摘要：目的：观察并探讨结石性胆囊炎合并糖尿病患者应用手术室护理干预的临床效果。方法：研究对象为90例结石性胆囊炎合并糖尿病患者，分为两组，接受常规手术护理者为对照组，应用手术室护理干预者为观察组，评价两组护理效果。结果：观察组患者手术操作、术后排气恢复、住院等时间，以及空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著低于对照组，对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：对于结石性胆囊炎合并糖尿病患者，通过应用手术室护理干预，可提高手术效果，降低患者的血糖水平。
关键词：结石性胆囊炎；糖尿病；手术室护理干预
结石性胆囊炎为临床外科常见的一种急腹症，主要由结石堵塞胆管使得胆囊内淤积胆汁，从而继发细菌感染而引起，治疗方法以手术为主[1]。然而，对于合并糖尿病的部分结石性胆囊炎患者而言，由于他们体内的糖代谢功能发生紊乱，且机体免疫功能下降，导致术后切口容易愈合不良，预后效果不够理想[2-3]。本研究中，通过对我院90例结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的部分病例应用手术室护理干预，获得了理想的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为90例结石性胆囊炎伴发糖尿病患者，时间为2016.8~2018.9。随机将患者分成对照组与观察组，每组45例。其中，男46例，女44例；年龄最小45岁，最大78岁，平均（60.5±7.3）岁；糖尿病病程为1至10年，平均（6.3±0.8）年。所有患者经临床检查，均得到确诊，接受腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗。基础资料对比中，两组有可比性。
1.2护理方法
给予对照组患者常规手术护理，包括术前检查，控制患者血糖水平，术后监测生命体征以及健康指导等。观察组则应用手术室护理干预。
（1）术前干预。术前每日对患者的血糖水平进行定时检测，一旦血糖上升，立即采取降糖措施，控制血糖在正常范围；手术室护士需在术前2至3d对患者进行访视，充分了解其病情，并介绍手术医生及手术室环境，消除患者的恐惧感；同时，与患者展开良好的交流与沟通，发放健康宣教手册，指导其坚持低糖、低脂、低盐的饮食原则，并给予针对性的心理疏导；条件允许时，还可让治疗成功的患者现身说法，增强患者对手术的信心。
（2）术中干预。调节手术室温度为24℃左右，湿度为50%至60%；帮助患者采取正确的手术体位，适当按摩其下肢，以促进局部血运，同时注意保护好患者的隐私；术中严密监测患者各项生命体征，特别是血糖水平；保证其静脉通路处于畅通状态，严格按医嘱输液、输血，并将患者的术中失血量准确记录下来，
（3）术后干预。手术室巡回护士在术后应与麻醉医师做好当面交接工作，然后清理患者皮肤上残留的消毒液及血迹；待患者苏醒后，将其送回病房，与责任护士完成交接。在术后第2d，对患者进行随访，认真倾听其主诉，将其情况详细记录下来，并加强对血糖水平的控制，以免血糖过高延缓切口的愈合；指导患者坚持合理饮食，多食白菜、芹菜、冬瓜等碳水化合物含量少的食物，严禁食用甜食、酒类以及油腻的食物。此外，可指导患者开展适当训练，以加快身体的恢复。
1.3统计学分析
实验数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，涉及到的计量、计数等数据分别用（平均数±标准差）、百分比的形式表示出来，结果有统计学意义的判定标准为P＜0.05。
2.结果
观察组患者手术操作、术后排气恢复、住院等时间，以及术后空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者手术相关指标及术后血糖水平比较（n=45，x±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.结论
结石性胆囊炎指的是伴有胆囊结石的一种常见急性胆囊炎，症状主要表现为恶心呕吐、右上腹阵发性绞痛等[4]。对于此类患者，临床首选手术的治疗方法，但对于合并糖尿病患者而言，由于其机体处于高糖代谢的状态，再加上机体免疫力下降，不仅影响到术后切口的愈合，而且还有可能引起相关并发症（如切口感染等）的发生，加大患者的痛苦及负担。因此，为确保手术的顺利开展，在减少术后并发症发生的基础上，加快患者术后恢复，就应积极做好其护理工作[5]。
本研究中，通过对观察组的结石性胆囊炎合并糖尿病患者应用手术室护理干预，结果显示，该组患者的手术操作、术后排气恢复、住院等时间，以及术后血糖水平均显著低于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。这是因为作为一种精细化的系统护理模式，手术室护理干预主要从手术前、中、后三个时间段出发，以患者实际情况为依据，给予针对性的护理，通过在术前做好充分准备，对患者心理问题进行有效缓解，可确保患者积极配合手术治疗，通过控制患者的血糖水平，能够促使手术顺利开展；术中通过对患者体征进行密切观察，做好手术室环境及输液、输血护理，可提高患者的舒适度，有效预防术后并发症；术后通过做好交接工作，加强对血糖水平的控制，并指导患者科学饮食及早期锻炼，可加快身体的康复[6]。
综上所述，通过对结石性胆囊炎合并糖尿病患者应用手术室护理干预，可提高手术效果，降低患者的血糖水平，有重要的应用价值。
参考文献：
[1]江秀明.手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2015，18（17）：15-17.
[2]朱美英.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围术期护理的临床分析[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3232-3233.
[3]张立英.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究[J].中国医药指南，2016，14（02）：229-230.
[4]刘霞.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：184-185.
[5]陈重.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理效果[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：142-143.
[6]吕霞.探讨结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理方法[J].糖尿病新世界，2017，20（06）：132-133.
论文作者:常红
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
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