弓海俊
（清徐县第二人民医院山西太原030401）
【摘要】目的：对针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴治疗方法在颈腰综合症中的治疗效果进行探究和分析。方法：以2014年4月-2014年10月来我院进行颈腰综合症治疗的患者60名作为研究对象，分别对每一位患者采用针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴、阳陵泉穴治疗方法进行治疗，治疗结束后对患者的治疗效果进行统计分析。结果：治疗结束后，60名患者中完全治愈的有16人，占据比例为26.67%，治疗效果显著的有34人，占据比例为56.67%，稍有好转的患者有7人，占据11.67%，治疗无效的患者有3人，占据5%。结论：在颈腰综合症的治疗方面，针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴、阳陵泉穴治疗方法具有比较显著的效果，治愈率相对来说比较高，将会极大地促进患者的治愈率，减轻病痛，应该在临床医学中予以推广和大力应用。
【关键词】针刀松解颈周腧穴；腰夹脊穴；阳陵泉穴；颈腰综合症；治疗效果
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0081-02
所谓的颈腰综合症就是一种由于多方面的颈腰部疾病导致的颈腰部综合性疾病，主要的致病因素包括发育不良导致的脊椎的椎管的狭窄化、以及椎管的退化所引发的的颈椎疾病（比如颈椎间盘的突出和椎管变窄）和腰椎疾病（腰椎椎管的变窄和腰椎间盘的突出）等问题，在我国的临床医学中首先对这一疾病有所研究并为其命名的是赵定麟教授[1]，首次将这几种疾病的综合性发病称为颈腰综合症，此疾病的发病原因是多方面的，但其中起到主要作用的是椎管的先天性狭窄和后天的退化导致颈腰椎发生了改变[2]，目前对于颈腰综合征治疗，主要的措施就是针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴治疗方法，如有下肢外侧憋胀不适等，则在针刀松解腰夹脊穴的同时要在阳陵泉附近找到明显压痛点进行肌肉松解，因此处为腓深神经走行处，患者由于腰椎间盘突出导致长时间下肢行走不利，此处肌肉很易受损粘连，而肌肉损伤粘连后则挤压神经而使腓深神经受损，因此要同时小针刀松解此处，松解后并要注射维生素B1和维生素B12以营养神经，促进神经的恢复，这是一种中医治疗法，相对来说比较保守，以针灸为主要的治疗手段，基本上不会引起患者的副作用，本文以2014年4月-2014年10月来我院进行颈腰综合症治疗的患者60名作为研究对象，对针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴治疗方法在颈腰综合症中的治疗效果进行探究和分析，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文以2014年4月-2014年10月来我院进行颈腰综合症治疗的患者60名作为研究对象，其中男性患者33名，女性患者27名，年龄区间在33岁到78岁之间，病程时间区在半年到30年之间，60名患者在性别、年龄和病程等方面没有显著的差异，具有可比性。
1.2诊断方法
临床中对于颈腰综合症的诊断标准是：患者的颈部和腰椎的脊髓受到损伤和压迫或者神经受到损伤和压迫，颈肩臂部位以及腰椎部位有比较严重的麻痛感和疼痛的放射性扩散现象，如果颈椎部位发生活动后这种疼痛感会加强，而且还伴随着走路不稳、头晕恶心等症状，体征检查颈部多棘突旁压痛，牵拉试验阳性，颈椎间盘挤压试验阳性，腰椎多棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性，通过X射线观察后发现患者的颈椎和腰椎已经发生了明显的生理弯曲改变，有一定程度的退行性改变现象，和腰椎以及脊椎的椎管变窄现象，经由MRI和CT检查后，也都显示出腰椎和颈椎间盘的突出和椎管的变窄。
1.3治疗方法
在治疗前要求患者取坐位，颈部前屈，并低下头使下颌向里收回去，医者站于患者背部，然后在颈部腧穴处找到明显压痛点，一般多取双侧天柱或风池穴、玉枕穴，将需要进行针灸治疗的穴位用碘伏消毒液进行常规消毒，之后取用型号为1、2或者3号的小针刀严格按照针刀治疗法的进针法则进行针灸治疗，需要保证的是刀口线和人体的大血管、神经以及肌肉纤维组织的走向相一致，将针以垂直于皮肤的方向刺入，在进行颈周腧穴的松解过程中需要以非常缓慢的速度探索穴位深层的附着肌肉，再在肌肉附着点上进行松解操作，铲拔的范围应该控制在2毫米[3]之内，对于需要切开结节进行剥离的部位，只要患者有酸胀感即可停止；进行腰部松解时，让患者取俯卧位，找到腰部有明显压痛的夹脊穴，用碘伏消毒液常规消毒后，刀口线要平行于腰椎棘突，垂直于皮肤进针，腰部的松解穴位分为天、地、人三层依次进针，需要确保上一层已经充分松解，然后才能进行下一步的操作，其中浅层松解的目的在于脉络的疏通，中层松解的目的在于肌肉的疏松，可以缓解痉挛现象的发生，深层松解的目的在于椎体后面的关节的疏松，如果患者出现了局部的麻痹胀痛感，在C型臂下进行引导定位，小针刀就可以达到椎间盘的后面，对病灶进行减压。一般患者达到中层松解即可，肌肉松解后即可使椎间盘挤压缓解，从而达到对病灶区的减压，最后将小针刀拔出来，在针孔位置持续按压大约1分钟左右的时间，贴药护理即可，如果下肢外侧有明显憋胀不适感，则在阳陵泉附近找到明显压痛点，患者取躺卧位，用碘伏消毒液在压痛处常规消毒，针刀刀口线和神经肌肉纤维走行平行，垂直皮肤进针，当患者感到酸痛憋胀时进行松解，然后将小针刀拔出，按压针孔，稍后注射维生素B10.1g和维生素B120.5mg以营养神经即可。
治疗疗程规定为三次，其中每周进行治疗一次，一个疗程结束后对治疗效果进行评估[4]。
1.4评估标准
对于治疗效果的评估以《中医病证诊断疗效标准》为准则，如果患者的症状全部消失或者基本消失，可以进行正常的活动则认为是治愈；如果患者的主要症状消失，身体功能基本正常，则认为治疗效果显著；如果患者的主要症状有所减轻，身体功能基本正常，则认为稍有好转；如果患者毫无变化则认为无效。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料均以平均数加减标准差表示，进行t检验，计数资料均以百分率表示，当P<0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
对治疗效果进行了统计，具体结果如下表1所示。
其中有效率=治愈、效果显著和稍有好转三种治疗有效率之和。
3.讨论
由于颈腰综合症患者的腰椎及颈椎的改变是不具有可逆性的，因此，采用太过保守的药物治疗对于患者来说虽然可以免受皮肉之苦但很难起到显著的效果，因此，在治疗过程中，应该就手术治疗还是保守的药物治疗之间作出合理的权衡与决断，在本次研究中笔者采用的是针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴、阳陵泉穴的治疗方法，属于相对来说比较保守的手术治疗，从最终的治疗效果统计表中我们可以清楚地看到针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴、阳陵泉穴的治疗方法在颈腰综合症实物临床治疗中具有极为显著的效果，这与魏威[5]等人的研究结果是相一致的，在参与研究的60名患者中有57名患者得到了治疗的效果，有效率高达95%，其中治愈率和显效率达到83.3%之高，由此可见，针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴、阳陵泉穴治疗法在改善患者的颈腰椎间盘突出和椎管狭窄临床症状中具有非常好的效果，同时能够促进患者的血液的循环以及避免炎症的出现。
总而言之，应该在临床医学中予以推广和大力应用针刀松解颈周腧穴及腰夹脊穴、阳陵泉穴治疗颈腰综合症。
【参考文献】
[1]张义,刘福水,钟鼎文,孙红梅,葛桂玲,郭长青.长期异常应力对家兔颈后肌肌外膜胶原纤维超微结构的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,11(08):203-204.
[2]张义,郭长青.针刀治疗软组织疾病的理论依据及其效应[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,13(24):432-434.
[3]滕春光.针刀推拿并用治疗椎动脉型颈椎病的临床对照试验[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2011,26(12):128-130.
[4]史达,孙银娣,张平安,刘娜.椎动脉型颈椎病发病机制的中西医研究进展[J].颈腰痛杂志,2011,15(01):152-154.
[5]魏威,石仕元,王以进,赖震.小针刀治疗颈椎生理曲度变直的生物力学研究[J].中国中医药科技,2012,18(02):801-802.
论文作者:弓海俊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：患者论文; 阳陵泉论文; 综合症论文; 腰椎论文; 针刀论文; 椎管论文; 压痛论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;