哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】目的：探讨无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果。方法：将120例妇产科病人按时间段分为研究组60例和对照组60例，两组病人均给予常规药物治疗，对照组给予常规护理，研究组建立无缝隙护理管理运行模式。对住院病人满意度和自行设计的住院病人心理舒适感问卷调查表进行效果评定。结果：研究组患者护理满意度情况均较治疗前以及对照组患者具有明显改善。结论：对妇产科患者进行无缝隙护理管理，能够明显改善患者焦虑、抑郁情况，提高患者对护理服务的满意度，降低护患纠纷发生率，最终提高护理效果，值得临床推广应用。
【关键词】无缝隙护理；管理模式；妇产科
病人满意度是医院在激烈竞争的医疗市场中生存与发展的重要保障。为进一步深化整体护理的内涵，满足住院病人多元化的服务需求，提高护理服务质量，笔者根据整体护理理论、马斯洛层次需要理论、以人为本等9个相关理论，在分析了病人的住院需求及护士在满足病人需求中还存在的问题的基础上，建立和实施了无缝隙护理管理运行模式。本文将对我院自2015年1月1日至2015年12月31日前来就诊的120例，妇产科患者进行临床分析，从而探讨无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果，
资料与方法
1.1临床资料
选择2015年3～12月在我院妇产科住院，愿意合作的120例病人作为研究对象。年龄20～56岁，平均31.5岁。文化程度：小学21例，中学70例，大专11例，本科18例。职业：无业12例，农民20例，工人48例，干部40例。乳腺炎32例，盆腔炎24例，功能失调性子宫出血24例，子痫12例，子宫肌瘤12例，宫颈癌8例，卵巢囊肿8例。研究组与对照组妇产科患者在性别、年龄、疾病类型、教育背景及社会经历等方面无显著性差异，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2方法
对照组妇产科患者给予临床常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、心理护理、饮食护理、健康教育等；研究组妇产科患者在进行上述常规护理模式基础上，给予无缝隙护理管理措施，根据无缝隙服务概念和要求、整体护理内涵、护理工作特点和病人住院需求，建立无缝隙服务模式，制定各级护理人员的岗位职责、行为规范、服务规范及工作制度，操作程序、服务流程、临床路径等量化细节。并制定持续、专业、主动、及时、方便、全方位、人性化、个性化的无缝隙服务具体要求。
1.3观察指标
观察指标主要包括：焦虑自评量表。此评量表主要用于评量患者对于焦虑的主观感受，满分为100分，分数越低则患者焦虑情况越严重；抑郁自评量表。此评量表主要用以衡量患者的抑郁状态程度以及在治疗中的变化情况，满分为100分，分数越高则患者抑郁情况越严重；自拟护理满意度调查表：使患者对本次治疗过程中的护理效果、服务态度、护理内容等进行评价，满分为100分，观察并记录两组患者护理前后焦虑、抑郁、护理后满意度情况以及护患纠纷发生情况。所有资料均输入计算机，采用ＳＰＳＳ12.0统计软件包进行分析处理，两组病人满意度各条目比较采用ｔ检验，心理舒适感评定比较采用χ2检验。
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2.结果
研究组患者护理前与对照组患者焦虑及抑郁情况无明显差异，且P<0.05，差异无统计学意义；研究组患者经护理后，焦虑自评量平均值、抑郁自评量平均值以及护理满意度情况均较治疗前以及对照组患者具有明显改善，且研究组护患纠纷发生率为2.50%，明显低于对照组患者护患纠纷发生率为15.00%，P<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。
3.结论
3.1规范化和个性化相结合模式
规范化模式：对每一项可预知的工作均制订细化的流程、过程和结果标准，不仅告知如何做，还明确谁做和应达到的标准，使进行任一具体日常工作均有章可循，每项工作设计都细致入微，不仅将“四化”质量要求贯穿到流程和标准中，还纳入病人需求和护士言行规范；对专科环节质量中的流程和标准也进行个性化设计，使护理工作达到科学化、定量化、步骤化、时限化。个性化模式：尽管我们已将病人已知需求转化为质量要求，但有相当多的病人需求没有被认识。为此，建立沟通评估制度，要求评估病人个性化需求和生活习惯；对病人提出的合理需求，实行首问负责制，绝对不使用“不”字；在满足病人生理个性需求时考虑轻、重、缓、急，灵活掌握，因人而异、因时而异。
3.2护理服务和人文关怀有机融合模式
病房从人性化的理念出发，将人文关怀渗透到每一个服务细节中去：实行陪而不护制度，护士将治疗性护理、基础护理、生活护理、心理护理以最佳的形式集于一体、既符合专业要求，又体现人性化要求；在不影响医疗安全的前提下，充分尊重病人的生活习惯，一切以满足病人的意愿为准，如病人生活用具的摆放完全随病人之意。护士平时的言行讲究礼仪和规范，体现尊重、关注病人，如非休息时间进病房前先敲门；病房环境居家化。病房整洁有序，被褥柔软洁净，桌、椅、玻璃干净明亮，灯光明亮适宜。
3.3实行医护人员激励模式
为保证无缝隙护理管理模式的严格执行，医护人员可以建立绩效考核并与奖金和聘任挂钩：绩效考核。紧紧扣住病人的需求是否满足和专业质量，评价时不仅注重服务对象的心理感受和主观评价，而且注重总体质量要求的达标和每次服务质量的达标由绩效分和岗位系数来计算奖金。
3.4讨论
人文关怀护理服务的核心是：科室领导组织全科护士进行人文关怀护理理论系统学习，使其掌握人文关怀护理的有关理论、意义、重要性和必要性，掌握妇产科病人的心理特点及护患沟通技巧，学会各种护理操作的规范用语，并懂得尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私。病人对护理工作和护理人员的满意度，在一定层面上反应了病人需求的满意度。综上所述，对妇产科患者进行无缝隙护理管理，能够明显改善患者焦虑、抑郁情况，提高患者对护理服务的满意度，降低护患纠纷发生率，最终提高护理效果，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]张治国，李小莲，肖黎等.病人满意度在卫生服务质量评价中的应用[J].卫生软科学，2005，19（1）：8-9；
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论文作者:黑鹰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
标签：病人论文; 患者论文; 妇产科论文; 缝隙论文; 满意度论文; 需求论文; 情况论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期论文;