上海市嘉定南翔医院 中国上海 201800
【摘要】目的：探讨延伸护理干预对COPD患者焦虑及生活质量的影响。方法：选取（2016年1月~2017年6月）在我院治疗后，病情稳定医师允许带药出院的COPD患者50例为研究对象，根据护理干预方法不同分为观察组与对照组，每组25例，观察组给予延伸护理干预，对照组给予常规教育护理干预。观察并记录两组患者干预前后焦虑程度以及生活质量，并用统计学进行处理。结果：护理干预前两组患者SAS评分、SGRQ评分对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组SAS评分、SGRQ评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：延伸护理干预能有效改善患者心理状态，并提高生活质量，促进患者早日康复，值得临床推广。
【关键词】延伸护理；慢性阻塞性肺病；焦虑；生活质量
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种严重威胁人类健康的疾病，而近年来随着环境逐渐恶化，大气污染，人口老龄化等，其发病率逐年上升[1]。笔者通过对COPD进行调查，探讨COPD患者实施延伸护理干预对其焦虑及生活质量的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取（2016年1月~2017年6月）在我院治疗后，病情稳定医师允许带药出院的COPD患者50例为研究对象，所有患者均符合我中华人民共和国卫生部制定的《慢性阻塞性肺病诊断标准》[2]。其中男30例，女20例；年龄40~80岁，平均（64.78±10.64）岁；病程1~10年，平均（3.61±0.74）年。将所有患者根据护理干预方法不同分为观察组与对照组，每组25例，观察组给予延伸护理干预，对照组给予常规教育护理干预。排除标准：接受肺部手术的患者；存在精神障碍不能配合研究者；肢体功能障碍者；肝肾功能不全者；合并呼吸功能衰竭、肺部肿瘤者等。所有患者均同意参与研究，两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比无明显差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组仅给予常规出院指导，即嘱咐患者要遵医嘱按时、按量服药，生活上需要注意的事项，定期来院进行复查等。而观察组则将护理延续到患者居家期间，具体方法如下。（1）首先建立延伸护理小组，小组成员由1名心理医师、一名营养师、2名专科护士、1名主治医师以及1名专科副主任医师组成。成员选择完毕后开展护理流程、导语等延续护理服务规范培训。然后建立患者健康档案，其中内容包括患者家庭住址、性别、年龄、病程、用药情况等，然后再档案中留下患者的手机号码、家庭电话号码等一些固定的联系方式，并将该小组电话号码给予患者，以方便通讯。（2）在患者住院期间该小组成员就患者病情、家庭情况、经济情况、家庭照顾者状况、自理能力、精神状态等基本情况进行评估。然后延伸护理干预小组再根据患者的基本情况来制定个性化的出院延续护理服务方案，另外在这之前，应告知患者及其家属需要配合的地方，以方便计划实施。（3）患者出院后第一个月电话随访每周一次，以评估患者病情情况，并及时了解患者对于医嘱的生活方式、服药情况等实行情况，然后针对其中不足之处给予针对性的指导。另外2名专科护士调整工作时间为患者24h提供热线服务，以及时解决患者及其家属的咨询。（4）出院后4周每周一次家庭访视，以后每月一次，共持续6个月，如有特殊情况可调整随访次数，家庭访视的目的是加强患者对疾病的认识，以提高患者对延伸护理干预的依从性，同时要强调戒烟酒、检查运动、合理用药等的重要性，改正一些错误的认识。（5）COPD患者主要表现为进行性呼吸功能下降，因此护理中要指导患者进行呼吸肌功能康复训练，可以采用八段锦操、腹式呼吸、缩唇呼吸等加强膈肌运动，每次15~20min，一天2次，可有效改善肺功能。
1.3 观察指标及评价标准
观察并记录两组患者干预前后焦虑程度以及生活质量。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度，评价分为轻度焦虑：50~59分，中度焦虑：60~69分，重度焦虑：>70分，得分越高说明患者焦虑程度越严重。生活质量采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价[3]，评价分为疾病影响、活动能力受限、疾病症状，总共76个条目，各维度得分为 0~100 分，得分越高说明患者生活质量越差。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件计量资料以（）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后SAS评分对比
两组患者护理干预之前SAS评分对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；护理干预之后，观察组SAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者干预前后SGRQ评分对比
两组患者护理干预之前SGRQ评分对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；护理干预之后，观察组SGRQ评分明显低于对照组，存在差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
COPD病程长，死亡率高，已经成为严重威胁到公共卫生的一种疾病，而且大多患者随着该疾病的发展，会导致不可逆的生理病理损伤出现，严重损害肺功能，降低生活质量。由于病情久治不愈、家庭经济情况、社会负担较重等情况，又使患者容易出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪，导致其生活质量进一步下降。延伸护理干预是以患者为中心，护理人员加强护理观念，主管医生主动参与，制定的一系列护理干预方法，可以指导患者保持良好的生活习惯，合理用药等，而上门随访可以充分了解患者居家情况，可以及时发现并纠患者居家期间吸烟饮酒等不良生活习惯等，发现问题及时指导干预[4]。此护理方案将为COPD患者的护理从医院延伸到了其家庭，个性化制定一套系统、规范、有效的护理方案，将护理工作延续，不仅能巩固医院治疗的效果，还能进一步提高生活质量，改善患者心理状态。结果显示，通过延伸护理干预以后，观察组SAS评分、SGRQ评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与胡其秀[5]等人研究结果相似，进一步说明了延伸护理干预的效果。
综上所述，延伸护理干预能有效改善患者心理状态，并提高生活质量，促进患者早日康复，值得临床推广。
参考文献
[1]容娟.护理专业性社会支持对COPD患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志,2014,29(16):1531-1532.
[2]中华人民共和国卫生部.慢性阻塞性肺疾病诊断标准[J].国际呼吸杂志,2011,31(1):1-2.
[3]钟桂香,傅爱琼,林冬梅.康复护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(6):151-153.
[4]邹玉兰.连续护理干预对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):17-19.
[5]胡其秀,钱利华,兰顺婷,等.延伸护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].河南医学研究,2016,25(12):2283-2285.
论文作者:刘芬
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年10月
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 生活质量论文; 统计学论文; 焦虑论文; 评分论文; 两组论文; 对照组论文; 《临床医学教育》2017年10月论文;