关键词：重症感染;抗感染;肾上腺皮质激素
[中图分类号]R725.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-04-WYP
重症感染是儿童的多发病，主要包括重症肺炎、尿路感染、中枢神经系统感染、严重腹腔感染等，由于致病菌微生物在患儿体内快速繁殖，如果不能及时有效控制感染，将会导致病情持续加重，严重甚至引起某一脏器多全身感染，还有可能出现器官功能不全现象，随时威胁患儿的生命安全[1]。实验选取82例重症感染患儿进行治疗分析，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2018年2月至2019年2月间收治的重症感染患儿共82例，将其随机分组比较，观察组41例患儿实施肾上腺皮质激素联合抗感染治疗，患儿中女性和男性分别占：15例（36.59%）、26例（63.41%），患儿年龄分布范围：1~9岁，平均（4.05±0.37）岁，对照组41例患儿实施抗感染治疗，患儿中女性和男性分别占：16例（39.02%）、25例（60.98%），患儿年龄分布范围：2~8岁，平均（4.02±0.41）岁，两组患儿的临床资料比较，数据差异不大，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 抗感染治疗 结合患儿病情，应用足量的二联或三联抗菌素治疗，同时密切监测患儿的病情，发现任何异常，及时处理。此外，对血培养等药物使用前的检查方法要进行完善。
观察组 抗感染联合肾上腺皮质激素治疗，在对照组的基础上，取6~10mg.(kg.d)-1，分3次给药。同时每天让患儿服用400mg丙种球蛋白剂。连续治疗3~5d后，若患儿病情得到控制，可适当减少激素药物的用量，减量第7天可以停用[2]。同时，做好用药监测并密切观察患儿的生命体征，避免影响治疗效果，保证患儿治疗的安全性。
1.3观察指标
临床指标：气急缓解时间、退热时间
疗效评判标准：显效：治疗5天后，经X线片检查，显示患儿感染迹象基本消失，症状基本消失；有效：经过5天治疗后，患儿症状明显缓解，X线片检查，显示感染迹象明显减轻；无效：治疗后患儿X线片检查结果及症状无变化或加重。
1.4统计学分析
软件（SPSS21.0）对实验数据进行分析，计量资料用t检验，表示用±标准差，计数资料用%表示，检验用X2，，统计学意义显著：P＜0.05。
2结果
2.1对两组患儿的气急缓解时间、退热时间进行对比
详细见下表1：观察组气急缓解时间、退热时间与对照组分别相比，数据差异显著，（P＜0.05）。
表1 两组患儿的气急缓解时间、退热时间对比
组别 n 气急缓解时间（d） 退热时间（d） 观察组 41 1.06±0.06 1.48±0.31 对照组 41 2.59±0.04 2.73±0.28 t / 11.024 15.643 P / 0.000 0.000 2.2对两组患儿的治疗效果进行对比
详细见下表2：观察组中显效者和有效者分别占16例、24例，对照组中显效者和有效者分别占11例、20例，观察组和对照组的治疗总有效率对比，（P＜0.05）。
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表2 两组患儿的治疗效果对比
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 41 16(39.02%) 24(58.54%) 1(2.44%) 97.56% 对照组 41 11(26.83%) 20(48.78%) 10(24.39%) 75.61% X2 / / / / 19.742 P / / / / 0.000 3讨论
近年来，尽管临床医疗技术不断提升，重症医学取得了长足的进步，但重症感染依然是威胁重症患儿生命的常见病[3]。有研究发现，重症患者感染后，仍然存在持续严重反应和高分界代谢，二者共同作用，导致患者机体出现营养不良，甚至引发院内感染，最终影响治疗效果和预后[4]。儿童中，一旦出现重症感染，极易导致患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活，且该轴决定了机体的防御反应，同时直接作用于肾上腺皮质。
甲泼尼龙是临床常用的肾上腺皮质激素，其药物机制表现在：能够加快降低患儿肺泡中毛细保管的通透性，稳定患儿机体内环境，还可以减少肺内水肿发生转移，加快患儿呼吸功能的改善速度[5]。此外，本品还可以直接诱导调节下丘脑的对体温的调节，促使患儿体温尽快降至正常范围内。还可以有效避免内毒素对细胞的进入，降低对患儿机体引发的继发性损伤，而丙种球蛋白是一种生物制剂，其主要作用是抑制炎性反应。结合研究结果显示：观察组气急缓解时间、退热时间均短于对照组，且观察组以97.56%的治疗总有效率显著高于对照组的75.61%，数据差异均有统计学意义。说明：抗感染联合应用肾上腺皮质激素，能够增强重症感染患儿的治疗效果，尽快缓解患儿的临床症状。
综上，临床对重症感染患儿实施抗感染联合肾上腺皮质激素治疗，可尽快稳定患儿的病情，提升治疗效果，并缩短治疗疗程。
参考文献
[1]许美,庄哈娜,刘瑜.肾上腺皮质激素联合常规抗菌治疗对小儿重症感染的临床疗效及其对炎性反应的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(06):82-83.
[2]张瑞霞.肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染临床效果[J].中国社区医师,2016,32(33):45+47.
[3]朱伟军.肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染的回顾性分析[J].检验医学与临床,2016,13(17):2500-2502.
[4]刘春艳.不同剂量肾上腺皮质激素联合抗感染药物治疗儿科重症感染的效果[J].中外女性健康研究,2016(14):170-176.
[5]潘国洪,严军平.不同剂量肾上腺皮质激素联合抗感染药物治疗儿科重症感染效果[J].中国医院药学杂志,2016,36(08):666-669
论文作者:邓丽琼
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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