率18.00%，经比较，存在显著统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
近年，随着人们生育观念的改变，剖宫产率逐年提高。20世纪80年代世界卫生组织就已经提出，全国的剖宫产率应当控制在15%以下，在发达国家，剖宫产已率已经控制在5%-20%，而在我国，剖宫产率已经高达50%，属于剖宫产的高发国家[2]。尤其是随着我国二胎化政策的全面开放，使得瘢痕子宫再次妊娠率也逐年增加，该类患者经阴道分娩会承受更大风险，因此，多采用剖宫产。为保证产妇顺利生产，促进产妇产后康复，本研笔者提出临床护理路径。临床护理路径将时间、护理内容分别作为纵轴和横轴，在特定的时间给予针对性护理内容，使护理工作更加条理化。对产妇而言，能够给护士的护理工作提供更好的工作思维，减少工作中的差错时间，从而提高护理质量。本研究结果也证实，观察组的护理质量显著高于对照组，证实其疗效，其结果与王英[3]等人研究一致。进一步研究发现，观察组的产后并发症发生率低于对照组，说明在临床护理路径下的剖宫产产妇，能够明显减少产妇的术后并发症。
综上所述，临床护理路径能够减少剖宫产产妇的产后出血量，缩短住院天数，降低产后并发症，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 刘莉，汪德荣．临床护理路径在剖宫产产妇中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2016，18(27):
234-234．
[2] 张春红．临床护理路径在剖宫产患者中的应用[J]．山东医药，2017，51(13):92-92．
[3] 王英．临床护理路径在剖宫产产妇分娩中的应用[J]．中国实用护理杂志，2015，28(2):48-49．
论文作者:李文萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：产妇论文; 产后论文; 路径论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 术后论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;