（泗阳县中西医结合医院；江苏泗阳223700）
摘要：消渴症是中医学病名之一，该疾病通常被认为是现代意义上的“糖尿病”，对患者机体健康、生活影响明显。本文就消渴症的中医治疗思想进行研究，给出中医综合治疗、辩证治疗等内容，就情志治疗、饮食治疗、肺热津伤、肾虚精亏治疗等内容进行具体分析，并结合病例进行理论论证，为后续疾病治疗提供参考。
关键词：消渴症；中医治疗思想；综合治疗；辩证治疗
前言：中医对疾病的治疗既强调对症性，也强调病因的分析和控制。在此思想指导下，现代医疗机构工作也越发强调中医理念分析和运用。就消渴症而言，中医治疗研究由来已久，该疾病与糖尿病症状相似，本质上看，为内分泌异常导致的代谢类疾病，治疗思想和方法带有一定的相似性，加以分析具有一定的积极意义。
1.消渴症的中医综合治疗
1.1情志治疗
我国古代中医学认为，情志郁结，可影响机体行气、行血，经络受阻，气逆伤肝、脾，又可导致机体正气不足的问题，外邪入侵后致病可能性大大增加，诱发消渴症或加重消渴症病情。中医综合治疗理论下，可通过疏泄法、移情法，使患者对疾病的关注度得到转移，以此解决情志郁结的问题，缓解病情、控制致病原因。
1.2饮食治疗
消渴症的直接病因，多为饮食不节、膏粱厚味，使机体脏腑需求未能得到有效分析和管理。该疾病的典型病情包括多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜等等，与糖尿病相似。中医综合治疗强调以饮食控制为核心思路，节制饮食，以清淡食物为主，以慢性病治疗的基本思想进行机体功能的逐步调整，再以机体健康情况的改善为核心，借助不同药物进行临床症状和疾病态势的综合改善[1]。
1.3症状治疗
消渴症的综合治疗，强调表里兼顾，中医理论认为，消渴症的病机集中于肺、胃、肾等处，见阴津亏耗，燥热偏盛等情况，中医理论下，除借助饮食和情志治疗进行病情控制外，另强调以药物进行临床症状的直接控制，在用药的过程中，则重视进行病症辩证分析，保证对症性。
2.消渴症的中医辩证治疗
2.1肺热津伤治疗
肺热津伤型消渴症，见口干舌燥、烦渴多饮以及尿频量多等症状，患者舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。原则上强调清热润肺、生津止渴。方法上，我国古代医学典籍《杂病源流犀烛》、《奇效验秘方》[2]中均有方剂记载，可取天花粉、生地黄、葛根、玄参等治疗。
患者王某，男，56岁。消渴症病史8年，2018年8月，因疾病突发，见眩晕情况，家属将其送医治疗。诊断为肺热津伤型消渴症。取30g天花粉、30g葛根、20g山药、20g石斛、15g麦冬、15g生地黄、10g黄芩、6g五味子，以净水煎煮，每d用药1剂。当日眩晕症状缓解，6日后，病情改善，准予带药出院。
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2.2胃热炽盛治疗
胃热炽盛型消渴症，患者可见形体偏瘦、大便不畅、多食症状，具有舌苔黄干，脉滑数体征特点。治疗原则上重视养阴生津，同时尝试清胃泻火。《景岳全书》等中医典籍中，对该疾病的治疗方法进行了分析和记载，重视以黄连、栀子、玄参等进行症状控制。
患者李某，女，66岁。2018年10月，因机体持续消瘦寻求治疗，经检验该患者符合胃热炽盛型消渴症标准。取30g石膏、30g天花粉、15g麦冬、15g生地黄、15g玄参、12g牛膝、10g黄连、10g栀子、10g知母，水煎服。持续用药10d，眩晕症状缓解。带药出院，随访1年内，无疾病恶化、严重并发症等问题。
2.3肾虚精亏治疗
肾虚精亏型消渴症，也称为下消，该疾病主要症状为机体无力，口干、舌燥且尿液浑浊，患者可见舌质红少津，脉细数情况。该阶段患者与现代医学理论下糖尿病（2型）中期症状类似，未给与及时控制可能出现较严重的并发症。原则上重视滋阴益肾、固本培元，补益机体元阳，综合提升疾病抵御能力和机体健康态势。可通过山药、山茱萸、茯苓等搭配为药剂进行病情控制。
患者陈某，男，70岁。2018年7月，患者因口渴，饮用含糖饮料，致消渴症发作，送医治疗。给予基础治疗后，进行病历和临床症状分析，确诊为肾虚精亏型消渴症。取30g天花粉、20g山药、15g生地黄、15g山茱萸、15g茯苓、12g枸杞子、6g五味子，水煎服，每d一剂。5d后，病情改善，准予出院。
2.4阴虚火旺证
阴虚火旺证，患者见食纳不佳、形体瘦弱、体虚多汗、心烦、失眠、舌质红绛，脉细数。治疗上以清火泻热为主，可取知母、黄柏、生地黄、生石膏等治疗。
患者王某，男，60岁。2018年9月，患者自行入院寻求治疗，自述消渴症病史4年。给予对症治疗，取20g知母、20g黄柏、15g生地黄、生石膏30g等，每日煎服，持续15d，机体无力症状得到改善，可自行行走，从事低强度运用和劳动。随访1年内，无疾病恶化、严重并发症等问题。
2.5气阴两虚证
气阴两虚证患者以神疲乏力，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱为主要临床特征。治疗上重视益气养阴，党参、黄芪、麦冬、五味子、生地为常用药物。
患者李某，女61，岁。2018年7月，以持续疲倦无力为主诉疾病，入院寻求治疗，诊断为气阴两虚证（消渴症）。以15党参、30g黄芪、20g麦冬、10g五味子、20g生地黄等煎服，持续11d，症状好转。准予带药出院，随访生活质量理想。
总结：消渴症的中医治疗强调综合性和辩证分析，核心思想在于通过调理、干预日常生活和行为，控制病情、调整机体状况，提升机体健康水平，应对疾病的困扰。其辨证治疗思想则重视对症性，强调与患者病情的直接关联。后续工作中可尝试中医治疗、西医治疗的融合，以求改善患者病情、预后，提升消渴症疗效。
参考文献：
[1]韩凤波.消渴症中医分期辩证与疗效评价方法探讨[J].糖尿病新世界,2018,21(02):47-48.
[2]李健生.消渴症的中医治疗及效果初步评定[J].内蒙古中医药,2017,36(09):41+55.
论文作者: 张强强, 钱国光,,叶北玲,夏兆银, 高应才
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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