（湖南省道县人民医院 425300）
摘要：目的 探究胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗血管性痴呆（VD）的临床效果。方法 选取2015年9月~2017年9月期间我院收治VD患者124例，随机分为给予多奈哌齐治疗的对照组与给予胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗的对照组，对比两组治疗前后MMSE评分、改良巴氏指数评分及不良反应事件发生率。结果 观察组记忆力、注意力和计算力改善水平优于对照组（P＜0.05），MMSE总分、巴氏指数评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胞磷胆碱联合多奈哌齐运用于VD临床治疗提高患者记忆力、计算力注意力，提高生活自理能力，安全性高，具备推广价值。
关键词：血管性痴呆；胞磷胆碱；多奈哌齐
脑血管疾病损害脑组织导致血管性痴呆（VD）发病，人口老龄化增加脑血管疾病发病率，也增加VD发病率。胞磷胆碱钠与多奈哌齐是VD治疗常用药物，本次研究对胞磷胆碱钠联合多奈哌齐运用于VD临床治疗的疗效进行探讨，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 临床资料
纳入标准：符合血管性痴呆诊断标准；明确影像学依据；VD发病于脑卒中后3~5月；无心肝肾等器官功能障碍。
排除标准：对所涉药物过敏、禁忌；阿尔兹海默症；拒绝参与研究。
1.1.2 一般资料
选取2015年9月~2017年9月期间我院收治的VD患者124例，乱数表法分为对照组与观察组各62例。观察组男30例，女32例；年龄65~74岁，平均（67.1±2.4）岁。对照组男31例，女31例；年龄65~76岁，平均（67.4±2.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗
给予两组患者常规降血脂、血压、血糖治疗，抗血小板聚集、改善血液循环。治疗期间停用所有改善痴呆药物。
1.2.2 对照组
常规治疗基础上给予对照组多奈哌齐[安理申，卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20050978）]口服[1]，初始剂量5mg/次，1次d，持续1月后视疗效增加至10mg/次，1次/d，维持剂量。持续治疗6月。
1.2.3 观察组
对照组治疗基础上再给胞磷胆碱钠（思考林，齐鲁制药有限公司，国药准字H20020220）温开水送服，0.2g次，3次d。持续治疗6月。
1.3 观察指标
MMSE量表评价治疗后症状改善情况；改良巴氏指数量表评价日常生活自理能力。治疗期间详细记录并统计不良反应事件发生率。
1.4 统计学分析
数据经SPPS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2、结果
2.1 MMSE评分对比
观察组定向力、回忆力、语言能力及MMSE总分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），记忆力、注意力计算力均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2巴氏指数评分对比
治疗后观察组巴氏指数（59.4±8.8）分；对照组（58.7±8.4）分，差异无统计学意义（t=0.453，P＞0.05）。
2.3 不良反应
观察组腹泻1例、食欲减退2例、呕吐2例，不良反应率6.9%；对照组腹泻1例、食欲减退1例、呕吐4例，不良反应率9.7%。持续用药后不良反应消失，无不良影响。两组不良反应率对比差异无统计学意义（c2=0.998，P＞0.05）。
3、讨论
出/缺血性脑卒中或缺血/氧脑损害导致患者认知功能障碍。病理研究显示患者大脑皮质下方血管长时间缺血损害胆碱能神经元功能，减少乙酰胆碱含量导致认知障碍[2]。有研究运用银杏叶片联合胞磷胆碱治疗VD，也有多奈哌齐治疗VD，但本病缺乏有效方案治疗。
主流研究认为乙酰胆碱含量升高与VD症状改善存在正相关关系。临床多给予多奈哌齐治疗血管性痴呆，多奈哌齐为新一代胆碱酯酶抑制剂，对乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱发挥可逆性抑制作用，增加受体部位乙酰胆碱含量，进入机体后提高神经突触间隙乙酰胆碱浓度，保护神经细胞[3]；减少ET-1释放，促进脑血管内皮释放NO，保护脑血管细胞[4]。胞磷胆碱为核苷衍生物，进入机体后结合脑细胞膜磷脂、促进膜磷脂合成；改善神经细胞代谢、增强神经细胞膜稳定性；改善细胞代谢、减缓细胞死亡速度；维持神经元突触结构完整性、保护神经元突触功能；降低血管阻力、加大血氧供应，从多方面恢复大脑功能[5]。本次研究中观察组MMSE、ADL评分均优于对照组，提示胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗VD疗效优于单独使用多奈哌齐；两组不良反应对比无差异，持续用药后消失，提示胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗具备较高安全性。
综上所述，胞磷胆碱联合多奈哌齐治疗VD临床作用显著，具备较高安全性，具备推广价值。
参考文献
[1]齐波.血管性痴呆的临床治疗分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（01）：45-47.
[2]方力华.胞磷胆碱与多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（04）：73-74.
[3]侯晓丽.血管性痴呆160例临床表现及治疗分析[J].系统医学，2017，2（16）：38-41.
[4]罗燕，付剑亮.血管性痴呆的诊断和治疗进展[J].国际神经病学神经外科学杂志，2017，44（05）：550-554.
[5]任雅芳.盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆的疗效分析及对认知功能和日常生活能力的影响[J].北方药学，2018，15（04）：23-24.
论文作者:周新耀
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
标签：血管性论文; 胆碱论文; 痴呆论文; 对照组论文; 统计学论文; 乙酰胆碱论文; 不良反应论文; 《航空军医》2018年7期论文;